Tot el que heu de saber sobre la síndrome nefròtica

Content

• Visió general
• Símptomes de la síndrome nefròtica
• Causes de la síndrome nefròtica
• Principals causes de la síndrome nefròtica
• Causes secundàries de la síndrome nefròtica
• Dieta amb síndrome nefròtica
• Tractament de la síndrome nefròtica
• Síndrome nefròtica en nens
• Síndrome nefròtica en adults
• Diagnòstic de la síndrome nefròtica
• Complicacions de la síndrome nefròtica
• Factors de risc de la síndrome nefròtica
• Perspectives de la síndrome nefròtica

Visió general

La síndrome nefròtica es produeix quan el dany als ronyons fa que aquests òrgans alliberin massa proteïna a l’orina.

La síndrome nefròtica no és una malaltia. Les malalties que danyen els vasos sanguinis dels ronyons causen aquesta síndrome.

Símptomes de la síndrome nefròtica

La síndrome nefròtica es caracteritza pel següent:

• una gran quantitat de proteïnes presents a l'orina (proteinúria)
• nivells alts de colesterol i triglicèrids a la sang (hiperlipidèmia)
• nivells baixos d'una proteïna anomenada albúmina a la sang (hipoalbuminèmia)
• inflor (edema), especialment als turmells i als peus, i al voltant dels ulls

A més dels símptomes anteriors, les persones amb síndrome nefròtica també poden experimentar:

• orina espumosa
• augment de pes per acumulació de líquids al cos
• fatiga
• pèrdua de gana

Causes de la síndrome nefròtica

Els ronyons estan plens de petits vasos sanguinis anomenats glomèruls. A mesura que la sang es mou a través d'aquests vasos, l'aigua addicional i els residus es filtren a l'orina. Les proteïnes i altres substàncies que el cos necessita es mantenen al torrent sanguini.

La síndrome nefròtica es produeix quan els glomèruls estan danyats i no poden filtrar correctament la sang. El dany en aquests vasos sanguinis permet filtrar proteïnes a l’orina.

L’albúmina és una de les proteïnes que es perden a l’orina.L’albúmina ajuda a treure més líquid del cos cap als ronyons. Aquest fluid s’elimina a l’orina.

Sense albúmina, el cos s’aferra al fluid addicional. Això provoca inflor (edema) a les cames, als peus, als turmells i a la cara.

Principals causes de la síndrome nefròtica

Algunes afeccions que causen la síndrome nefròtica només afecten els ronyons. S’anomenen causes principals de la síndrome nefròtica. Aquestes condicions inclouen:

• Glomerulosclerosi segmentària focal (FSGS). Aquesta és una afecció en què els glomèruls es cicatriquen per malaltia, un defecte genètic o una causa desconeguda.
• Nefropatia membranosa. En aquesta malaltia, les membranes dels glomèruls s’espesseixen. No es coneix la causa de l’engruiximent, però es pot produir juntament amb lupus, hepatitis B, malària o càncer.
• Malaltia per canvi mínim. Per a una persona amb aquesta malaltia, el teixit renal sembla normal al microscopi. Però, per alguna raó desconeguda, no es filtra correctament.
• Trombosi de la vena renal. En aquest trastorn, un coàgul de sang bloqueja una vena que drena la sang del ronyó.

Causes secundàries de la síndrome nefròtica

Altres malalties que causen la síndrome nefròtica afecten tot el cos. S’anomenen causes secundàries de la síndrome nefròtica. Aquestes malalties poden incloure:

• Diabetis. En aquesta malaltia, el sucre en sang incontrolat pot danyar els vasos sanguinis de tot el cos, inclosos els ronyons.
• Lupus. El lupus és una malaltia autoimmune que causa inflamacions a les articulacions, els ronyons i altres òrgans.
• Amiloïdosi. Aquesta rara malaltia és causada per l'acumulació de proteïna amiloide als òrgans. L’amiloide es pot acumular als ronyons, cosa que pot provocar danys renals.

Alguns medicaments, inclosos els medicaments contra la infecció i els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), també s’han relacionat amb la síndrome nefròtica.

Dieta amb síndrome nefròtica

La dieta és important per controlar la síndrome nefròtica. Limiteu la quantitat de sal que mengeu per evitar inflor i controlar la pressió arterial. El vostre metge també us pot suggerir que beveu menys líquid per reduir la inflamació.

La síndrome nefròtica pot augmentar els nivells de colesterol i triglicèrids, així que intenteu fer una dieta baixa en greixos saturats i colesterol. Això també pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar malalties del cor.

Tot i que aquesta condició fa que perdeu proteïnes a l’orina, no es recomana menjar proteïna addicional. Una dieta rica en proteïnes pot empitjorar la síndrome nefròtica. Continueu llegint per obtenir més informació sobre els aliments que heu de menjar i evitar quan tingueu síndrome nefròtica.

Tractament de la síndrome nefròtica

El vostre metge pot tractar l'estat que va causar la síndrome nefròtica, així com els símptomes d'aquesta síndrome. Per aconseguir-ho, es poden utilitzar diversos medicaments:

• Medicaments per a la pressió arterial. Aquests poden ajudar a reduir la pressió arterial i reduir la quantitat de proteïna perduda a l'orina. Aquests medicaments inclouen inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA) i bloquejadors dels receptors de l’angiotensina II (ARB).
• Diürètics. Els diürètics fan que els ronyons alliberin líquid extra, cosa que disminueix la inflor. Aquests medicaments inclouen coses com la furosemida (Lasix) i l’espironolactona (Aldactona).
• Estatines. Aquests medicaments redueixen els nivells de colesterol. Alguns exemples de taques inclouen atorvastatina calci (Lipitor) i lovastatina (Altoprev, Mevacor).
• Anticoagulants. Aquests medicaments redueixen la capacitat de coàgul de la sang i es poden prescriure si ha tingut un coàgul de sang al ronyó. Alguns exemples són l’heparina i la warfarina (Coumadin, Jantoven).
• Supressors del sistema immunitari. Aquests medicaments ajuden a mantenir el sistema immunitari sota control i poden ser útils per tractar una afecció subjacent com el lupus. Un exemple de medicament que suprimeix la immunitat són els corticoides.

És possible que el vostre metge també vulgui prendre mesures per reduir el risc d’infecció. Per fer-ho, és possible que us recomanin que us administreu una vacuna contra el pneumococ i una vacuna contra la grip anual.

Síndrome nefròtica en nens

Tots dos la síndrome nefròtica primària i secundària es pot produir en nens. La síndrome nefròtica primària és el tipus més freqüent en nens.

Alguns nens poden tenir una cosa anomenada síndrome nefròtica congènita, que passa en els primers 3 mesos de vida. Això pot ser causat per un defecte genètic heretat o una infecció poc després del naixement. Els nens amb aquesta malaltia poden necessitar un trasplantament de ronyó.

En nens, la síndrome nefròtica provoca aquests símptomes:

• febre, fatiga, irritabilitat i altres signes d’infecció
• pèrdua de gana
• sang a l’orina
• diarrea
• pressió arterial alta

Els nens amb síndrome nefròtica infantil tenen més infeccions de l’habitual. Això es deu al fet que les proteïnes que normalment els protegeixen de la infecció es perden per l'orina. També poden tenir un colesterol alt a la sang.

Síndrome nefròtica en adults

Com en els nens, la síndrome nefròtica en adults pot tenir causes primàries i secundàries. En adults, la causa principal més freqüent de síndrome nefròtica és la glomerulosclerosi segmentària focal (FSGS).

Aquesta condició s’associa a una perspectiva més deficient. La quantitat de proteïna present a l'orina és un factor significatiu per determinar el pronòstic en aquests individus. Aproximadament la meitat de les persones amb FSGS i síndrome nefròtica progressen a la fase final de la malaltia renal en 5 a 10 anys.

Tot i això, les causes secundàries de la síndrome nefròtica també tenen un paper important en adults. S’estima que més del 50 per cent dels casos de síndrome nefròtica en adults tenen una causa secundària com la diabetis o el lupus.

Diagnòstic de la síndrome nefròtica

Per diagnosticar la síndrome nefròtica, el metge primer us farà la història clínica. Se us preguntarà sobre els vostres símptomes, els medicaments que preneu i si teniu algun estat de salut subjacent.

El vostre metge també realitzarà un examen físic. Això pot incloure coses com mesurar la pressió arterial i escoltar el cor.

S'utilitzen diverses proves per ajudar a diagnosticar la síndrome nefròtica. Inclouen:

• Proves d’orina. Se us demanarà que proporcioneu una mostra d’orina. Es pot enviar a un laboratori per determinar si teniu grans quantitats de proteïna a l'orina. En alguns casos, és possible que se us demani que recolliu orina durant un període de 24 hores.
• Anàlisis de sang. En aquestes proves, es prendrà una mostra de sang d’una vena del braç. Aquesta mostra es pot analitzar per comprovar els marcadors sanguinis de la funció renal global, els nivells d’albúmina i els nivells de colesterol i triglicèrids.
• Ecografia. Una ecografia utilitza ones sonores per crear una imatge dels ronyons. El vostre metge pot utilitzar les imatges creades per avaluar l’estructura dels vostres ronyons.
• Biòpsia. Durant una biòpsia, es recollirà una petita mostra de teixit renal. Això es pot enviar a un laboratori per fer-ne més proves i pot ajudar a determinar què pot causar la vostra afecció.

Complicacions de la síndrome nefròtica

La pèrdua de proteïnes de la sang i els danys als ronyons poden provocar diverses complicacions. Alguns exemples de possibles complicacions que pot experimentar algú amb síndrome nefròtica són:

• Coàguls de sang. Les proteïnes que prevenen la coagulació es poden perdre de la sang, augmentant el risc de coàguls de sang.
• Colesterol alt i triglicèrids. Es pot alliberar més colesterol i triglicèrids a la sang. Això pot augmentar el risc de patir malalties del cor.
• Pressió arterial alta. El dany renal pot augmentar la quantitat de residus a la sang. Això pot augmentar la pressió arterial.
• Desnutrició. La pèrdua de proteïnes a la sang pot provocar pèrdua de pes, que pot ocultar-se per inflor (edema).
• Anèmia. Té una manca de glòbuls vermells per transportar oxigen als òrgans i teixits del cos.
• Malaltia renal crònica. Els ronyons poden perdre la seva funció amb el pas del temps, necessitant diàlisi o un trasplantament de ronyó.
• Insuficiència renal aguda. Un dany renal pot fer que els ronyons deixin de filtrar els residus, cosa que requereix una intervenció d’emergència mitjançant la diàlisi.
• Infeccions. Les persones amb síndrome nefròtica tenen un major risc de patir infeccions, com ara pneumònia i meningitis.
• Glàndula tiroide poc activa (hipotiroïdisme). La tiroide no produeix prou hormona tiroïdal.
• Malaltia de l'artèria coronària. L’estrenyiment dels vasos sanguinis limita el flux sanguini al cor.

Factors de risc de la síndrome nefròtica

Hi ha algunes coses que poden comportar un major risc de desenvolupar síndrome nefròtica. Aquests poden incloure:

• Una condició subjacent que pot provocar danys renals. Alguns exemples d’aquest tipus de malalties inclouen coses com la diabetis, el lupus o altres malalties renals.
• Infeccions específiques. Hi ha algunes infeccions que poden augmentar el risc de síndrome nefròtica, com ara el VIH, l’hepatitis B i C i la malària.
• Medicaments. Alguns medicaments contra la infecció i AINE poden augmentar el risc de síndrome nefròtica.

Recordeu que el fet de tenir un d’aquests factors de risc no vol dir que tingueu síndrome nefròtica. Tot i això, és important vigilar la vostra salut i consultar el vostre metge si teniu símptomes coherents amb la síndrome nefròtica.

Perspectives de la síndrome nefròtica

Les perspectives de la síndrome nefròtica poden variar. Depèn del que fa que es produeixi, així com de la vostra salut general.

Algunes de les malalties que causen la síndrome nefròtica milloren per si soles o amb tractament. Un cop tractada la malaltia subjacent, la síndrome nefròtica hauria de millorar.

No obstant això, altres afeccions poden acabar provocant insuficiència renal, fins i tot amb tractament. Quan això passi, caldrà diàlisi i, possiblement, un trasplantament de ronyó.

Si teniu símptomes que preocupen o creieu que podeu tenir síndrome nefròtica, consulteu el vostre metge per parlar de les vostres preocupacions.