Què hauríeu de saber sobre l'asma nocturn

Content

• Símptomes
• En nens
• Causes
• Factors de risc
• Quan veure el metge
• Tractament
• Quina és la perspectiva?
• Consells per dormir millor

Visió general

Els símptomes d'asma sovint són pitjors a la nit i poden alterar el son. Aquests símptomes empitjorats poden incloure:

• sibilàncies
• Opressió al pit
• dificultat per respirar

Els clínics sovint es refereixen a això com a "asma nocturna". L’asma nocturna és freqüent en persones diagnosticades d’asma. Pot ocórrer amb qualsevol forma d'asma, incloent:

• ocupacional
• al·lèrgic
• induït per l’exercici

Un estudi en què van participar uns 14.000 pacients suggereix que el 60% dels pacients amb asma contínua tenen símptomes nocturns en algun moment.

Símptomes

L'asma nocturn comparteix molts símptomes similars a l'asma normal. Normalment, aquests símptomes són pitjors a la nit i inclouen:

• respiració sibilant, un so cruixent que es produeix quan es respira a causa de les vies respiratòries estretes
• tos que dificulta el son
• opressió al pit
• falta d'alè, anomenada dispnea

En nens

La investigació publicada a estudiava l’efecte de l’asma nocturn en nens urbans de 4 a 10 anys que tenien asma persistent. Es va trobar que el 41% dels nens també presentaven símptomes d’asma nocturn. Els que presentaven símptomes d’asma nocturn moderats a greus tenien un son molt més deficient. També presentaven altres símptomes, com ara:

• despert de nit
• respiració desordenada del son o obstrucció de la respiració causada per diverses formes d’apnea del son
• parasomnies o experiències inusuals en adormir-se, dormir o despertar, com ara:
  • moviments anormals
  • al·lucinacions
  • somnambulisme
  • emocions extremes

L'estudi va concloure que els símptomes d'asma nocturn eren prevalents entre els nens amb asma. Això els va causar un mal son i va empitjorar la qualitat de vida dels seus pares.

Causes

Els metges no estan del tot segurs de què causa l’asma nocturna. No obstant això, es creu que hi contribueixen els següents factors:

• una posició reclinada durant el son
• augment de la producció de moc
• augment del drenatge dels sinus, anomenat sinusitis
• nivells inferiors de l'hormona epinefrina, que ajuda a relaxar-se i eixamplar les vies respiratòries
• nivells més alts de l'hormona histamina, que restringeix les vies respiratòries
• una resposta de fase tardana, o resposta retardada a un al·lergen trobat durant el dia
• exposició a al·lergògens com els àcars de la pols al matalàs a la nit
• malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE)
• estrès psicològic
• afeccions relacionades amb el son, com l’apnea obstructiva del son
• inhalant un major nivell d’aire fred d’un aparell d’aire condicionat o una font externa
• obesitat i excés de greix

Factors de risc

Alguns grups de persones amb asma són més propensos a experimentar asma nocturna que altres grups, inclosos els que:

• tenir rinitis al·lèrgica
• no consulti el seu metge amb regularitat
• són joves
• són obesos
• fuma regularment
• viure en un entorn urbà
• tenir certes condicions de salut mental
• tenen problemes gastrointestinals

Un gran estudi publicat a la revista va assenyalar un augment del risc d’asma nocturn entre persones d’origen africà, però era difícil separar els factors genètics i els estils de vida.

Quan veure el metge

Una bona regla general és que visiteu el vostre metge si teniu asma i us desperteu a la nit més d’una vegada a la setmana després d’utilitzar els tractaments. El vostre metge pot avaluar el que pot causar els símptomes i ajudar-vos a modificar el pla de tractament. Comprovar la respiració en un mesurador de cabal màxim a la nit també pot ser útil.

Si no se li diagnostica asma però té símptomes semblants a l’asma a la nit, haureu de notificar els episodis al vostre metge. Tot i que és possible que no tingueu asma, el vostre metge us pot orientar en la direcció correcta per al tractament.

Tractament

Igual que l'asma normal, no hi ha cura per a l'asma nocturn. És una afecció crònica. Tanmateix, podeu controlar l'asma nocturn mitjançant diversos mètodes que tracten l'asma estàndard.

Un dels tractaments més importants són els medicaments anomenats esteroides inhalats, que redueixen la inflamació i altres símptomes d’asma. Haureu de prendre un esteroide inhalat cada dia si teniu asma nocturna.

Prendre medicaments orals diaris, com el montelukast (Singulair), també és útil. Un broncodilatador d’acció ràpida, com l’albuterol o un nebulitzador, pot ajudar a tractar qualsevol episodi nocturn que es produeixi.

L’altra forma de tractar l’asma nocturna és tractar els factors que poden contribuir-hi. A continuació, es detallen alguns mètodes específics que podeu utilitzar, en funció de la causa:

Minimitzar l'estrès psicològic: Veure un terapeuta i fer exercicis de relaxació com el ioga i escriure un diari són bones maneres de reduir l’estrès. Si teniu una malaltia clínica, com ara un trastorn d’ansietat generalitzada o depressió, pot ser que us siguin útils alguns medicaments.

Tractar la GERD: Podeu començar a tractar la GERD evitant aliments rics en greixos saturats, com ara carns grasses, fregits, llet sencera i xocolata. La cafeïna del te o el cafè, els aliments picants, alguns sucs cítrics àcids i els refrescos també poden irritar l’esòfag, de manera que limiteu-los o eviteu-los. Els medicaments sense recepta, com Tums, Maalox o Prilosec, són útils per disminuir els símptomes de la ERGE. Si aquests mètodes no ajuden, també podeu visitar el vostre metge per obtenir un medicament amb recepta, com Axid.

Mantenir un pes saludable: L’obesitat és un factor de risc tant per a l’asma nocturna com per a la ERGE. Menjar una dieta equilibrada és important. Intercanvieu aliments rics en greixos saturats i carbohidrats refinats per aliments rics en proteïnes, greixos insaturats i fibra. Un dietista registrat és una persona útil per consultar i la majoria d’asseguradores cobreixen aquestes visites. Començar una rutina d’exercicis també és important per aconseguir un pes òptim. Proveu d’incorporar els següents tipus d’exercici al programa:

• exercici aeròbic moderat
• exercici cardiovascular d’alta intensitat
• entrenament de resistència

Tabaquisme: Els pegats de nicotina són un primer pas útil per eliminar el tabac. Pot ser útil veure un terapeuta implicat en l’abandonament del tabaquisme durant sessions individuals, com també assistir a un programa de suport grupal.

Esborreu els al·lergògens: Els àcars de la pols del matalàs poden empitjorar els símptomes a la nit. És útil rentar el matalàs i la manta periòdicament. Si sou al·lèrgic a les mascotes i dormiu al costat d’una, pot ser útil que dormin fora de la vostra habitació.

Reguleu la temperatura de la vostra habitació a la nit: En alguns llocs, la temperatura pot baixar força durant la nit. Per regular la temperatura de l'habitació, proveu-ho:

• Assegureu-vos que la vostra habitació estigui ben aïllada.
• Assegureu-vos que les finestres estiguin tancades, ben tancades i que no tinguin esquerdes ni fuites.
• Utilitzeu un humidificador per obtenir una millor humitat.

Quina és la perspectiva?

Els símptomes d’asma nocturn són freqüents i més acusats en persones amb formes d’asma més greus. Pot resultar de molts factors, com ara:

• ritmes circadians
• canvis hormonals
• canvis de temperatura
• posició de dormir

Si teniu símptomes més intensos d’asma durant la nit, podeu utilitzar diversos tractaments:

• Utilitzeu tractaments d’asma estàndard, que us poden ajudar durant la nit.
• Tractar afeccions subjacents que poden contribuir als seus símptomes, com la ERGE.
• Mantingueu un ambient de son saludable.

Si els símptomes d'asma a la nit freqüentment alteren el vostre son i la qualitat de vida, és important contactar amb el vostre metge o especialista en asma per conèixer les causes i els possibles tractaments.

Consells per dormir millor

Tant si teniu símptomes d’asma a la nit com si no, podeu provar algunes d’aquestes tècniques per millorar la vostra son:

• Desconnecteu-lo dels dispositius electrònics almenys 30 minuts abans d’anar a dormir.
• Penseu en la meditació l’hora abans de dormir.
• Realitzeu exercicis d'alta intensitat almenys unes hores abans de dormir.
• Eviteu dormir amb la vostra mascota si sou al·lèrgic a elles.
• Controla la temperatura de la teva habitació.
• Dormiu amb un humidificador posat.