Anèmia megaloblàstica

Content

• Causes de l’anèmia megaloblàstica
• Deficiència de vitamina B-12
• Deficiència de folat
• Quins són els símptomes de l’anèmia megaloblàstica?
• Diagnòstic de l’anèmia megaloblàstica
• Com es tracta l’anèmia megaloblàstica?
• Deficiència de vitamina B-12
• Deficiència de folat
• Conviure amb anèmia megaloblàstica
• Diferents tipus d’anèmia
• P:
• A:

Què és l’anèmia megaloblàstica?

L’anèmia megaloblàstica és un tipus d’anèmia, un trastorn de la sang en què el nombre de glòbuls vermells és inferior al normal. Els glòbuls vermells transporten l’oxigen a través del cos. Quan el cos no té prou glòbuls vermells, els teixits i els òrgans no reben prou oxigen.

Hi ha molts tipus d’anèmies amb diferents causes i característiques. L’anèmia megaloblàstica es caracteritza per glòbuls vermells més grans del normal. Tampoc n’hi ha prou. També es coneix com anèmia per deficiència de vitamina B-12 o anèmia per deficiència de folat o anèmia macrocítica.

L’anèmia megaloblàstica es produeix quan els glòbuls vermells no es produeixen correctament. Com que les cèl·lules són massa grans, és possible que no puguin sortir de la medul·la òssia per entrar al torrent sanguini i lliurar oxigen.

Causes de l’anèmia megaloblàstica

Les dues causes més freqüents d’anèmia megaloblàstica són les deficiències de vitamina B-12 o folat. Aquests dos nutrients són necessaris per produir glòbuls vermells sans. Quan no en teniu prou, afecta la composició dels glòbuls vermells. Això condueix a cèl·lules que no es divideixen i es reprodueixen com haurien de fer-ho.

Deficiència de vitamina B-12

La vitamina B-12 és un nutrient que es troba en alguns aliments com la carn, el peix, els ous i la llet. Algunes persones no poden absorbir prou vitamina B-12 dels seus aliments, cosa que provoca anèmia megaloblàstica. L'anèmia megaloblàstica causada per la deficiència de vitamina B-12 es coneix com anèmia perniciosa.

La deficiència de vitamina B-12 es produeix sovint per la manca d'una proteïna a l'estómac anomenada "factor intrínsec". Sense un factor intrínsec, la vitamina B-12 no es pot absorbir, independentment de la quantitat que mengi. També és possible desenvolupar anèmia perniciosa perquè no hi ha prou vitamina B-12 a la dieta.

Deficiència de folat

El folat és un altre nutrient important per al desenvolupament de glòbuls vermells sans. El folat es troba en aliments com el fetge de vedella, els espinacs i les cols de Brussel·les. El folat sovint es barreja amb àcid fòlic; tècnicament, l'àcid fòlic és la forma artificial de folat, que es troba en els suplements. També podeu trobar àcid fòlic en cereals i aliments enriquits.

La vostra dieta és un factor important per assegurar-vos que disposeu de suficient folat. La deficiència de folat també pot ser causada per un abús crònic d’alcohol, ja que l’alcohol interfereix en la capacitat del cos per absorbir àcid fòlic. Les dones embarassades tenen més probabilitats de tenir deficiència de folat, a causa de les elevades quantitats de folat que necessita el fetus en desenvolupament.

Quins són els símptomes de l’anèmia megaloblàstica?

El símptoma més comú de l’anèmia megaloblàstica és la fatiga. Els símptomes poden variar d’una persona a una altra. Els símptomes més comuns són:

• falta d'alè
• debilitat muscular
• pal·lidesa anormal de la pell
• glossitis (llengua inflada)
• pèrdua de gana / pèrdua de pes
• diarrea
• nàusees
• batecs del cor ràpids
• llengua llisa o tendra
• formigueig a les mans i als peus
• adormiment a les extremitats

Diagnòstic de l’anèmia megaloblàstica

Una prova que s’utilitza per diagnosticar moltes formes d’anèmia és el recompte sanguini complet (CBC). Aquesta prova mesura les diferents parts de la sang. El vostre metge pot comprovar el nombre i l’aspecte dels glòbuls vermells. Apareixeran més grans i poc desenvolupats si teniu anèmia megaloblàstica. El vostre metge també reunirà la vostra història clínica i realitzarà un examen físic per descartar altres causes dels símptomes.

El vostre metge haurà de fer més anàlisis de sang per esbrinar si la deficiència de vitamina causa l’anèmia. Aquestes proves també els ajudaran a esbrinar si es tracta d’una deficiència de vitamina B-12 o de folat que causa l’afecció.

Una prova que el vostre metge pot utilitzar per ajudar-vos a diagnosticar-vos és la prova de Schilling. La prova de Schilling és una anàlisi de sang que avalua la vostra capacitat per absorbir la vitamina B-12. Després de prendre un petit suplement de vitamina B-12 radioactiva, recollireu una mostra d’orina perquè el vostre metge analitzi. A continuació, prendràs el mateix suplement radioactiu en combinació amb la proteïna "factor intrínsec" que el teu cos necessita per poder absorbir la vitamina B-12. A continuació, proporcionareu una altra mostra d’orina perquè es pugui comparar amb la primera.

És un senyal que no es produeix un factor intrínsec propi si les mostres d’orina mostren que només va absorbir el B-12 després de consumir-lo juntament amb el factor intrínsec. Això significa que no podeu absorbir la vitamina B-12 de manera natural.

Com es tracta l’anèmia megaloblàstica?

La forma en què vosaltres i el vostre metge decidiu tractar l’anèmia megaloblàstica depèn del que la provoqui. El vostre pla de tractament també pot dependre de la vostra edat i de la vostra salut general, així com de la vostra resposta als tractaments i de la gravetat de la malaltia. El tractament per controlar l’anèmia sovint està en curs.

Deficiència de vitamina B-12

En el cas d’anèmia megaloblàstica causada per deficiència de vitamina B-12, és possible que necessiteu injeccions mensuals de vitamina B-12. També es poden administrar suplements orals. Afegir més aliments amb vitamina B-12 a la vostra dieta us pot ajudar. Els aliments que contenen vitamina B-12 inclouen:

• ous
• pollastre
• cereals enriquits (especialment segó)
• carns vermelles (especialment vedella)
• llet
• mariscs

Alguns individus tenen una mutació genètica en el gen MTHFR (metilenetetrahidrofolat reductasa). Aquest gen MTHFR és responsable de la conversió de determinades vitamines del grup B, incloses la B-12 i el folat, en les seves formes utilitzables dins del cos. Es recomana que els individus amb la mutació MTHFR prenguin metilcobalamina suplementària. La ingesta regular d’aliments rics en vitamina B-12, vitamines o fortificacions no és probable que prevengui la deficiència ni les seves conseqüències per a la salut en aquells amb aquesta mutació genètica.

Deficiència de folat

L’anèmia megaloblàstica causada per la manca de folat es pot tractar amb suplements d’àcid fòlic per via oral o intravenosa. Els canvis dietètics també ajuden a augmentar els nivells de folat. Els aliments que cal incloure a la dieta inclouen:

• taronges
• verdures de fulla verda
• cacauets
• llenties
• grans enriquits

Igual que amb la vitamina B-12, s’anima a les persones amb mutació MTHFR a prendre metilfolat per prevenir una deficiència de folat i els seus riscos.

Conviure amb anèmia megaloblàstica

En el passat, l’anèmia megaloblàstica era difícil de tractar. Avui en dia, les persones amb anèmia megaloblàstica a causa de deficiència de vitamina B-12 o de folat poden controlar els seus símptomes i sentir-se millor amb un tractament continuat i suplements de nutrients.

La deficiència de vitamina B-12 pot provocar altres problemes. Aquests poden incloure danys als nervis, problemes neurològics i problemes del tracte digestiu. Aquestes complicacions es poden revertir si es diagnostica i es tracta de manera precoç. Hi ha proves genètiques disponibles per determinar si teniu la mutació genètica MTHFR. Les persones que tenen anèmia perniciosa també poden tenir un major risc de debilitat de la força òssia i càncer d'estómac. Per aquests motius, és important agafar l’anèmia megaloblàstica abans d’hora. Parleu amb el vostre metge si veieu signes d'anèmia perquè pugueu elaborar un pla de tractament per ajudar-vos a prevenir danys permanents.

Diferents tipus d’anèmia

P:

Quines diferències hi ha entre l’anèmia macrocítica i l’anèmia microcítica?

Pacient anònim

A:

Anèmia és un terme per a hemoglobina baixa o glòbuls vermells. L’anèmia es pot dividir en diferents tipus segons el volum dels glòbuls vermells. L’anèmia macrocítica significa que els glòbuls vermells són més grans del normal. En l’anèmia microcítica, les cèl·lules són més petites del normal. Utilitzem aquesta classificació perquè ens ajuda a determinar la causa de l’anèmia.

Les causes més freqüents d’anèmia macrocítica són la deficiència de vitamina B-12 i folat. L’anèmia perniciosa és un tipus d’anèmia macrocítica deguda a que el cos no pot absorbir la vitamina B-12. La gent gran, els vegans i els alcohòlics són més susceptibles a desenvolupar anèmia macrocítica.

La causa més freqüent d’anèmia microcítica és l’anèmia per deficiència de ferro, normalment deguda a una ingesta dietètica deficient o a la pèrdua de sang, com la pèrdua de sang menstrual o a través del tracte gastrointestinal. L’embaràs, les dones en règim de menstruació, els lactants i les persones amb una dieta baixa en ferro poden tenir més possibilitats de desenvolupar anèmia microcítica. Altres causes de l’anèmia microcítica inclouen defectes en la producció d’hemoglobina com la falciforme, la talassèmia i l’anèmia sideroblàstica.

Les respostes de Katie Mena, MD, representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.