Displàsia de maluc: què és, com identificar-lo i tractar-lo

Content

• Com identificar la displàsia
• Com identifica el metge la displàsia
• Com es fa el tractament
• 1. Fins a 6 mesos de vida
• 2. Entre 6 mesos i 1 any
• 3. Després de començar a caminar
• Possibles complicacions de la displàsia
• Com prevenir la displàsia de maluc

La displàsia de maluc en el bebè, també coneguda com a displàsia congènita o displàsia del desenvolupament del maluc, és una alteració en què el nadó neix amb un ajust imperfecte entre el fèmur i l’os del maluc, cosa que fa que l’articulació s’afliqui i provoqui una disminució de la mobilitat del maluc i longitud de les extremitats.

Aquest tipus de displàsia és més freqüent quan hi ha baixos nivells de líquid amniòtic durant l’embaràs o quan el nadó està assegut durant la major part de l’embaràs. A més, la posició que neix el bebè també pot interferir en el desenvolupament de l’articulació, sent més freqüent quan la primera part del bebè que surt durant el part és la natja i després la resta del cos.

Atès que pot afectar el desenvolupament del bebè i provocar dificultats per caminar, s’ha de fer el diagnòstic per part d’un pediatre tan aviat com sigui possible, de manera que es pugui iniciar el tractament i sigui possible curar la displàsia completament.

Com identificar la displàsia

En molts casos, la displàsia de maluc no provoca signes visibles i, per tant, el més important és fer visites regulars al pediatre després del part, ja que el metge avaluarà amb el pas del temps el desenvolupament del bebè. sorgir.

No obstant això, també hi ha nadons que poden presentar signes de displàsia de maluc, com ara:

• Cames amb diferents longituds o orientades cap a l'exterior;
• Menys mobilitat i flexibilitat d'una de les cames, que es pot observar durant els canvis de bolquer;
• Plecs de la pell a la cuixa i la natja amb mides molt diferents;
• Retard en el desenvolupament del nadó, que afecta la forma d’estar assegut, gatejar o caminar.

Si se sospita de displàsia, s’ha de comunicar al pediatre per a una avaluació i diagnòstic.

Com identifica el metge la displàsia

Hi ha algunes proves ortopèdiques que el pediatre ha de fer els primers 3 dies després del part, però aquestes proves també s'han de repetir als 8 i 15 dies de consulta i inclouen:

• Prova de Barlow, en què el metge manté les cames del bebè juntes i doblegades i prem en la direcció de dalt a baix;
• Prova Ortolani, en què el metge subjecta les cames del bebè i comprova l'amplitud del moviment d'obertura del maluc. El metge pot concloure que l’ajustament del maluc no és perfecte si sentiu una esquerda durant la prova o sentiu un rebot a l’articulació;
• Prova Galeazzi, en què el metge posa el bebè amb les cames doblegades i els peus recolzats sobre la taula d'examen, mostrant la diferència d'alçada del genoll.

Aquestes proves es realitzen fins que el bebè compleix 3 mesos, després d’aquesta edat els símptomes observats pel metge que poden indicar displàsia de maluc són un desenvolupament retardat del nadó per seure, gatejar o caminar, dificultat per caminar, menys flexibilitat del cama afectada o diferència de longitud de la cama si només es veu afectat un sol costat del maluc.

Per confirmar el diagnòstic de displàsia de maluc, el metge pot demanar proves d'imatge, com ara ecografia per a nadons menors de 6 mesos i radiografies per a nadons i nens més grans.

Com es fa el tractament

El tractament per a la displàsia congènita de maluc es pot fer mitjançant un tipus especial de tirants, mitjançant un repartiment des del pit fins als peus o mitjançant cirurgia, i sempre ha de ser guiat pel pediatre.

Normalment, el tractament es selecciona segons l’edat del nadó:

1. Fins a 6 mesos de vida

Quan es descobreix la displàsia poc després del naixement, la primera opció de tractament és l’aparell Pavlik que s’adhereix a les cames i al pit del nadó i es pot utilitzar durant 6 a 12 setmanes, en funció de l’edat del nadó i de la gravetat de la malaltia. Amb aquesta bretxa, la cama del bebè sempre es doblega i s’obre, ja que aquesta posició és ideal perquè l’articulació del maluc es desenvolupi amb normalitat.

Després de 2 a 3 setmanes de col·locar aquest aparell, s’ha de tornar a examinar el nadó perquè el metge vegi si l’articulació està correctament posicionada. En cas contrari, es retira l’aparell i es col·loca el guix, però si l’articulació està ben posicionada, s’ha de mantenir l’aparell fins que el nen ja no tingui cap canvi al maluc, cosa que pot passar en 1 mes o fins i tot en 4 mesos.

Aquests tirants s'han de conservar tot el dia i tota la nit, només es poden treure per banyar el nadó i s'han de tornar a posar immediatament després. L’ús de claus Pavlik no causa cap dolor i el nadó s’hi acostuma en pocs dies, per la qual cosa no és necessari treure-la si creieu que el bebè està irritat o plora.

2. Entre 6 mesos i 1 any

Quan la displàsia només es descobreix quan el bebè té més de 6 mesos, el tractament es pot fer col·locant manualment l'articulació al seu lloc per part de l'ortopedista i utilitzant guix immediatament després per mantenir el correcte posicionament de l'articulació.

El guix s’ha de conservar de 2 a 3 mesos i després s’ha d’utilitzar un altre dispositiu, com Milgram, de 2 a 3 mesos. Després d’aquest període, s’ha de tornar a avaluar el nen per comprovar que el desenvolupament s'està desenvolupant correctament. Si no, el metge pot recomanar una cirurgia.

3. Després de començar a caminar

Quan el diagnòstic es fa més tard, després que el nen hagi començat a caminar, el tractament se sol fer amb cirurgia. Això es deu al fet que l’ús de guix i claus Pavlik no és efectiu després del primer any d’edat.

El diagnòstic després d’aquesta edat és tardà i el que crida l’atenció dels pares és que el nen coixa, camina només als dits del peu o no li agrada fer servir una de les cames. La confirmació es realitza mitjançant raigs X, ressonància magnètica o ecografia que mostren canvis en el posicionament del fèmur al maluc.

Possibles complicacions de la displàsia

Quan la displàsia es descobreix tard, mesos o anys després del naixement, hi ha un risc de complicacions i el més freqüent és que una cama sigui més curta que l’altra, cosa que provoca que el nen sempre vagi, fent que calgui portar sabates fetes a mida per provar-les. per ajustar l’alçada de les dues potes.

A més, el nen pot desenvolupar artrosi de maluc en la joventut, escoliosi a la columna vertebral i patir dolor a les cames, el maluc i l’esquena, a més d’haver de caminar amb l’ajuda de les muletes, que requereixen fisioteràpia durant llargs períodes.

Com prevenir la displàsia de maluc

La majoria dels casos de displàsia de maluc no es poden evitar, però, per reduir el risc després del naixement, s’ha d’evitar posar-se moltes peces de roba per a nadons que dificultin el seu moviment, no el deixin massa enrotllat, amb les cames estirades o pressionades les unes contra les altres , ja que pot afectar el desenvolupament del maluc.

A més, observar els moviments i comprovar si el nadó pot moure els malucs i els genolls pot ajudar a detectar els canvis que s’ha de comunicar al pediatre per al diagnòstic i iniciar el tractament més adequat per evitar complicacions.