Malaltia isquèmica microvascular

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Causes i factors de risc
• Com es diagnostica?
• Opcions de tractament
• Consells de prevenció
• Perspectiva

Visió general

La malaltia isquèmica microvascular és un terme que s’utilitza per descriure canvis als petits vasos sanguinis del cervell. Els canvis d’aquests vasos poden danyar la matèria blanca: el teixit cerebral que conté fibres nervioses i serveix de punt de connexió amb altres parts del cervell.

La malaltia isquèmica dels vasos petits és molt freqüent en adults més grans. Si no es tracta, pot contribuir a disminució mental, accidents cerebrovasculars, problemes de caminar i equilibri i demència.

La malaltia isquèmica microvascular també es diu:

• malaltia isquèmica de vas petits
• malaltia cerebral de petits vasos

Els símptomes

La malaltia isquèmica microvascular pot ser lleu, moderada o greu.

Molts adults majors, especialment aquells amb una forma lleu de la malaltia, no presenten símptomes, tot i que hi ha àrees de dany al cervell. A això s’anomena malaltia “silenciosa”. En un estudi, fins a un 20 per cent de les persones grans sanes tenien danys silenciosos al cervell, la majoria dels quals eren causats per malalties dels vasos petits.

Tot i que potser no es nota cap símptoma, pot ser que tingueu canvis subtils en el vostre pensament i habilitats físiques.

Les malalties més greus dels vasos petits poden causar símptomes com els següents:

• pèrdua d’habilitats de pensament (deteriorament cognitiu)
• problemes de caminar i d’equilibri
• depressió

Si la malaltia dels petits vaixells provoca un ictus, els símptomes poden incloure:

• entumiment o debilitat, sobretot a un costat del cos
• confusió sobtada
• problemes per parlar o entendre
• pèrdua de vista en un o els dos ulls
• mareig
• pèrdua d'equilibri o coordinació
• mal de cap sobtat i sever

Un ictus és una emergència mèdica que s’ha de tractar de seguida.

Causes i factors de risc

No s'entén del tot la causa de la malaltia isquèmica microvascular. Pot ser el resultat de l’acumulació i enduriment de la placa (aterosclerosi) que danya els petits vasos sanguinis que alimenten el cervell. Aquest és el mateix procés que restringeix i danya els vasos sanguinis al cor i pot provocar atacs de cor.

Els danys poden bloquejar el flux sanguini a través dels vasos sanguinis del cervell, privant les cèl·lules cerebrals (neurones) d’oxigen. O pot provocar que els vasos sanguinis del cervell es filtrin i sagnin, cosa que pot danyar les neurones veïnes.

Els factors de risc de malaltia isquèmica microvascular són:

• pressió arterial alta
• colesterol alt
• envelliment
• fumar
• diabetis
• artèries endurides
• fibril · lació auricular

Com es diagnostica?

Si us preocupa els vostres riscos per a una malaltia isquèmica microvascular o teniu símptomes, consulteu el vostre metge. La prova principal utilitzada per diagnosticar aquesta condició és la ressonància magnètica (IRM).

Una RMN utilitza imants forts i ones de ràdio per crear imatges detallades del seu cervell. La malaltia isquèmica microvascular pot aparèixer en una ressonància magnètica magnètica de diverses maneres:

• ictus petits (infarts lacunar)
• Lesions de substància blanca que es mostren com a punts brillants en la exploració (hiperintensitats de la substància blanca)
• sagnat de petits vasos sanguinis del cervell (microrelats cerebrals)

Opcions de tractament

El tractament consisteix generalment a gestionar els factors de risc que contribueixen a un petit dany als vasos sanguinis al cervell. Quina estratègia de tractament que el metge recomana dependrà dels vostres factors de risc específics, però pot incloure:

• Reducció de la pressió arterial amb dieta, exercici, pèrdua de pes i medicació. L’objectiu per a persones de més de 60 anys és la pressió arterial sistòlica (el nombre més alt) per sota dels 150.
• Reduir el nivell de colesterol amb menjars, exercicis i medicaments amb statines si cal.
• Prendre vitamines B per disminuir els nivells d’homocisteïna. L’homocisteïna és un aminoàcid que a nivells elevats s’ha relacionat amb l’aterosclerosi i coàguls de sang.
• Prendre medicaments per aspirina o aprimant la sang per evitar accidents cerebrovasculars.
• Deixar de fumar.

Consells de prevenció

Seguiu aquests consells per protegir els petits vasos sanguinis del vostre cervell i prevenir un ictus:

• Si tens un sobrepès, col·labora amb el teu metge i un dietista per aportar el teu pes a una gamma saludable.
• Seguiu un pla d’alimentació saludable, com la dieta mediterrània o DASH, amb altes nutricions i baixos en greixos saturats, sucre i sodi.
• Si fumeu, trieu un mètode per deixar de fumar que us serveixi. Podeu provar assessorament, productes de substitució de nicotina o medicaments que redueixin la vostra necessitat de fumar.
• Conegui la tensió arterial, el colesterol i els nivells de sucre en sang. Si no estan fora de gamma, treballeu amb el vostre metge per controlar-los.
• Feu exercici durant almenys 30 minuts durant la majoria dels dies de la setmana.
• Limitar o evitar l’alcohol.

Pregunteu al vostre metge quins altres passos preventius heu de fer en funció dels vostres factors personals de risc.

Perspectiva

Si no es tracta, la malaltia isquèmica dels petits vaixells pot causar accidents cerebrovasculars, demència i mort. Causa aproximadament el 45 per cent dels casos de demència i el 20 per cent dels accidents cerebrovasculars.

La millor manera d’evitar aquestes complicacions és en primer lloc evitar els petits danys dels vasos sanguinis. Seguiu una dieta saludable, feu exercici regularment i prengueu la medicació que el vostre metge recomana per controlar la pressió arterial i els nivells de colesterol.