Opcions quirúrgiques per tractar les causes dels roncs excessius

Content

• Visió general
• Cirurgia per deixar de roncar
• Procediment de pilar (implant palatal)
• Uvulopalatofaringoplàstia (UPPP)
• Avanç maxil·lomandibular (MMA)
• Estimulació del nervi hipoglòs
• Septoplàstia i reducció de turbinats
• Avanç del genioglòs
• Suspensió hioide
• Glossectomia de línia mitjana i plàstic lingual
• Efectes secundaris de la cirurgia del ronc
• Costos de cirurgia de ronc
• Emportar

Visió general

Tot i que la majoria de la gent ronca de tant en tant, algunes persones tenen un problema a llarg termini amb els roncs freqüents. Quan dorm, els teixits de la gola es relaxen. De vegades, aquests teixits vibren i creen un so dur o ronca.

Els factors de risc per al ronc inclouen:

• excés de pes corporal
• ser home
• tenir una via aèria estreta
• beure alcohol
• problemes nasals
• antecedents familiars de ronc o apnea obstructiva del son

En la majoria dels casos, els roncs són inofensius. Però pot alterar molt el son i la parella. Els roncs també poden ser un signe d’una afecció greu anomenada apnea del son. Aquesta condició fa que comenceu i deixeu de respirar repetidament durant el son.

El tipus d’apnea del son més greu s’anomena apnea obstructiva del son. Això passa a causa de la relaxació excessiva dels músculs de la part posterior de la gola. El teixit relaxat us bloqueja les vies respiratòries mentre dormiu, cosa que la fa més petita, de manera que es pot respirar menys aire.

El bloqueig es pot agreujar amb deformitats físiques a la boca, la gola i els passos nasals, així com problemes nerviosos. L’ampliació de la llengua és una altra de les principals causes de roncs i apnea del son perquè cau de nou a la gola i us bloqueja les vies respiratòries.

La majoria de metges recomanen utilitzar un dispositiu o una boquilla per mantenir les vies respiratòries obertes mentre dormiu. Però de vegades es recomana la cirurgia per a casos greus d’apnea obstructiva del son o quan altres teràpies no són efectives.

Cirurgia per deixar de roncar

En molts casos, la cirurgia pot tenir èxit en la reducció dels roncs i el tractament de l’apnea obstructiva del son. Però, en alguns casos, els roncs tornen amb el temps. El vostre metge us examinarà per ajudar-vos a determinar quin tractament us convé més.

A continuació, es detallen algunes cirurgies que el vostre metge pot recomanar:

Procediment de pilar (implant palatal)

El procediment de pilar, també anomenat implant palatal, és una cirurgia menor que s’utilitza per tractar els roncs i els casos menys greus d’apnea del son. Es tracta d’implantar quirúrgicament unes petites varetes de polièster (plàstic) al suau paladar superior de la boca.

Cadascun d’aquests implants fa uns 18 mil·límetres de llarg i 1,5 mil·límetres de diàmetre. A mesura que el teixit que envolta aquests implants es cura, el paladar es reforça. Això ajuda a mantenir el teixit més rígid i menys propens a vibrar i provocar roncs.

Uvulopalatofaringoplàstia (UPPP)

L’UPPP és un procediment quirúrgic fet amb anestèsia local que consisteix a eliminar alguns teixits tous de la part posterior i superior de la gola. Això inclou l’úvula, que penja a l’obertura de la gola, així com algunes de les parets i el paladar de la gola.

Això fa que la respiració sigui més fàcil mantenint les vies respiratòries més obertes. Tot i que és rara, aquesta cirurgia pot causar efectes secundaris a llarg termini com problemes per empassar, canvis de veu o la sensació permanent d'alguna cosa a la gola.

Quan s’elimina el teixit de la part posterior de la gola mitjançant energia per radiofreqüència (RF), s’anomena ablació per radiofreqüència. Quan s’utilitza un làser, s’anomena uvulopalatoplàstia assistida per làser. Aquests procediments poden ajudar a roncar, però no s’utilitzen per tractar l’apnea obstructiva del son.

Avanç maxil·lomandibular (MMA)

El MMA és un procediment quirúrgic extens que mou les mandíbules superior (maxil·lar) i inferior (mandibular) cap endavant per obrir les vies respiratòries. L’obertura addicional de les vies respiratòries pot reduir la possibilitat d’obstrucció i fer que el ronc sigui menys probable.

Moltes persones que reben aquest tractament quirúrgic per a l’apnea del son tenen una deformitat facial que afecta la seva respiració.

Estimulació del nervi hipoglòs

L’estimulació del nervi que controla els músculs de la via aèria superior pot ajudar a mantenir les vies respiratòries obertes i reduir els roncs.Un dispositiu implantat quirúrgicament pot estimular aquest nervi, que s’anomena nervi hipoglòs. S’activa durant el son i pot sentir-se quan la persona que la porta no respira amb normalitat.

Septoplàstia i reducció de turbinats

De vegades, una deformitat física al nas pot contribuir al ronc o a l’apnea obstructiva del son. En aquests casos, un metge pot recomanar una septoplàstia o una cirurgia de reducció de turbinats.

Una septoplàstia consisteix a redreçar els teixits i els ossos al centre del nas. Una reducció de la turbinat consisteix en disminuir la mida del teixit dins del nas que ajuda a humitejar i escalfar l’aire que respireu.

Ambdues cirurgies es fan sovint al mateix temps. Poden ajudar a obrir les vies respiratòries al nas, facilitant la respiració i reduint la probabilitat de roncar.

Avanç del genioglòs

L’avanç del genioglòs consisteix a agafar el múscul de la llengua que s’uneix a la mandíbula inferior i tirar-lo cap endavant. Això fa que la llengua sigui més ferma i amb menys probabilitats de relaxar-se durant el son.

Per fer-ho, un cirurgià tallarà un petit tros d’os a la mandíbula inferior on s’uneix la llengua i, a continuació, estirarà aquest os cap endavant. Un petit cargol o placa fixa el tros d’os a la mandíbula inferior per mantenir l’os al seu lloc.

Suspensió hioide

En una cirurgia de suspensió hioide, un cirurgià fa avançar la base de la llengua i el teixit elàstic de la gola anomenat epiglotis. Això ajuda a obrir el passatge respiratori més profundament a la gola.

Durant aquesta cirurgia, un cirurgià es talla a la part superior de la gola i desprèn diversos tendons i alguns músculs. Un cop l'os hioide es mou cap endavant, un cirurgià el fixa al seu lloc. Com que aquesta cirurgia no afecta les cordes vocals, la vostra veu no hauria de canviar després de la cirurgia.

Glossectomia de línia mitjana i plàstic lingual

La cirurgia de glectectomia de línia mitjana s’utilitza per reduir la mida de la llengua i augmentar la mida de les vies respiratòries. Un procediment habitual de glossectomia de línia mitjana consisteix a eliminar parts de la part mitjana i posterior de la llengua. De vegades, un cirurgià també retalla les amígdales i elimina parcialment l’epiglotis.

Efectes secundaris de la cirurgia del ronc

Els efectes secundaris varien segons el tipus de cirurgia de ronc que rebi. No obstant això, alguns efectes secundaris comuns d’aquestes cirurgies es superposen, inclosos:

• dolor i dolor
• infecció
• molèsties físiques, com la sensació de tenir alguna cosa a la gola o a la part superior de la boca
• mal de coll

Tot i que la majoria dels efectes secundaris duren només unes setmanes després de la cirurgia, alguns poden ser més duradors. Això pot incloure:

• sequedat al nas, la boca i la gola
• ronc que continua
• molèsties físiques de llarga durada
• problemes per respirar
• canvi de veu

Si teniu febre després de la cirurgia o experimenteu dolor intens, truqueu al vostre metge immediatament. Aquests són signes d’una possible infecció.

Costos de cirurgia de ronc

Algunes cirurgies de roncs poden estar cobertes per la vostra assegurança. La cirurgia se sol cobrir quan el ronc és causat per una malaltia diagnosticable, com l’apnea obstructiva del son.

Amb una assegurança, la cirurgia dels roncs pot costar de diversos centenars a diversos milers de dòlars. Sense assegurança, pot costar fins a 10.000 dòlars.

Emportar

La cirurgia per roncar és sovint vista com un últim recurs quan una persona no respon a tractaments no invasius com ara embocadures o dispositius orals. Hi ha moltes opcions diferents per a la cirurgia dels roncs i cadascun té els seus propis efectes secundaris i riscos. Parleu amb un metge per veure quin tipus de cirurgia us convé més.