Anatomia del manegot dels rotadors explicada

Content

• Anatomia
• Lesions freqüents
• Símptomes
• Tractaments
• Tractament no quirúrgic
• Tractament quirúrgic
• Quan veure un metge
• La conclusió

El manegot dels rotadors és un grup de quatre músculs que mantenen la part superior del braç al seu lloc a l'espatlla. T’ajuda a fer tots els moviments del braç i de l’espatlla.

El cap de l'os superior del braç, també anomenat húmer, s'adapta al sòcol de l'omòplat o a l'omòplat. Quan esteneu el braç fora del cos, els músculs del manegot dels rotadors eviten que surti del sòcol o del glenoide.

Les lesions del manegot dels rotadors són molt freqüents, especialment en persones majors de 40 anys, esportistes i persones que treballen per aixecar els braços repetidament per sobre. Els tractaments conservadors solen tenir èxit.

Anatomia

Quatre músculs formen el puny del rotador: el subscapular, teres minor, supraspinatus i infraspinatus. Junts ajuden a estabilitzar l'articulació de l'espatlla i a realitzar diversos moviments de braços.

Quatre músculs i els seus tendons units formen el puny del rotador. Cadascun d'ells ajuda en un moviment específic de l'espatlla. Tots junts ajuden a mantenir la part superior del braç al seu lloc a la presa de l’espatlla.

Els quatre músculs s’originen a l’omòplat, però l’altre extrem del múscul condueix a diferents parts de l’os superior del braç.

Les sigles SITS us poden ajudar a recordar aquests quatre músculs:

• Supraspinatus és responsable del moviment allunyat de la línia central del cos (segrest). El supraespinós produeix aproximadament els primers 15 graus de moviment. Després d’això, els músculs deltoides i trapezi s’apoderen.
• Infraspinatus és el múscul principal responsable de la rotació lateral del braç allunyat de la línia central del cos. És un múscul triangular gruixut. Cobreix la part posterior de l’omòplat molt a sota de la pell i prop de l’os.
• Teres minor és un múscul petit i estret a la part posterior de l’omòplat just a sota de l’infraspinatus. També contribueix a la rotació lateral (externa) del braç.
• Subscapularis és un gran múscul de forma triangular que es troba per sota dels altres tres. És el més fort, el més gran i el més utilitzat dels quatre músculs del manegot dels rotadors. Participa en la majoria dels moviments de les espatlles, però és especialment important per a la rotació del braç cap a la línia mitjana del cos (rotació medial). A diferència dels altres tres músculs, el subscapular es fixa a la part davantera, no a la part posterior, del braç superior.

Cadascun d’aquests quatre músculs s’uneix a la part superior de l’húmer en un punt diferent. De dalt a baix, el seu ordre és el mateix que l’acrònim:

• Supraspinatus
• Jonfraspinatus
• Tés menor
• Subscapularis

Lesions freqüents

Moltes persones que visiten un metge amb dolor a l’espatlla tenen un problema amb el manegot dels rotadors.

Es pot produir de cop una lesió del manegot dels rotadors, com ara caure sobre el braç estès. O es pot desenvolupar lentament, resultant de moviments repetitius o degeneració relacionada amb l'edat.

Aquests són alguns dels tipus de lesions del manegot dels rotadors:

• Tendinopatia. Això és dolor dins i al voltant dels tendons. Tendinitis i tendinosi són variacions. La tendinitis del manegot dels rotadors es considera la forma més lleu de lesió del manegot dels rotadors. Es pot desenvolupar a partir de:
  • degeneració relacionada amb l'edat
  • ús excessiu
  • moviment repetitiu
  • trauma
• Implicació. Això es produeix quan la part superior de l’espatlla (l’acromion) frega contra el tendó i la bursa i irrita el puny del rotador. Es creu que el dolor d’espatlla prové de la síndrome d’impingement subacromial (SAIS), que és el trastorn d’espatlla més freqüent.
• Bursitis. La bursa al voltant del puny del rotador es pot omplir de fluid i inflar-se.
• Llàgrimes parcialsdels tendons del manegot dels rotadors. El tendó està danyat o desgastat però no s’arrenca de l’os.
• Llàgrimes de gruix complet. El tendó està completament arrencat de l’os. La degeneració crònica sol ser el motiu.
• Esperons ossis. Aquests es poden formar quan els tendons del puny dels rotadors freguen els ossos de les espatlles. Els esperons ossis no sempre causen lesions al manegot dels rotadors.

Símptomes

Els símptomes de lesions del manegot dels rotadors varien segons els individus. Poden incloure:

• dolor a la zona de les espatlles, generalment descrit com un dolor avorrit
• dificultat per moure el braç en activitats diàries, com pentinar-se
• debilitat o rigidesa en els músculs de les espatlles
• dolor que augmenta a la nit, dificultant el son a la part afectada
• els sons que s’esquerden o esclaten quan es mou el braç

És possible que algunes persones amb una lesió del manegot dels rotadors no sentin dolor. La condició pot ser progressiva, amb una degeneració que es produeix lentament. Només un terç de les llàgrimes del manegot dels rotadors causen dolor, segons a.

Tractaments

El tractament per a una lesió del manegot dels rotadors dependrà del tipus de dany. Per a la majoria de lesions del manegot dels rotadors, els metges prescriuen un tractament conservador.

Tractament no quirúrgic

El tractament conservador inclou:

• descans
• gelar la zona durant 20 minuts a la vegada algunes vegades al dia
• modificacions de les activitats relacionades amb l’ús de les espatlles
• medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l'ibuprofè, ja siguin de recepta o amb recepta
• exercicis per estirar i enfortir l’omòplat i altres músculs
• estirant-se mentre es pren una dutxa calenta
• injeccions de corticoides

Entre els nous tipus de tractament conservador que ara estan en estudi s’inclouen:

• (injecció hipertònica de dextrosa)

La investigació estima que el tractament conservador és eficaç en casos de trencaments del manegot dels rotadors de gruix complet. La majoria de les persones recuperen el seu abast de moviment i força després de 4 a 6 mesos.

Tractament quirúrgic

Si els símptomes persisteixen o empitjoren, el vostre metge pot recomanar una cirurgia. El vostre metge també us prescriurà cirurgia per a lesions greus a l’espatlla.

Parleu amb el vostre metge quin tipus de cirurgia és millor per a la vostra lesió. Les opcions inclouen:

• Cirurgia oberta. Aquest és el més invasiu. Pot ser necessari per a reparacions complexes.
• Cirurgia artroscòpica. Una càmera en miniatura guia el cirurgià per fer la reparació. Això requereix només petites incisions. És el tipus de cirurgia més comú.
• Cirurgia minioberta. El vostre cirurgià utilitza instruments en miniatura per fer la reparació. Això requereix només una incisió petita.

Els temps de recuperació després de la cirurgia varien segons el tipus de cirurgia i l’extensió de la lesió. En alguns casos, la curació pot trigar, però la majoria de les persones tornen a les seves activitats normals i es recuperen molt abans.

tenen èxit. Parleu amb el vostre metge sobre maneres d’augmentar un bon resultat. Per exemple, si fumeu, caldrà deixar de fumar. Les persones que fumen han de tenir un resultat quirúrgic més deficient.

La fisioteràpia també és important per a la rehabilitació després de la cirurgia.

Quan veure un metge

Si teniu molèsties a l’espatlla, és millor que consulteu el vostre metge per obtenir el diagnòstic i el tractament. El tractament precoç de les lesions del manegot dels rotadors us pot estalviar un augment del dolor i la incapacitat d’utilitzar el braç i l’espatlla en les activitats diàries.

La conclusió

L’estructura de bola i espatlla de l’espatlla i el braç és una complexa disposició de músculs, tendons i ossos. Les lesions al manegot dels rotadors són freqüents, però el tractament sovint té èxit.