Plans de Medicare de Delaware el 2021

Content

• Què és Medicare?
• El que cobreix
• Costos de Medicare
• Quins plans Medicare Advantage estan disponibles a Delaware?
• Organització de manteniment de la salut (HMO)
• Organització de proveïdors preferits (PPO)
• Compte d'estalvi mèdic (MSA)
• Tarifa privada per servei (PFFS)
• Pla de necessitats especials (SNP)
• Plans disponibles a Delaware
• Qui és apte per a Medicare a Delaware?
• Quan em puc inscriure als plans de Medicare Delaware?
• Inscripcions a esdeveniments
• Matrícules anuals
• Consells per inscriure's a Medicare a Delaware
• Recursos de Medicare de Delaware
• Oficina d'assistència de Medicare de Delaware (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Què he de fer després?

Medicare és una assegurança mèdica gestionada pel govern que es pot obtenir quan compleixi 65 anys. Medicare a Delaware també està disponible per a persones menors de 65 anys que compleixin certs criteris.

Què és Medicare?

Medicare inclou quatre parts principals:

• Part A: atenció hospitalària
• Part B: atenció ambulatòria
• Part C: avantatge de Medicare
• Part D: medicaments amb recepta

El que cobreix

Cada part de Medicare cobreix diferents aspectes:

• La part A cobreix l'atenció que rep com a hospitalitzada en un hospital i també inclou atenció d'hospici, una cobertura limitada per a l'atenció d'un centre d'infermeria especialitzada a curt termini (SNF) i alguns serveis de salut a casa a temps parcial.
• La part B cobreix l'atenció ambulatòria, com ara les visites al metge, l'atenció preventiva i alguns equips mèdics duradors.
• La part C inclou la vostra cobertura per a la part A i la part B en un sol pla que pot incloure altres avantatges, com ara la cobertura dental o de la visió. Aquests plans sovint també inclouen cobertura de medicaments amb recepta.
• La part D cobreix alguns o tots els vostres costos de medicaments amb recepta fora d’un hospital (els medicaments que obtingueu durant una estada a l’hospital es cobreixen a la part A).

A més de les quatre parts principals, també hi ha plans d’assegurança de suplements de Medicare. Sovint anomenats Medigap, aquests plans cobreixen els costos de la seva butxaca, com ara copagaments i cosegurança que els plans originals de Medicare no tenen i estan disponibles a través d’assegurances privades.

No podeu comprar tant la Part C com Medigap. Heu d’escollir un tipus o l’altre.

Costos de Medicare

Els plans de Medicare a Delaware tenen certs costos que pagueu per cobertura i atenció.

Part A està disponible sense una prima mensual sempre que vostè o un cònjuge hagi treballat durant 10 anys o més en una feina i hagi pagat impostos de Medicare. També podeu adquirir la cobertura si no compleix els requisits d’idoneïtat.Altres costos inclouen:

• una deduïble cada vegada que ingressi a l’hospital
• costos addicionals si l'estada a l'hospital o SNF dura més d'un període fixat de dies

Part B té diversos honoraris i costos, inclosos:

• una prima mensual
• una franquícia anual
• copagaments i cosegurança del 20 per cent després de pagar la franquícia

Part C els plans poden tenir una prima per obtenir avantatges addicionals disponibles a través del pla. També pagueu la prima de la part B.

Part D els costos del pla varien segons la cobertura.

Medigap els costos del pla varien segons el pla que trieu.

Quins plans Medicare Advantage estan disponibles a Delaware?

Els plans Medicare Advantage estan aprovats pels Centres for Medicare and Medicaid Services (CMS) i estan disponibles a través de companyies d’assegurances privades. Els avantatges inclouen:

• tots els vostres beneficis de cada part de Medicare estan coberts per un sol pla
• altres avantatges que Medicare original no inclou, com ara la visió dental, l’audició, el transport a consultes mèdiques o el lliurament de menjars a casa
• màxims de la seva butxaca de 7.550 $ (o menys)

Hi ha cinc tipus de plans Medicare Advantage a Delaware. Vegem cada tipus a continuació.

Organització de manteniment de la salut (HMO)

• Trieu un proveïdor d’atenció primària (PCP) que us coordini l’atenció.
• Heu d’utilitzar proveïdors i instal·lacions de la xarxa de l’HMO.
• Normalment necessiteu una derivació del vostre proveïdor d’atenció primària (PCP) per veure un especialista.
• L’atenció fora de la xarxa no sol estar coberta excepte en casos d’emergència.

Organització de proveïdors preferits (PPO)

• L’atenció de metges o instal·lacions de la xarxa de PPO del pla està coberta.
• L’atenció fora de la xarxa pot costar més o pot no estar coberta.
• No necessiteu cap derivació per veure un especialista.

Compte d'estalvi mèdic (MSA)

• Aquests plans combinen un pla de salut altament deduïble i un compte d'estalvi.
• Medicare aporta una quantitat determinada de diners cada any per cobrir les despeses (podeu afegir-ne més).
• Els MSA només es poden utilitzar per a despeses mèdiques qualificades.
• Els estalvis de MSA estan lliures d’impostos (per a despeses mèdiques qualificades) i obtenen interessos lliures d’impostos.

Tarifa privada per servei (PFFS)

• Els PFFS són plans sense xarxa de metges ni hospitals; podeu optar per anar a qualsevol lloc que accepti el vostre pla.
• Negocia directament amb els proveïdors i determinen quant deuen pels serveis.
• No tots els metges o instal·lacions accepten aquests plans.

Pla de necessitats especials (SNP)

• Els SNP es van crear per a persones que necessiten una atenció més coordinada i compleixen certes qualificacions.
• Heu de ser dual-elegible per a Medicare i Medicaid, tenir una o més afeccions de salut cròniques i / o viure en una residència.

Plans disponibles a Delaware

Aquestes empreses ofereixen plans a molts comtats de Delaware:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Les ofertes del pla Medicare Advantage varien segons el comtat, de manera que introduïu el vostre codi postal específic quan cerqueu plans on resideu.

Qui és apte per a Medicare a Delaware?

Per optar a Medicare, heu de ser:

• 65 anys o més
• un ciutadà dels EUA o un resident legal durant 5 anys o més

Si teniu menys de 65 anys, podeu obtenir plans de Medicare a Delaware si:

• tenir un trasplantament de ronyó o una malaltia renal en fase final (ESRD)
• tenen esclerosi lateral amiotròfica (ELA)
• fa 24 mesos que rebeu beneficis de la Seguretat Social o de la Junta de jubilació ferroviària

Podeu utilitzar l’eina de Medicare per veure si és apte.

Quan em puc inscriure als plans de Medicare Delaware?

Per rebre Medicare o Medicare Advantage, us heu d’inscriure a l’hora correcta.

Inscripcions a esdeveniments

• Període inicial de matrícula (IEP) és una finestra de 7 mesos al voltant del vostre 65è aniversari, que comença 3 mesos abans i continua 3 mesos després del vostre aniversari. Si us inscriviu abans de complir els 65 anys, la vostra cobertura començarà el mes d’aniversari. La inscripció després d’aquest període suposarà un retard en la cobertura.
• Períodes especials de matrícula (SEP) són els moments indicats en què us podeu inscriure fora de la inscripció oberta si perdeu la cobertura per diversos motius, inclosa la pèrdua d’un pla patrocinat per l’empresari o la mudança fora de l’àrea de cobertura del vostre pla.

Matrícules anuals

• Matrícula general(De l'1 de gener al 31 de març): Si no us vau inscriure a Medicare durant el vostre IEP, podeu inscriure-us als plans de la part A, la part B, la part C i la part D. Podeu pagar una multa per registrar-vos tard.
• Inscripció oberta a Medicare Advantage (de l'1 de gener al 31 de març): Podeu canviar a un pla nou si ja esteu a Medicare Advantage o podeu continuar amb Medicare original.
• Inscripció oberta(Del 15 d'octubre al 7 de desembre): Podeu canviar entre Medicare original i Medicare Advantage o inscriure-us a la part D si no us hi vau inscriure durant el vostre IEP.

Consells per inscriure's a Medicare a Delaware

L'elecció del pla adequat depèn dels factors següents:

• les seves necessitats sanitàries
• despeses projectades
• quins metges (o hospitals) voleu assistir

Recursos de Medicare de Delaware

Podeu trobar respostes a les vostres preguntes sobre Medicare Delaware d’aquestes organitzacions:

Oficina d'assistència de Medicare de Delaware (800-336-9500)

• el Programa d’assistència a l’assegurança mèdica estatal (SHIP), anteriorment conegut com a ELDERinformació
• assessorament gratuït per a persones amb Medicare
• llocs d'assessorament local a tot Delaware (truqueu al 302-674-7364 per trobar el vostre)
• ajuda financera per ajudar a pagar Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• serveix com a lloc oficial de Medicare
• ha capacitat personal en trucades per ajudar-vos a respondre les vostres preguntes sobre Medicare
• té una eina de cerca de plans per ajudar-vos a trobar els plans Medicare Advantage, Part D i Medigap disponibles a la vostra zona

Què he de fer després?

Aquests són els vostres passos següents per trobar la millor cobertura de Medicare per satisfer les vostres necessitats:

• Determineu si voleu Medicare original o Medicare Advantage.
• Trieu una política Medicare Advantage o Medigap, si s’escau.
• Identifiqueu el període i els terminis d’inscripció.
• Recopileu documentació com ara una llista dels medicaments amb recepta que preneu i de qualsevol afecció mèdica que tingueu.
• Pregunteu al vostre metge si accepta Medicare i a quina xarxa Medicare Advantage pertanyen.

Aquest article es va actualitzar el 10 de novembre de 2020 per reflectir la informació de Medicare 2021.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.