Estenosi de la vàlvula mitral

Content

• Visió general
• Què causa estenosi de vàlvula mitral?
• Quins són els símptomes de l’estenosi de la vàlvula mitral?
• Com es diagnostica l’estenosi de vàlvula mitral?
• Examen físic
• Proves d’imatges
• Proves d’irregularitats del ritme cardíac
• Proves d’estrès
• Com es tracta l'estenosi de vàlvula mitral?
• Drogues i medicaments
• Valvuloplàstia
• Cirurgia
• Quines són les complicacions que poden derivar d’una estenosi de vàlvula mitral?
• Les millors pràctiques per millorar els resultats

Visió general

La vàlvula mitral està situada al costat esquerre del cor, entre dues cambres: l’atri i el ventricle. L’atri és la cambra superior, i el ventricle la cambra inferior. La sang es bomba des de l’aurícula esquerra, a través de la vàlvula mitral, i cap al ventricle esquerre en el seu camí cap a l’aorta. La vàlvula mitral sana permet que la sang circuli, però impedeix que torni a passar. Vegeu un BodyMap de la vàlvula mitral aquí.

L’estenosi de la vàlvula mitral, també coneguda com estenosi mitral, es produeix quan l’obertura de la vàlvula mitral s’estreny. Això vol dir que no hi pot sortir prou sang.

L’estenosi de la vàlvula mitral pot provocar diversos problemes, com ara fatiga, dificultat per respirar, coàguls de sang i insuficiència cardíaca.

La cicatriu causada per la febre reumàtica és la principal causa d’estenosi de la vàlvula mitral. Tot i que la febre reumàtica és freqüent en alguns països, a Estats Units és rara a causa del reconeixement precoç i el tractament de les infeccions estreptocòciques.

Què causa estenosi de vàlvula mitral?

L’estenosi de la vàlvula mitral es produeix normalment per la febre reumàtica. Aquesta sol ser una malaltia infantil. La febre reumàtica resulta de la resposta immune del cos a una infecció amb els bacteris estreptococals. És una greu complicació de la gola de les estreps o la febre escarlata.

Les articulacions i el cor són els òrgans més afectats per la febre reumàtica aguda. Les articulacions poden inflamar-se i poden causar discapacitat temporal i de vegades crònica. Durant la febre reumàtica aguda, diverses parts del cor es poden inflamar, provocant:

• Endocarditis. Aquest trastorn afecta el revestiment del cor (anomenat endocardi).
• Miocarditis. Aquesta malaltia afecta el múscul cardíac (anomenat miocardi).
• Pericarditis. Aquesta condició afecta la membrana que envolta el cor (anomenat pericardi).

Quan la vàlvula mitral o qualsevol de les vàlvules cardíaques intervé, comporta una malaltia cardíaca crònica anomenada malaltia cardíaca reumàtica. Els signes i símptomes clínics d'aquesta malaltia podrien no aparèixer fins a cinc o deu anys després de l'episodi de febre reumàtica.

El 2005, la revista Circulation va assenyalar que la majoria dels casos d’estenosi mitral als Estats Units es van trobar en persones que s’havien desplaçat de països on la febre reumàtica és freqüent.

Els factors de risc de la malaltia no estan clars. Tanmateix, es calcula que les dones tenen entre dues i tres vegades més possibilitats que els homes de desenvolupar la malaltia.

Un defecte cardíac congènit pot causar estenosi de vàlvula mitral en un nadó. Els nadons nascuts amb aquesta malaltia solen necessitar cirurgia, segons la revista mèdica Research in Cardiovascular Medicine.

En rares ocasions, el calci es pot acumular i es pot reduir a la vàlvula mitral. Altres causes rares d’estenosi de la vàlvula mitral són:

• tumors
• coàguls de sang
• tractaments de radiació

Quins són els símptomes de l’estenosi de la vàlvula mitral?

L’estenosi de la vàlvula mitral sol provocar falta d’alè, sobretot durant l’exercici o al seure.

Altres símptomes comuns són:

• una tos, amb sang o sense
• dolor de pit
• fatiga
• inflor a turmells o peus
• infeccions respiratòries
• galtes rosades o morades
• Si l’estenosi de la vàlvula mitral és severa, pot sentir que el seu cor batega o batega ràpidament.

En rares ocasions, pot sentir molèsties al pit. El pit pot sentir estret o restringit, o pot sentir un dolor que s'irradia cap a l'exterior.

En alguns casos, l'estenosi de vàlvula mitral pot no causar cap símptoma, o bé els símptomes només poden aparèixer durant l'exercici. Pot tenir símptomes quan el cos pateix estrès com durant una infecció o un embaràs.

A més dels símptomes habituals, els nens amb estenosi de vàlvula mitral també poden experimentar un creixement més lent.

Com es diagnostica l’estenosi de vàlvula mitral?

Hi ha diverses proves que el vostre metge pot fer servir per diagnosticar l’estenosi de la vàlvula mitral.

Examen físic

El teu metge escoltarà el teu cor amb un estetoscopi. En les persones amb aquesta condició, el cor sovint fa sonar inusuals, com rumiar i enxampar. Segons la Clínica Mayo, un murmuri cardíac, arítmia i líquid als pulmons són tots indicadors d’estenosi de la vàlvula mitral.

Proves d’imatges

El vostre metge pot utilitzar diferents proves d’imatge per confirmar el diagnòstic, així com per deduir la causa original del problema. Aquestes proves poden incloure:

• Ecocardiograma. Aquest test utilitza ones d’ultrasons per produir imatges en viu de l’estructura i la funció del cor. És, amb molt, la prova de diagnòstic més utilitzada per estenosi de vàlvules mitrals.
• Radiografia del tòrax. Aquesta prova d'imatge utilitza petites quantitats de radiació per produir imatges del vostre cor i pulmons.
• Ecocardiograma transesofàgic (TEE). En aquest test d’imatge, el metge ha llençat un petit dispositiu a l’esòfag que emet ones d’ultrasons. Aquest mètode crea una imatge més detallada que un ecocardiograma perquè l'esòfag es troba darrere del cor.
• Cateterisme cardíac. En aquest procediment, el vostre metge insereix un tub llarg i prim al braç, a la cuixa superior o al coll, i li envia al cor. El metge pot utilitzar aquest tub per realitzar diverses proves, incloses les imatges dels vasos sanguinis del cor. Aquest procediment és el més invasiu i arriscat, però també el més precís.

Proves d’irregularitats del ritme cardíac

Les proves que poden controlar el seu cor per presentar anormalitats del ritme inclouen l’electrocardiograma i la monitorització de Holter. El electrocardiograma — també conegut com a ECG o EKG — és un registre de l’activitat elèctrica del cor. Durant Supervisió més intensa, l’activitat elèctrica del vostre cor es registra mitjançant un dispositiu portàtil de monitorització desgastat durant un període de temps. Normalment se us fa un seguiment durant un període de 24 a 48 hores.

Proves d’estrès

És possible que el vostre metge realitzi una activitat aeròbica moderada i, a continuació, us faci un seguiment mentre feu exercici per determinar com respon el vostre cor a l'estrès físic. Obteniu més informació sobre les proves d’estrès aquí.

Com es tracta l'estenosi de vàlvula mitral?

El tractament per a l'estenosi de vàlvula mitral pot variar molt, segons els seus símptomes i la gravetat de la malaltia. Si no teniu símptomes i només us teniu una estenosi de vàlvula mitral, és possible que no necessiteu cap tractament.

Drogues i medicaments

Si l’estenosi de la vàlvula mitral causa símptomes, el metge pot receptar-te medicaments. Tot i que els medicaments no solucionen el problema amb la vàlvula mitral, poden ajudar a tractar els símptomes. Els tipus de medicaments que el seu metge pot prescriure són:

• anticoagulants, o diluïdors sanguinis, per reduir el risc de coàguls de sang
• diürètics per reduir la acumulació de líquids mitjançant un augment de la producció d’orina
• antiarrítmics per tractar ritmes cardíacs anormals
• beta-blockers per retardar la freqüència cardíaca

Valvuloplàstia

El seu metge pot optar per realitzar una valvuloplàstia amb globus mitrals. Aquest procediment és una opció si necessiteu més tractament que només medicaments, però la vàlvula mitral no està prou deteriorada per requerir cirurgia cardíaca. Durant aquest procediment, el metge li envia un catèter amb un globus connectat a través d’una vena i al cor. Un cop a la vàlvula mitral, el metge infla el globus per expandir la vàlvula. En alguns casos, és possible que hagis de sotmetre’s a aquest procediment més d’una vegada.

Cirurgia

En alguns casos, la cirurgia pot ser necessària. El seu metge pot reparar quirúrgicament la vàlvula mitral existent perquè funcioni correctament. Si no és possible, és possible que el vostre metge hagi de substituir la vàlvula mitral per una altra. La seva vàlvula de recanvi pot ser biològica, és a dir, prové d'una cadena de vaca, porc o humà. O pot ser mecànic, és a dir, que la vostra vàlvula sigui un dispositiu artificial.

Quines són les complicacions que poden derivar d’una estenosi de vàlvula mitral?

Si no es troba o no es tracta, l'estenosi de vàlvula mitral pot causar greus complicacions. El més comú és l’arítmia. Fibril·lació auricular, en què tremolen les cambres superiors del cor, es desenvoluparà en molts casos.

També es pot produir endocarditis i insuficiència cardíaca.

L’estenosi de la vàlvula mitral també afecta els pulmons. L’edema pulmonar o acumulació de líquids i la hipertensió arterial pulmonar poden desenvolupar-se com a resultat d’una estenosi de la vàlvula mitral.

Les millors pràctiques per millorar els resultats

Tot i que els canvis d’estil de vida no poden reparar l’estenosi de la vàlvula mitral, poden alleujar els símptomes o ajudar a empitjorar el problema.

El vostre metge podria suggerir-vos que feu canvis a la vostra dieta. Generalment consisteixen a consumir menys:

• alcohol
• cafeïna
• altres estimulants, com ara medicaments per a la tos i el refredat
• sal

Hauríeu d’aconseguir o mantenir un pes que us sigui saludable. El vostre metge us pot demanar que feu exercici per ajudar-vos a mantenir-vos en forma o a mantenir-vos en forma. Tanmateix, el vostre règim d’exercici ha de tenir en compte la vostra condició. Fer exercici massa vigorós pot fer que els seus símptomes es disminueixin.