EM primària-progressiva vs. recurrent-remitent

Content

• Què és l’EM primària-progressiva?
• Quins són els símptomes comuns de PPMS?
• Qui obté PPMS?
• Què causa el PPMS?
• Quina és la perspectiva de PPMS?
• Quins tractaments hi ha disponibles per a PPMS?
• Què és l’EM amb recaiguda i remissió?
• Quins són els símptomes freqüents de RRMS?
• Qui rep l'RRMS?
• Què causa l'RRMS?
• Quina és la perspectiva de l'RRMS?
• Què són els tractaments RRMS?
• Quines diferències hi ha entre PPMS i RRMS?
• Edat d’inici
• Causes
• Perspectiva
• Opcions de tractament

Visió general

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia crònica que causa danys als nervis. Els quatre tipus principals d’EM són:

• síndrome aïllada clínicament (CEI)
• EM recurrent-remitent (RRMS)
• EM primària-progressiva (PPMS)
• EM progressiva secundària (SPMS)

Cada tipus d’EM condueix a diferents pronòstics, nivells de gravetat i mètodes de tractament. Seguiu llegint per esbrinar en què es diferencia PPMS dels RRMS.

Què és l’EM primària-progressiva?

El SMPP és un dels tipus més rars d’EM, que afecta al voltant del 15 per cent de totes les persones diagnosticades de la malaltia. Tot i que altres tipus d’EM es caracteritzen per atacs aguts, anomenats recaigudes, seguits de períodes de no activitat, anomenats remissió, el SMPP empitjora progressivament els símptomes.

El PPMS pot canviar amb el pas del temps. Un període de vida amb aquesta condició es pot classificar com:

• actiu amb progressió si hi ha empitjorament dels símptomes o nova activitat de ressonància magnètica o recaigudes
• actiu sense progressió si hi ha símptomes o activitat de ressonància magnètica, però els símptomes no s’han tornat més greus
• no actiu sense progressió si no hi ha símptomes ni activitat de ressonància magnètica ni discapacitat creixent
• no actiu amb progressió si hi ha recaigudes o activitat de ressonància magnètica, i els símptomes s’han tornat més greus

Quins són els símptomes comuns de PPMS?

Els símptomes del PPMS poden variar, però els símptomes típics inclouen:

• problemes de visió
• dificultat per parlar
• problemes per caminar
• problemes amb l'equilibri
• dolor general
• cames rígides i febles
• problemes amb la memòria
• fatiga
• problemes amb la bufeta i l'intestí
• depressió

Qui obté PPMS?

Les persones tendeixen a diagnosticar-se amb PPMS entre els 40 i els 50 anys, mentre que les persones amb diagnòstic d’RRMS solen tenir entre 20 i 30 anys. Als homes i a les dones se’ls diagnostica PPMS al mateix ritme, a diferència de l’RRMS, que afecta sobretot a les dones.

Què causa el PPMS?

Es desconeixen les causes de l’EM. La teoria més comuna suggereix que l’EM comença com un procés inflamatori del sistema autoimmune que causa danys a la capa de mielina. Aquesta és la coberta protectora que envolta els nervis del sistema nerviós central.

Una altra teoria és que és una resposta immune desencadenada per una infecció vírica. Més tard, es produeix una degeneració o dany nerviós.

Algunes evidències suggereixen que l’EM primària progressiva forma part de l’espectre clínic de l’EM i no és diferent de l’EM recidivant.

Quina és la perspectiva de PPMS?

El PPMS afecta tothom de manera diferent. Com que el PPMS és progressiu, els símptomes tendeixen a empitjorar i no a millorar. La majoria de la gent té problemes per caminar. Algunes persones també tenen tremolors i problemes de visió.

Quins tractaments hi ha disponibles per a PPMS?

El tractament del PPMS és més difícil que el RRMS. Inclou l’ús de teràpies immunosupressores. Poden oferir ajuda temporal, però només es poden utilitzar de manera segura durant uns mesos a un any.

Ocrelizumab (Ocevus) és l’únic medicament aprovat per la FDA per tractar el SEMP.

No hi ha cap cura per al PPMS, però podeu controlar-la.

Alguns medicaments que modificen la malaltia (DMD) i esteroides poden ajudar a controlar els símptomes. Mantenir un estil de vida saludable que inclogui una dieta ben equilibrada i fer exercici pot ajudar. La rehabilitació mitjançant teràpia física i ocupacional també pot ajudar.

Què és l’EM amb recaiguda i remissió?

L’RRMS és el tipus d’EM més freqüent. Afecta al voltant del 85 per cent de totes les persones diagnosticades d’EM. La majoria de les persones es diagnostiquen per primera vegada amb RRMS. Aquest diagnòstic normalment canvia després de diverses dècades a un curs més progressiu.

El nom EM recidivant-remitent explica el curs de la malaltia. Normalment implica períodes de recaigudes agudes i períodes de remissions.

Durant les recaigudes, es poden presentar símptomes nous o els mateixos símptomes poden aparèixer i esdevenir més greus. Durant les remissions, les persones poden tenir menys símptomes o els símptomes poden ser menys greus durant setmanes, mesos o anys.

Alguns símptomes de RRMS poden esdevenir permanents. S’anomenen símptomes residuals.

RRMS es classifica com:

• actiu quan hi ha recaigudes o lesions en una ressonància magnètica
• no està actiu quan no hi ha recaigudes o activitat de ressonància magnètica
• empitjorant quan els símptomes es tornen progressivament més greus després d’una recaiguda
• no empitjora quan els símptomes no esdevenen progressivament més greus després d’una recaiguda

Quins són els símptomes freqüents de RRMS?

Els símptomes varien per a cada persona, però els símptomes comuns de RRMS inclouen:

• problemes de coordinació i equilibri
• entumiment
• fatiga
• incapacitat per pensar amb claredat
• problemes de visió
• depressió
• problemes d’orinar
• problemes per tolerar la calor
• debilitat muscular
• problemes per caminar

Qui rep l'RRMS?

A la majoria de la gent se li diagnostica un SMRR entre els 20 i els 30 anys, que és més jove que el diagnòstic típic d’altres tipus d’EM, com el PPMS. Les dones tenen el doble de probabilitats de ser diagnosticades que els homes.

Què causa l'RRMS?

Una teoria comuna és que l’RRMS és una malaltia autoimmune crònica que es produeix quan el cos comença a atacar-se. El sistema immunitari ataca les fibres nervioses del sistema nerviós central i les capes aïllants, anomenades mielina, que protegeixen les fibres nervioses.

Aquests atacs causen inflamació i creen petites zones de dany. Aquest dany dificulta que els nervis portin informació al cos. Els símptomes de RRMS varien en funció de la ubicació del dany.

Es desconeix la causa de l’EM, però és probable que hi hagi desencadenants tant genètics com ambientals. Una teoria suggereix que un virus, com Epstein-Barr, podria desencadenar l’EM.

Quina és la perspectiva de l'RRMS?

Aquesta condició afecta cada persona de manera diferent. Algunes persones poden viure una vida relativament sana amb només recaigudes rares que no causen complicacions importants. Altres poden tenir atacs freqüents amb símptomes progressius que acaben provocant complicacions greus.

Què són els tractaments RRMS?

Hi ha diversos medicaments aprovats per la FDA disponibles per tractar l’RRMS. Aquests medicaments tendeixen a reduir l’aparició de recaigudes i el desenvolupament de noves lesions. També frenen la progressió de RRMS.

Quines diferències hi ha entre PPMS i RRMS?

Tot i que PPMS i RRMS són ambdós tipus d’EM, hi ha diferències clares entre ells, com ara:

Edat d’inici

Un diagnòstic de PPMS sol produir-se en persones de quaranta i cinquanta anys, mentre que l’RRMS afecta les persones de vint i trenta anys.

Causes

Tant el PPMS com el RRMS són causats per la inflamació i els atacs del sistema immunitari contra la mielina i les fibres nervioses. L’RRMS tendeix a tenir més inflamació que el PPMS.

Els que presenten PPMS tenen més cicatrius i plaques o lesions a les medul·les espinals, mentre que els que presenten SMRM tenen més lesions al cervell.

Perspectiva

El SMPP és progressiu i els símptomes empitjoren amb el pas del temps, mentre que el SMRR es pot presentar com a atacs aguts amb llargs períodes d’inactivitat. L’RRMS es pot convertir en un tipus progressiu de MS, anomenat MS progressiu secundari o SPMS, al cap d’un temps determinat.

Opcions de tractament

Tot i que Ocrelizumab és l’únic medicament aprovat per la FDA per tractar l’EMPP, n’hi ha diversos que poden ajudar. També hi ha més medicaments que s’estan investigant. RRMS té més d’una dotzena de tractaments aprovats.

Els pacients amb PPMS i RRMS poden beneficiar-se de la rehabilitació amb teràpia física i ocupacional. Hi ha molts medicaments que els metges poden utilitzar per ajudar les persones amb EM a controlar els seus símptomes.