Neutropènia: què és i principals causes

Content

• Causes de neutropènia
• Neutropènia cíclica
• Neutropènia febril

La neutropènia correspon a la disminució de la quantitat de neutròfils, que són les cèl·lules sanguínies responsables de combatre les infeccions. Idealment, la quantitat de neutròfils hauria d’estar entre 1500 i 8000 / mm³, però, a causa de canvis en la medul·la òssia o en el procés de maduració d’aquestes cèl·lules, la quantitat de neutròfils en circulació pot disminuir, caracteritzant la neutropènia.

Segons la quantitat de neutròfils trobats, la neutropènia es pot classificar segons la seva gravetat en:

• Neutropènia lleu, en què els neutròfils estan entre 1000 i 1500 / µL;
• Neutropènia moderada, en què els neutròfils són d'entre 500 i 1000 / µL;
• Neutropènia greu, en què els neutròfils són inferiors a 500 / µL, cosa que pot afavorir la proliferació de fongs i bacteris que viuen de forma natural al cos, provocant una infecció;

Com més petita sigui la quantitat de neutròfils que circulin, major serà la susceptibilitat de la persona a les infeccions. És important que s’avaluï acuradament la neutropènia, ja que el resultat pot haver estat influït per problemes en el moment de la recollida, emmagatzematge de mostres o canvis en l’equip on es realitza l’anàlisi, per exemple. Per tant, es recomana avaluar el recompte total de neutròfils per veure si, de fet, hi ha neutropènia.

A més, quan el nombre de glòbuls vermells i plaquetes és normal i el nombre de neutròfils és baix, es recomana fer un recompte sanguini repetit per confirmar la neutropènia.

Causes de neutropènia

La disminució de la quantitat de neutròfils es pot deure a una producció insuficient o a canvis en el procés de maduració dels neutròfils a la medul·la òssia o a la taxa més alta de destrucció de neutròfils a la sang. Per tant, les principals causes de neutropènia són:

• Anèmia megaloblàstica;
• Anèmia aplàstica;
• Leucèmia;
• Melsa augmentada;
• Cirrosi;
• Lupus eritematós sistèmic;
• Hemoglobinúria paroxística nocturna;
• Infeccions víriques, principalment pel virus Epstein-Barr i el virus de l’hepatitis;
• Infecció bacteriana, especialment quan hi ha tuberculosi i septicèmia.

A més, la neutropènia pot passar com a conseqüència del tractament amb alguns medicaments, com ara l’aminopirina, el propiltiouracil i la penicil·lina, per exemple, o per deficiència de vitamina B12 o àcid fòlic, per exemple.

Obteniu més informació sobre els neutròfils.

Neutropènia cíclica

La neutropènia cíclica correspon a una malaltia genètica autosòmica dominant caracteritzada per una disminució dels nivells de neutròfils en cicles, és a dir, cada 21 dies, la majoria de les vegades, hi ha una disminució de la quantitat de neutròfils en circulació.

Aquesta malaltia és rara i es produeix a causa d’una mutació en un gen present al cromosoma 19 que és responsable de la producció d’un enzim, l’elastasa, als neutròfils. En absència d’aquest enzim, els neutròfils són destruïts amb més freqüència.

Neutropènia febril

La neutropènia febril es produeix quan hi ha una petita quantitat de neutròfils, generalment inferiors a 500 / µL, afavorint l’aparició d’infeccions i provocant un augment de la temperatura corporal, generalment superior als 38ºC.

Per tant, el tractament de la neutropènia febril consisteix a prendre medicaments que redueixin la febre, antibiòtics per via oral o a través de la vena, segons el que el metge li digui que controleu la infecció i les injeccions amb factors de creixement dels neutròfils, per combatre la neutropènia. A més, també pot ser necessari afegir un segon antimicrobià al tractament si el pacient continua tenint febre després de 5 dies d’iniciar el tractament.