Neuropatia diabètica: què és, símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• 1. Neuropatia perifèrica
• 2. Neuropatia autonòmica
• 3. Neuropatia proximal
• 4. Neuropatia focal
• Com es confirma el diagnòstic
• Com es fa el tractament
• Com prevenir la neuropatia

La neuropatia diabètica és una de les principals complicacions de la diabetis, caracteritzada per una degeneració progressiva dels nervis, que pot disminuir la sensibilitat o provocar l’aparició de dolor en diverses parts del cos, sent més freqüent a les extremitats com les mans o els peus.

En general, la neuropatia diabètica és més freqüent en persones que no tracten adequadament la diabetis, sovint amb nivells elevats de sucre en sang, que causen danys progressius als nervis.

El desenvolupament de la neuropatia perifèrica pot ser lent, sense símptomes en les primeres etapes, però amb el pas del temps pot aparèixer dolor, formigueig, sensació de cremor o pèrdua de sensació a la regió afectada.

La neuropatia diabètica no té cura, però es pot controlar la seva evolució amb l’ús de medicaments per reduir els nivells de sucre en la sang i per alleujar el dolor neuropàtic. Obteniu més informació sobre com es tracta el dolor neuropàtic.

Principals símptomes

La neuropatia diabètica es desenvolupa lentament i pot passar sense ser detectada fins que apareguin símptomes més greus. Els símptomes varien segons el tipus de neuropatia:

1. Neuropatia perifèrica

La neuropatia perifèrica es caracteritza per la afectació de nervis perifèrics, sent el tipus més freqüent de neuropatia diabètica. Normalment comença pels peus i les cames, seguit de les mans i els braços. Els símptomes solen empitjorar a la nit i inclouen:

• Adormiment o formigueig als dits o als dits dels peus;
• Reducció de la capacitat de sentir dolor o canvis de temperatura;
• Sensació de cremor;
• Dolor o rampes;
• Major sensibilitat al tacte;
• Pèrdua del tacte;
• Debilitat muscular;
• Pèrdua de reflexos, sobretot al taló d’Aquil·les;
• Pèrdua d’equilibri;
• Pèrdua de coordinació motora;
• Deformitat i dolor articular.

A més, la neuropatia perifèrica pot causar problemes greus al peu, com el peu diabètic, caracteritzat per úlceres o infeccions. Compreneu millor què és el peu diabètic i com tractar-lo.

2. Neuropatia autonòmica

La neuropatia autònoma afecta el sistema nerviós autònom que controla diversos òrgans que funcionen independentment de la voluntat, com el cor, la bufeta, l'estómac, els intestins, els òrgans sexuals i els ulls.

Els símptomes de la neuropatia depenen de la zona afectada i inclouen:

• Absència de símptomes d’hipoglucèmia, com confusió, marejos, fam, tremolors o disminució de la coordinació motora;
• Restrenyiment o diarrea;
• Nàusees, vòmits, dificultat per digerir o dificultat per empassar;
• Sequedat vaginal;
• Disfunció erèctil;
• Augment o reducció de la producció de suor;
• Disminució de la pressió arterial que pot causar marejos en posar-se dret;
• Sensació de cor accelerat, fins i tot estant quiet;
• Problemes de la bufeta, com la necessitat d’orinar amb freqüència o la necessitat urgent d’orinar, incontinència urinària o infecció freqüent del tracte urinari.

A més, la neuropatia autonòmica pot causar dificultats en l’ajust visual de la llum en un entorn fosc.

3. Neuropatia proximal

La neuropatia proximal, també anomenada amiotrofia diabètica o radiculopatia, és més freqüent en persones grans i pot afectar els nervis de les cuixes, els malucs, les natges o les cames, a més de l’abdomen i el pit.

Els símptomes solen aparèixer en un costat del cos, però es poden estendre a l’altre costat i inclouen:

• Dolor intens al maluc i la cuixa o les natges;
• Mal de panxa;
• Debilitat en els músculs de la cuixa;
• Dificultat per aixecar-se des de la posició asseguda;
• Inflor abdominal;
• Pèrdua de pes.

Les persones amb neuropatia proximal també poden tenir un peu caigut o flàccid, com si el peu estigui relaxat, cosa que pot provocar dificultats per caminar o caure.

4. Neuropatia focal

La neuropatia focal, també anomenada mononeuropatia, es caracteritza per la implicació d’un nervi específic a les mans, els peus, les cames, el tronc o el cap.

Els símptomes depenen del nervi afectat i inclouen:

• Pèrdua de sensacions a la zona nerviosa afectada;
• Formigueig o entumiment a les mans o als dits a causa de la compressió del nervi cubital;
• Debilitat a la mà afectada, que pot dificultar la subjecció d’objectes;
• Dolor a la part externa de la cama o debilitat al dit gros del peu, a causa de la compressió del nervi peroneal;
• Paràlisi en un costat de la cara, anomenada paràlisi de Bell;
• Problemes de visió com la dificultat per centrar-se en un objecte o la visió doble;
• Dolor darrere de l'ull;

A més, es poden produir altres símptomes, com dolor, entumiment, formigueig o sensació de cremor al polze, índex i dit mitjà, a causa de la compressió del nervi mitjà, que passa pel canell i molesta les mans, caracteritzant el túnel del carpi síndrome. Obteniu més informació sobre la síndrome del túnel carpal.

Com es confirma el diagnòstic

El diagnòstic de neuropatia diabètica el fa l’endocrinòleg i es basa en els signes i símptomes presentats i la història de la malaltia. A més, el metge ha de realitzar un examen físic per comprovar la força i el to muscular, provar el reflex del tendó i analitzar la sensibilitat al tacte i els canvis de temperatura, com el fred i la calor.

El metge també pot realitzar o demanar proves específiques per confirmar el diagnòstic, com ara una prova de conducció nerviosa, que mesura la rapidesa amb què els nervis dels braços i les cames condueixen senyals elèctrics, electroneuromiografia, que mesura les descàrregues elèctriques produïdes als músculs o autònoma. test, que es pot fer per determinar canvis en la pressió arterial en diferents posicions.

Com es fa el tractament

El tractament de la neuropatia diabètica ha de ser guiat per un endocrinòleg i normalment es fa per alleujar els símptomes, evitar complicacions i frenar la progressió de la malaltia.

Els tractaments per a la neuropatia diabètica inclouen medicaments com:

• Antidiabètics, com ara injeccions d’insulina o prendre antidiabètics orals per controlar els nivells de sucre en sang;
• Anticonvulsius, com pregabalina o gabapentina per alleujar el dolor;
• Antidepressius, com amitriptilina, imipramina, duloxetina o venlafaxina que ajuden a alleujar el dolor lleu a moderat;
• Analgèsics opioides pres per via oral, com tramadol, morfina, oxicodona o metadona, o pegats, com el fentanil transdèrmic o la buprenorfina transdèrmica.

En alguns casos, l’antidepressiu es pot utilitzar conjuntament amb un anticonvulsiu o aquests medicaments es poden utilitzar amb analgèsics per ajudar a controlar el dolor.

A més, per al tractament de complicacions de la neuropatia diabètica, pot ser necessària atenció amb diferents especialistes, com ara un uròleg per tractar problemes del tracte urinari, amb medicaments que regulin la funció de la bufeta o remeis per a la disfunció erèctil, per exemple, o un cardiòleg per al control pressió arterial i evitar la cardiomiopatia diabètica. Esbrineu què és la cardiomiopatia diabètica i com tractar-la.

Com prevenir la neuropatia

Normalment es pot prevenir la neuropatia diabètica si es controlen estrictament els nivells de glucosa en sang. Per a això, algunes mesures inclouen:

• Seguiment mèdic regular;
• Superviseu els nivells de glucosa en sang a casa amb glucòmetres, segons consells mèdics;
• Prendre medicaments o injectar insulina, segons el prescrit pel metge;
• Practicar activitats físiques periòdicament, com ara caminar lleugerament, nedar o practicar aeròbic aquàtic, per exemple.

També heu de menjar una dieta equilibrada que inclogui bones fibres, proteïnes i greixos, i eviteu aliments amb molt de sucre, com ara galetes, refrescos o pastissos. Consulteu com fer dieta per a la diabetis.