Discussió amb el metge: funciona el vostre pla de tractament amb EM?

Content

• Com sé que el meu tractament funciona?
• He de canviar la meva medicació?
• Si la meva medicació no pot alleujar els meus símptomes, què serà?
• Haig de fer teràpia física o d’altra mena?
• Hauria de fer més exercici?
• Hi ha canvis en l’estil de vida o en la dieta que puguin ajudar?
• Vaig a empitjorar?
• Hi ha teràpies alternatives o complementàries que puguin ajudar?

Com sé que el meu tractament funciona?

A diferència de la pressió arterial alta o la diabetis, no hi ha instruments per mesurar el nivell d’esclerosi múltiple (EM). El vostre metge esbrina com ho fas fent preguntes i possiblement ordenant una ressonància magnètica.

"Pregunto a un pacient si ha tingut algun símptoma nou l'any passat, si han patit algun símptoma o hi ha alguna cosa que puguin fer fa un any que no poden fer ara", afirma el doctor Saud Sadiq, director. i investigador principal del Tisch MS Research Center de la ciutat de Nova York. "Si el metge no veu cap canvi en el seu estat mental o la força muscular, també pot demanar una ressonància magnètica, que li dirà si hi ha noves lesions al cervell o a la medul·la espinal o si hi ha evidència de progressió de la malaltia. Si no teniu res de nou en els vostres símptomes, exàmens o ressonància magnètica, aleshores el tractament funciona. "

He de canviar la meva medicació?

Evidentment, si no us va bé, és clar, cal explorar les opcions de tractament alternatives.

"Però fins i tot els pacients que van bé poden necessitar un tractament més agressiu", afirma la doctora Karen Blitz del Holy Medical Medical Center.

"Si la RM és activa, el pacient ha de ser tractat de manera més agressiva, no importa com se senti", diu. “Igual que el càncer, que es tracta de forma agressiva per evitar que es propagui, la EM pot ser una malaltia molt dolenta i un tractament agressiu evita un deteriorament. Sovint se’ls diu als pacients que tenen una forma lleu de la malaltia i que poden mirar i esperar; però, amb la primera fase de tractament, els pacients millor ”.

Si la meva medicació no pot alleujar els meus símptomes, què serà?

El vostre metge necessita tractar cada símptoma individualment. Els corticoides s’utilitzen per escurçar els atacs. L’espasticitat o la rigidesa muscular es poden controlar amb exercicis d’estiraments i medicaments com la tizanidina. Dalfampridine (Ampyra) pot ajudar a caminar a la velocitat, ja que millora la conducció dels senyals nerviosos. La fatiga pot millorar amb l’exercici aeròbic i medicaments com el modafinil (Provigil), que augmenta el despertar i també pot millorar la fatiga associada a la EM. Modafinil està prescrit fora de l'etiqueta, el que significa que no està aprovat específicament per alleujar la fatiga a les EM i algunes companyies d'assegurances no ho pagaran.

Els problemes intestinals no són poc freqüents i es poden controlar amb dieta i canvis de líquids, supositoris o medicaments. Les sensacions de cremades o doloroses poden respondre a diversos medicaments, com l’amitriptilina (Elavil) i la gabapentina (Neurontin). Els problemes cognitius i de parla sovint responen a la rehabilitació. L’aubagio (teriflunomida) pot ajudar a tractar l’MS (RRMS) remissor de recidiva activa que no és altament actiu ni està evolucionant ràpidament l’RRMS sever.

Haig de fer teràpia física o d’altra mena?

Sí, si pateix alguna reducció de la funció a causa de la seva EM. La teràpia física no canviarà el curs del vostre TMS, però pot millorar altres factors com la condició física, la mobilitat i la memòria i fer-vos més independent. Pot ajudar a enfortir els músculs afeblits per falta d’ús i també millorar l’equilibri. La teràpia ocupacional millora la independència en la vida diària.

Si teniu problemes amb l’alimentació, el vestit o l’entreteniment, els terapeutes ocupacionals us poden ajudar amb la coordinació i la força i us poden recomanar equips per a la vostra llar o lloc de treball que us ajudin en la vida diària. La logopèdia ajudarà aquells que tenen problemes per parlar o empassar. Fins i tot hi ha rehabilitació cognitiva per millorar la memòria, l’atenció i la resolució de problemes, que poden estar afectats per la pèrdua de mielina al cervell.

Hauria de fer més exercici?

Sí. Més investigacions mostren els avantatges de l’exercici i d’altres estratègies de rehabilitació en la millora de la qualitat de vida, la seguretat i la independència en pacients amb EM. L’exercici contribueix al benestar i ajuda amb el son, l’apetit i la funció intestinal i de la bufeta.

"L'exercici té molts beneficis per a la EM, sobretot per a la gestió de la fatiga", afirma el doctor Gabriel Pardo, director de la Fundació d'Exclerosi Múltiple de la Fundació de Recerca Mèdica d'Oklahoma. "Els pacients pensen que treballar a la feina els farà més cansats, però és veritat el contrari. A més, quan els pacients tinguin problemes de to muscular, espasticitat i ambulació, l’exercici mantindrà els músculs més limitats i preservarà la força ”.

Hi ha canvis en l’estil de vida o en la dieta que puguin ajudar?

De vegades, passar a un clima més fresc pot ajudar. Alguns pacients són sensibles a la calor. S'han presentat moltes dietes per a la EM, però cap ha demostrat ser efectiva ni necessària. L’única vitamina que s’ha demostrat d’ajuda és la vitamina D. Els estudis sobre altres vitamines, com la vitamina E, mostren prometre.

Vaig a empitjorar?

El metge hauria de poder-vos donar una bona indicació del vostre pronòstic. Hi ha diferents tipus d’EM, alguns de més progressius que d’altres. Encara que tingueu EM primària progressiva, hi pot fer molt el vostre metge per minimitzar-la. No tingueu por de investigar quins són els darrers tractaments, així que podeu preguntar al vostre metge sobre ells.

Hi ha teràpies alternatives o complementàries que puguin ajudar?

Cap no s’ha demostrat científicament per ajudar-lo. El perill d’utilitzar-los és que els pacients podrien deixar d’utilitzar tractaments prescrits, cosa que certament pot empitjorar la seva EM. Tot i així, hi ha qui troba que teràpies alternatives com l’acupuntura, la hipnosi, el massatge i la meditació ajuden a reduir l’estrès, a gestionar els símptomes i a fer-los sentir millor.