Goll multinodular: el que heu de saber

Content

• Símptomes del boc multinodular
• Què causa això?
• Càncer de tiroide i boll multinodular
• Complicacions addicionals
• Diagnosi de bocio multinodular
• Tractament d’aquesta afecció
• Perspectiva

Visió general

La tiroide és una glàndula del coll que produeix hormones que controlen moltes funcions corporals. Una glàndula tiroide ampliada s’anomena bocí.

Un tipus de bocio és un boc multinodular, en el qual una tiroide engrandida tindrà protuberàncies (nòduls) separats. La majoria dels bocis multinodulars no causen símptomes. Normalment es desconeix la causa.

Els bocis multinodulars s’associen a un major risc de càncer de tiroide. Tot i això, els investigadors encara no entenen la connexió entre tots dos. Si teniu un boc multinodular, és probable que el vostre metge també us detecti el càncer de tiroide.

El tractament del boll multinodular varia en funció de:

• si teniu hipertiroïdisme
• la mida del boll
• si algun dels nòduls és cancerós

Símptomes del boc multinodular

La majoria dels bocins multinodulars no causen cap símptoma i es descobreixen durant un examen físic rutinari.

Si teniu un boc multinodular tòxic, que produeix massa hormona tiroïdal, és possible que tingueu símptomes d’hipertiroïdisme. Això inclou:

• pèrdua de pes sobtada i inexplicable
• batecs del cor ràpids
• augment de la gana
• nerviosisme o ansietat
• tremolors, generalment a les mans
• suant
• augment de la sensibilitat a la calor

Un boc multinodular que es fa gran també pot causar símptomes, sobretot si comença a créixer al pit. Els símptomes d’un boc gros inclouen:

• dificultat per respirar o empassar
• sensació de tenir el menjar clavat a la gola
• tenir una sensació "plena" al coll

També es poden veure bocins molt grans al coll.

Què causa això?

En la majoria dels casos, es desconeix la causa d’un boc multinodular. La tiroiditis de Hashimoto s’associa a un major risc de nòduls tiroïdals, que pot provocar la formació de bocis. El de Hashimoto és un trastorn autoimmune i la causa més freqüent d’hipotiroïdisme als Estats Units. En hipotiroïdisme, la tiroide no produeix prou hormones.

A més, la deficiència de iode pot causar bocis multinodulars, però això és molt rar als Estats Units.

Càncer de tiroide i boll multinodular

Fins al 20 per cent de les persones amb bocis multinodulars també desenvoluparan càncer de tiroide. Aproximadament l’1,2% de la població general dels Estats Units rebrà un diagnòstic de càncer de tiroide en algun moment de la seva vida, de manera que els bocis multinodulars augmenten les probabilitats de desenvolupar aquest tipus de càncer. Esbrineu com fer un "control del coll" a casa pot ajudar a detectar el càncer de tiroide.

Es desconeix la causa del càncer de tiroide. Els investigadors encara no entenen la connexió entre els bocis multinodulars i el càncer de tiroide. No obstant això, com que els bocis multinodulars són un factor de risc per al càncer de tiroide, s’hauria de fer un examen de les persones amb aquest tipus de bocí.

Quan el vostre metge trobi un boc multinodular, és probable que tingueu una ecografia de la glàndula tiroide. Segons els resultats de l’ecografia, es poden fer una biòpsia d’aspiració d’agulla fina per veure si algun dels nòduls és cancerós.

Hauríeu de fer una revisió addicional si teniu algun altre factor de risc per al càncer de tiroide o si els nòduls semblen sospitosos a l’ecografia de tiroide.

Complicacions addicionals

Alguns bocis multinodulars poden ser tòxics, el que significa que produeixen massa hormona tiroïdal. Això provoca hipertiroïdisme. L'hipertiroïdisme es pot tractar amb medicaments que aturin la producció d'hormona tiroïdal, iode radioactiu o l'eliminació del teixit de la glàndula tiroide.

Els bocis multinodulars molt grans també poden causar els que s’anomenen símptomes de compressió, com ara problemes per respirar o empassar. Si el vostre boc multinodular és prou gran com per provocar aquests símptomes, és probable que el vostre metge us recomani una cirurgia.

Diagnosi de bocio multinodular

El metge començarà amb un examen físic per veure si la tiroide sencera està engrandida i quants nòduls hi ha. Probablement també demanaran proves de sang hormonal que comprovin la funció tiroïdal per veure si la glàndula tiroide funciona correctament.

Alguns nòduls tiroïdals poden ser cancerosos, però és impossible saber-ho només amb un examen físic o una anàlisi de sang.

Per tant, el vostre metge pot demanar una ecografia tiroïdal. Una ecografia utilitza ones sonores per fer una fotografia de la tiroide. Això pot ajudar al vostre metge a saber si els nòduls estan plens de líquid o tenen calcificacions, veure quants i on són i identificar nòduls potencialment cancerosos.

Si algun dels nòduls és sospitós o té altres factors de risc, el metge també pot fer una biòpsia d’aspiració d’agulla fina. Utilitzaran una agulla molt fina per agafar cèl·lules de diversos nòduls tiroïdals i les enviaran a un laboratori per veure si són canceroses. Aquest tipus de biòpsia normalment es pot fer al consultori d’un metge.

Tractament d’aquesta afecció

Els bocis no cancerosos que no causen cap símptoma no sempre necessiten tractament. De vegades, el vostre metge us pot suggerir mirar i esperar per veure si el boc es fa més gran. Si el boc es fa molt gran o comença a provocar símptomes, hi ha diverses opcions de tractament.

Una opció és el iode radioactiu, que s’utilitza generalment per reduir els bocis en casos d’hipertiroïdisme. Funciona destruint part de la tiroide per recuperar els nivells de producció d'hormones tiroïdals. Alguns poden acabar desenvolupant hipotiroïdisme després de la teràpia amb iode radioactiu.

El metimazol (tapazol) i el propiltiouracil són opcions de medicació que també s’utilitzen per tractar l’hipertiroïdisme disminuint la quantitat d’hormona tiroïdal al cos.

Si el boc s'ha fet gran o causa problemes de respiració o deglució, es pot eliminar una part o tota la tiroide. La quantitat de la tiroide que s’elimina depèn de la mida del boc, de quants nòduls hi hagi, si hi ha nòduls tòxics o si hi ha càncer. La cirurgia també és el tractament recomanat si algun dels nòduls és cancerós.

Si s’elimina tota la glàndula tiroide, necessitarà un tractament de tota la vida amb medicaments de substitució de l’hormona tiroïdal.

Perspectiva

La majoria dels bocis multinodulars no causen símptomes. Si teniu símptomes d’hipertiroïdisme o teniu problemes per respirar o empassar, consulteu un metge.

Els bocis multinodulars augmenten les possibilitats de desenvolupar càncer de tiroide, però es poden tractar amb medicaments, iode radioactiu o cirurgia segons el tipus, si cal. Tot i que poden causar o estar relacionats amb altres afeccions, els bocins típicament multinodulars no són una condició potencialment mortal.