Seguiment del melanoma: explicació de la posició en fase
Content
- Com diagnostiquen els metges l’estadi del melanoma?
- Què és el sistema de posicionament TNM?
- Quines són les etapes del melanoma i els tractaments recomanats?
- Consells preventius contra el melanoma
Melanoma en estadis
El melanoma és un tipus de càncer de pell que es produeix quan les cèl·lules canceroses comencen a créixer en melanòcits o cèl·lules que produeixen melanina. Aquestes són les cèl·lules responsables de donar color a la pell. El melanoma pot aparèixer a qualsevol part de la pell, fins i tot als ulls. Tot i que la malaltia és poc freqüent, els metges diagnostiquen un nombre més gran de persones amb melanoma que mai.
Si a una persona se li ha diagnosticat un melanoma, un metge li farà proves per determinar quant s’ha estès el melanoma i quina mida té el tumor. Un metge farà servir aquesta informació per assignar una etapa al tipus de càncer. Hi ha cinc etapes principals del melanoma, des de l’estadi 0 fins a l’estadi 4. Com més gran sigui el nombre, més avançat sol ser el càncer.
Mitjançant el procés de posada en escena, els metges i els pacients poden entendre millor les seves opcions de tractament i el seu pronòstic. La posada en escena proporciona un punt de referència ràpid per ajudar els metges a comunicar-se entre ells pel que fa al pla de tractament i les perspectives generals d’una persona.
Com diagnostiquen els metges l’estadi del melanoma?
Els metges recomanaran diversos mètodes de prova per determinar l'existència i la propagació del melanoma. Alguns exemples d’aquests mètodes són:
- Examen físic. El melanoma pot créixer a qualsevol part del cos. És per això que els metges solen recomanar controls exhaustius de la pell, inclòs el cuir cabellut i entre els dits dels peus. Un metge també pot preguntar-se sobre canvis recents a la pell o als lunars existents.
- Escàner CT. També anomenat TAC, un TAC pot crear imatges del cos per identificar possibles signes de tumor i propagació del tumor.
- Exploració per ressonància magnètica (RM). Aquesta exploració utilitza energia magnètica i ones de ràdio per generar imatges. Un metge pot administrar un material radioactiu conegut com a gadolini que destaca les cèl·lules cancerígenes.
- Tomografia per emissió de positrons (PET). Aquest és un altre tipus d'estudi d'imatges que prova on el cos utilitza glucosa (sucre en la sang) per obtenir energia. Com que els tumors consumeixen glucosa de manera més significativa, sovint apareixeran com a punts brillants a la imatge.
- Anàlisi de sang. Les persones amb melanoma poden tenir nivells més elevats del normal de l’enzim lactat deshidrogenasa (LDH).
- Biòpsia. Un metge pot prendre una mostra d’una lesió potencialment cancerosa, així com de ganglis limfàtics propers.
Els metges consideraran els resultats de cadascuna d’aquestes proves a l’hora de determinar l’etapa del càncer.
Què és el sistema de posicionament TNM?
Els metges solen utilitzar un sistema de posada en escena conegut com a sistema TNM de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC). Cada lletra del sistema TNM té un paper en la posada en escena del tumor.
- T és per al tumor. Com més gran ha crescut un tumor, més avançat sol ser el tumor. Els metges assignaran una puntuació en T segons la mida del melanoma. Un T0 no té evidència d’un tumor primari, mentre que un T1 és un melanoma de 1,0 mm de gruix o menys. Un melanoma T4 supera els 4,0 mil·límetres.
- N és per als ganglis limfàtics. Si un càncer s’ha estès als ganglis limfàtics, és més greu. Un NX és quan un metge no pot avaluar els nodes regionals, mentre que un N0 és quan un metge no pot detectar que el càncer s’ha estès a altres nodes. Una assignació de N3 és quan el càncer s’ha estès a molts ganglis limfàtics.
- M és per a metàstasi. Si el càncer s’ha estès a altres òrgans, el pronòstic sol ser més pobre. Una designació M0 és quan no hi ha proves de metàstasis. Un M1A és quan el càncer ha fet metàstasi al pulmó. No obstant això, un M1C és quan el càncer s’ha estès a altres òrgans.
Els metges utilitzaran la "puntuació" de cadascun d'aquests factors per determinar una etapa de melanoma.
Quines són les etapes del melanoma i els tractaments recomanats?
La taula següent descriu cada etapa del melanoma i els tractaments típics de cadascun. Tanmateix, poden variar en funció de la salut general, de l’edat i dels seus desitjos personals de tractaments.
| 0 | El tumor només ha penetrat a l'epidermis, o capa externa de la pell. Un altre nom per a això és melanoma in situ. | Un metge sol eliminar el tumor i algunes cèl·lules al voltant del tumor per assegurar-se que s’elimina completament el càncer. Es recomanen visites de seguiment rutinàries i controls de la pell. |
| 1A | El tumor no té més d’un mil·límetre de gruix i no s’ha estès als ganglis limfàtics ni als òrgans. La pell no apareix rascada ni esquerdada al lloc del melanoma. | El tumor s’elimina quirúrgicament. Els exàmens rutinaris de la pell haurien de continuar, però no se sol fer un tractament addicional. |
| 1B | El tumor compleix un dels dos criteris. En primer lloc, té menys d’un mil·límetre de gruix i té un aspecte de pell esquerdada, o segon, té un gruix d’1 a 2 mil·límetres sense un aspecte esquerdat. No s’ha estès a altres ganglis limfàtics ni òrgans. | L’eliminació quirúrgica del tumor i de les cèl·lules circumdants sol ser el que cal. També es recomana un seguiment freqüent de nous i rellevants creixements cutanis. |
| 2A | El tumor té 1 a 2 mil·límetres de gruix i té un aspecte esquerdat o té de 2 a 4 mil·límetres de gruix i esquerdat. El tumor no s’ha estès als ganglis limfàtics ni als òrgans circumdants. | Es pot recomanar l’eliminació quirúrgica del teixit i els òrgans circumdants, així com possibles tractaments addicionals, com ara quimioteràpia i radiació. |
| 2B | El tumor té de 2 a 4 mil·límetres de gruix i esquerdat o més de 4 mil·límetres de gruix i no té aspecte esquerdat. El tumor no s’ha estès a altres òrgans. | Pot ser necessària l’eliminació quirúrgica del tumor i d’alguns teixits circumdants. Els tractaments també poden incloure quimioteràpia i radiació segons sigui necessari. |
| 2C | El tumor té més de 4 mil·límetres de gruix i té un aspecte esquerdat. Aquests tumors són més propensos a propagar-se ràpidament. | Un metge eliminarà quirúrgicament el tumor. Els tractaments addicionals poden incloure quimioteràpia i / o radiació. |
| 3A3B, 3C | El tumor pot tenir qualsevol gruix. No obstant això, les cèl·lules canceroses s’han estès als ganglis limfàtics o a algun teixit que es troba just fora del tumor. | Es recomana l’eliminació quirúrgica dels ganglis limfàtics. Els tractaments addicionals poden incloure les immunoteràpies Yervoy o Imylgic. Es tracta de tractaments aprovats per la FDA per al melanoma en fase 3. |
| 4 | Les cèl·lules canceroses s’han estès o metastatitzat molt més enllà del tumor original. Poden estar als ganglis limfàtics, altres òrgans o teixits distants. | Es recomana l’eliminació quirúrgica del tumor i dels ganglis limfàtics. Els tractaments addicionals poden incloure medicaments d’immunoteràpia, tractaments dirigits contra el melanoma o la participació en assajos clínics. |
Consells preventius contra el melanoma
Com es va esmentar anteriorment, el melanoma és una forma rara de càncer de pell. De vegades, pot ser que una persona no tingui antecedents significatius d’exposició al sol, però que encara tingui melanoma. Això es podria deure a una història familiar de la malaltia. No obstant això, hi ha alguns passos que podeu fer per reduir el risc de melanoma:
- Eviteu l’exposició solar excessiva i mantingueu-vos a l’ombra sempre que sigui possible per evitar els rajos del sol.
- Abstingueu d’utilitzar llits de bronzejat o llums solars per intentar bronzejar-vos. Segons la Societat Americana del Càncer, els que utilitzen llits de bronzejat tenen un major risc de melanoma.
- Utilitzeu el dispositiu mnemotècnic “Slip! Slop! Slap ... i Wrap! ” per recordar de lliscar-se sobre una camisa, inclinar-se sobre un protector solar, donar-li un cop amb un barret i embolicar-se amb ulleres de sol per protegir els ulls dels raigs del sol.
- Feu controls periòdics de la pell per buscar signes de canvis de lunars. Algunes persones poden fer fotos de la seva pell i comparar-les mensualment per determinar si s’han produït canvis.
Sempre que una persona observi un canvi de talp o una zona de la pell que aparegui encoratjada, esquerdada o ulcerada, hauria de buscar un dermatòleg per avaluar una lesió possiblement cancerosa.
Assessorem
Test d’hemoglobina A1C (HbA1c)
