Quins són els càrrecs per excés de Medicare Part B?

Content

• Què és Medicare Part B?
• Quins són els càrrecs per excés de Medicare Part B?
• Com evitar els càrrecs per excés de Medicare Part B.
• Medigap paga els càrrecs per excés de Medicare Part B?
• El menjar per emportar

• Els metges que no acceptin l'assignació de Medicare us poden cobrar fins a un 15 per cent més del que Medicare està disposat a pagar. Aquest import es coneix com a càrrec per excés de Medicare Part B.
• Sou responsable dels càrrecs per excés de Medicare Part B, a més del 20 per cent de la quantitat aprovada per Medicare que ja pagueu per un servei.
• Els càrrecs per excés de la part B no es comptabilitzen en el deduïble anual de la part B.
• Els dos plans Medigap F i Medigap Plan G cobreixen els càrrecs per excés de Medicare Part B.

Per entendre els càrrecs per excés de la part B, primer heu d’entendre l’assignació de Medicare. L’assignació de Medicare és el cost que Medicare ha aprovat per a un servei mèdic concret. Els proveïdors aprovats per Medicare accepten l'assignació de Medicare.

Aquells que no acceptin l'assignació de Medicare poden cobrar més de l'import aprovat per Medicare pels serveis mèdics. Els costos superiors a l'import aprovat per Medicare es coneixen com a càrrecs per excés de la part B.

Tot i que els càrrecs per excés de la part B poden acabar costant significativament, podeu evitar-los.

Què és Medicare Part B?

Medicare Part B és la part de Medicare que cobreix serveis ambulatoris, com ara visites al metge i atenció preventiva. Medicare Part A i Medicare Part B són les dues parts que componen Medicare original.

Alguns dels serveis que inclou la part B inclouen:

• vacuna contra la grip
• projeccions de càncer i diabetis
• serveis d’urgències
• atenció a la salut mental
• serveis d'ambulàncies
• proves de laboratori

Quins són els càrrecs per excés de Medicare Part B?

No tots els professionals mèdics accepten l'assignació de Medicare. Els metges que accepten l'assignació han acceptat acceptar l'import aprovat per Medicare com a pagament complet.

Un metge que no accepti l’assignació us pot cobrar fins a un 15 per cent més que l’import aprovat per Medicare. Aquest excés es coneix com a sobrecàrrega de la part B.

Quan consulteu un metge, un proveïdor o un proveïdor que accepti l'assignació, podeu estar segur que només se us cobrarà l'import aprovat per Medicare. Aquests metges aprovats per Medicare envien la factura dels seus serveis a Medicare en lloc de lliurar-la a vostè. Medicare paga el 80%, i després rebreu una factura del 20% restant.

Els metges que no estiguin aprovats per Medicare us poden demanar el pagament complet per endavant. Vostè serà responsable d’obtenir el reemborsament de Medicare pel 80% de l’import aprovat per Medicare de la seva factura.

Per exemple:

• El vostre metge accepta assignació. El vostre metge de capçalera que accepti Medicare pot cobrar 300 dòlars per una prova a l'oficina. El vostre metge enviaria aquesta factura directament a Medicare en lloc de demanar-vos que pagueu l’import total. Medicare pagaria el 80% de la factura (240 dòlars). El vostre metge us enviaria una factura del 20% (60 dòlars). Per tant, el vostre cost total de la vostra butxaca seria de 60 dòlars.
• El vostre metge no accepta assignació. Si aneu a un metge que no accepta l'assignació de Medicare, és possible que us cobrin 345 dòlars per la mateixa prova a l'oficina. Els 45 dòlars addicionals suposen un 15 per cent sobre el que cobraria el vostre metge habitual; aquest import és el càrrec per excés de la part B. En lloc d'enviar la factura directament a Medicare, el metge us demanaria que pagueu l'import sencer per endavant. Aleshores depèn de vosaltres presentar una reclamació a Medicare per obtenir el reemborsament.Aquest reemborsament seria igual al 80% de la quantitat aprovada per Medicare (240 dòlars). En aquest cas, el vostre cost total de la vostra butxaca seria de 105 $.

Els càrrecs per excés de la part B no es comptabilitzen per al deduïble de la part B.

Com evitar els càrrecs per excés de Medicare Part B.

No suposeu que un metge, un proveïdor o un proveïdor accepti Medicare. En lloc d’això, pregunteu sempre si accepten tasques abans de reservar una cita o servei. És una bona idea comprovar-ho de nou, fins i tot amb els metges que heu vist abans.

Alguns estats han aprovat lleis que fan il·legal que els metges cobrin els càrrecs per excés de Medicare Part B. Aquests estats són:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• Nova York
• Ohio
• Pennsilvània
• Rhode Island
• Vermont

Si viviu en algun d’aquests vuit estats, no us haureu de preocupar pels càrrecs per excés de la part B quan consulteu un metge del vostre estat. Encara se us poden cobrar despeses per excés de la part B si rebeu atenció mèdica d'un proveïdor extern al vostre estat que no accepta l'assignació.

Medigap paga els càrrecs per excés de Medicare Part B?

Medigap és una assegurança complementària que us pot interessar comprar si teniu Medicare original. Les polítiques Medigap ajuden a pagar les llacunes que quedaven a Medicare original. Aquests costos inclouen franquícies, copagaments i cosegurança.

Els dos plans de Medigap que cobreixen els càrrecs per excés de la part B són:

• Pla Medigap F. El pla F ja no està disponible per a la majoria dels nous beneficiaris de Medicare. Si teniu dret a Medicare abans de l’1 de gener de 2020, encara podeu comprar el pla F. Si actualment teniu el pla F, el podreu mantenir.
• Pla G. Medigap El pla G és un pla molt inclusiu que cobreix moltes de les coses que Medicare no fa originalment. Com tots els plans de Medigap, costa una prima mensual a més de la prima de la part B.

El menjar per emportar

• Si el vostre metge, proveïdor o proveïdor no accepta l'assignació de Medicare, és possible que us puguin cobrar més de l'import del vostre servei mèdic aprovat per Medicare. Aquest excés es coneix com un excés de càrrega de la part B.
• Podeu evitar haver de pagar els càrrecs per excés de la part B si només visiteu els proveïdors aprovats per Medicare.
• El pla Medigap F i el pla G Medigap cobreixen els càrrecs per excés de la part B. Però és possible que hàgiu de pagar per endavant al vostre proveïdor mèdic i esperar el reemborsament.