Mieloma múltiple: què és, símptomes i tractament

Content

• Principals signes i símptomes
• Com es confirma
• Com es desenvolupa el mieloma múltiple
• Es pot curar el mieloma múltiple?
• Com es fa el tractament

El mieloma múltiple és un càncer que afecta les cèl·lules produïdes per la medul·la òssia, anomenats plasmòcits, que comencen a deteriorar el seu funcionament i es multipliquen de manera desordenada al cos.

Aquesta malaltia és més freqüent en persones grans i, en les primeres etapes, no causa símptomes, fins que la multiplicació de cèl·lules plasmàtiques imperfectes augmenta molt i provoca signes i símptomes com anèmia, canvis ossis, augment del calci en sang, alteració de la funció renal i augment de la funció renal, risc d’infeccions.

El mieloma múltiple encara es considera una malaltia incurable, però, amb els tractaments disponibles actualment, és possible obtenir períodes d’estabilització de la malaltia durant anys i fins i tot dècades. Les opcions de tractament són indicades per l’hematòleg i inclouen quimioteràpia amb una combinació de medicaments, a més del trasplantament de medul·la òssia.

Principals signes i símptomes

En la fase inicial, la malaltia no causa símptomes. En una fase més avançada, el mieloma múltiple pot causar:

• Disminució de la capacitat física;
• Fatiga;
• Debilitat;
• Nàusees i vòmits;
• Pèrdua de gana;
• Aprimament;
• Dolor ossi;
• Fractures òssies freqüents;
• Els trastorns de la sang, com l’anèmia, disminueixen els glòbuls blancs i les plaquetes. Obteniu més informació sobre aquesta greu complicació de la medul·la òssia.
• Alteració en els nervis perifèrics.

També es poden observar símptomes relacionats amb l’augment dels nivells de calci, com fatiga, confusió mental o arítmia, així com canvis en la funció renal, com ara canvis urinaris.

Com es confirma

Per diagnosticar el mieloma múltiple, a més de l’avaluació clínica, l’hematòleg ordenarà proves que ajudin a confirmar aquesta malaltia. EL mielograma és un examen essencial, ja que es tracta d’un aspirat de medul·la òssia que permetrà analitzar les cèl·lules que formen la medul·la, podent identificar el cúmul plasmàtic, que en la malaltia ocupa més del 10% d’aquest lloc. Comprendre què és i com es fa el mielograma.

Es diu un altre examen imprescindible electroforesi proteica, que es pot fer amb una mostra de sang o d’orina, i és capaç d’identificar l’augment d’anticossos defectuosos produïts per cèl·lules plasmàtiques, anomenada proteïna M. Aquestes proves es poden complementar amb proves immunològiques, com la immunofixació de proteïnes.

També és necessari realitzar proves que acompanyin i avaluïn les complicacions de la malaltia, com ara un recompte sanguini complet per avaluar anèmia i trastorns sanguinis, nivells de calci que poden augmentar, proves de creatinina per comprovar la funció renal i proves d’imatge òssia, com ara radiografies i ressonància magnètica.

Com es desenvolupa el mieloma múltiple

El mieloma múltiple és un càncer d'origen genètic, però les seves causes exactes encara no es coneixen del tot. Provoca una multiplicació desordenada de plasmòcits, que són cèl·lules importants generades a la medul·la òssia amb la funció de produir anticossos per a la defensa de l’organisme.

En les persones amb aquesta malaltia, aquests plasmòcits poden generar cúmuls que s’acumulen a la medul·la òssia, provocant canvis en el seu funcionament i també en altres parts del cos, com ara els ossos.

A més, els plasmòcits no produeixen anticossos correctament, produint una proteïna inútil anomenada proteïna M, amb una predisposició més gran a les infeccions i possibilitats de provocar l’obstrucció dels túbuls de filtració renal.

Es pot curar el mieloma múltiple?

Avui en dia, el tractament del mieloma múltiple ha evolucionat considerablement en relació amb els medicaments disponibles, de manera que, tot i que encara no s’afirma que aquesta malaltia tingui cura, és possible conviure-hi de manera estabilitzada durant molts anys.

Així, en el passat, un pacient amb mieloma múltiple tenia una supervivència de 2, 4 o com a màxim 5 anys, però, avui dia i amb el tractament adequat és possible viure més de 10 o 20 anys. Tot i això, és important recordar que no hi ha cap norma i que cada cas varia segons diversos factors, com ara l’edat, les condicions de salut i la gravetat de la malaltia.

Com es fa el tractament

El tractament farmacològic només està indicat per a pacients amb mieloma múltiple amb símptomes, i els que tenen exàmens anormals però que no presenten queixes físiques haurien de romandre amb l’hematòleg, a una freqüència determinada per ell, que pot ser cada 6 mesos.

Algunes de les principals opcions farmacèutiques són la dexametasona, la ciclofosfamida, el bortezomib, la talidomida, la doxorubicina, el cisplatí o la vincristina, per exemple, guiades per l’hematòleg, normalment combinades, en cicles de quimioteràpia. A més, s’estan provant diversos medicaments per facilitar cada vegada més el tractament dels pacients amb aquesta malaltia.

El trasplantament de medul·la òssia és una bona opció per controlar bé la malaltia, tot i que només es recomana a pacients que no siguin molt vells, preferiblement menors de 70 anys o que no tinguin malalties greus que limitin la seva capacitat física, com ara el cor o malaltia pulmonar. Obteniu més informació sobre com es fa el trasplantament de medul·la òssia, quan s’indica i els riscos.