Diagnòstic del DVT amb ultrasons: què espereu

Content

• Visió general
• Procediment
• Precisió
• Altres proves
• Propers passos

Visió general

Una trombosi venosa profunda (DVT) és un coàgul de sang que es forma en una de les venes profundes del cos, normalment en una de les cames. Un coàgul de sang que es forma en una artèria o vena i restringeix el flux sanguini s’anomena tromb.

Està format per proteïnes i plaquetes. Les plaquetes són un dels tres tipus principals de cèl·lules sanguínies. Ajuden al coàgul de sang i controlen el sagnat.

Diverses coses diferents poden causar un DVT.

Entre ells es troben:

• cirurgia
• lesió a la vena
• inflamació de les parets de la vena

Tot i que hi ha diversos símptomes d’una TVP, generalment és necessària una imatge per diagnosticar la malaltia i localitzar el coàgul. Una ecografia és un test que s’utilitza més freqüentment per confirmar si un coàgul de sang - o alguns altres problemes de salut - causa els seus símptomes.

Els símptomes de la TVV inclouen:

• dolor i inflor a la part inferior de la cama
• envermelliment o decoloració de la pell prop del coàgul
• calor al voltant de la zona afectada

Procediment

Segons els vostres símptomes i la vostra història mèdica, el vostre proveïdor de serveis sanitaris us pot recomanar una ecografia o un altre test que ajudi a diagnosticar un sospitós TVP. Aquesta decisió es pren sovint a la sala d’urgències quan una persona arriba amb símptomes de TVP.

Un ultrasò usa ones sonores per crear imatges en moviment de sang que flueix a través de les venes i artèries. A diferència d'una radiografia, per exemple, un ultrasò no utilitza cap radiació.

Durant un procés d’ecografia, portareu una bata d’hospital i estareu coberts per un llençol. Només s’exposarà la cama que s’està avaluant. El capçal del llit hauria d’estar entre els 30 i els 45 graus per ajudar a forçar més flux de sang cap a les cames.

Segons el lloc en què es pugui trobar el coàgul, descansareu la cama en un angle que us resulti còmode, però també permetreu que el tècnic d’ultrasons o el metge mogui la “vara” o una sonda amb ultrasons fàcilment a la superfície de la cama.

Una ubicació comuna per a la TVP es troba darrere del genoll, però es pot formar un coàgul en qualsevol dels vasos sanguinis profunds.

El gel d’ecografia es fregarà a través d’una àmplia zona de la cama. El gel és segur i indolor.

Forma un enllaç entre la pell i la sonda, facilitant que les ones sonores arribin als vasos sanguinis de sota la pell. Qualsevol espai entre la sonda i la pell faria perdre les imatges.

La sonda es mou lentament i suaument per la vostra cama, permetent que les ones sonores penetrin a la pell fins als vasos sanguinis i el teixit que hi ha a sota. Les ones formen imatges que apareixen a prop d’una pantalla d’ordinador. Quan s'identifica un DVT, es pot fer una imatge fixa.

La persona que faci l’ecografia pot voler obtenir uns quants angles del DVT per entendre millor la seva mida i ubicació. El procediment ha de durar menys de 30 minuts.

Després de la prova, el gel d’ultrasons es netejarà de la cama. El vostre proveïdor sanitari decidirà llavors si és necessari un tractament aquell dia. Si el DVT no sembla una amenaça, és possible que tinguis uns ultrasons més per veure si el tromb creix o es mou.

Un tromb que es desplaça cap al cor pot suposar un risc greu per a la salut. Un coàgul de sang que es desplaça cap al cor i després cap als pulmons s’anomena embòlia pulmonar (PE). Pot ser potencialment mortal.

Precisió

Segons la National Blood Clot Alliance, una ecografia troba al voltant del 95 per cent de les TVV a les venes grans per sobre del genoll. Normalment, no es requereix cap altra prova si s’identifica un coàgul mitjançant l’ecografia.

Els ultrasons identifiquen només entre el 60 i el 70% de les TVV en venes de vedella. Aquests coàguls són menys propensos a convertir-se en PE que els que es formen per sobre del genoll.

Altres proves

S'utilitza un ultrasò més que altres tipus de proves d'imatge quan se sospita que es detectés un DVT. Si una ecografia no pot proporcionar un diagnòstic definitiu, pot ser que siguin necessàries altres filtres.

Aquestes projeccions inclouen:

• Ventilació / perfusió pulmonar (VQ) pulmonar: una exploració VQ és una sèrie de dues exploracions pulmonars. Aquests escaneigs mesuren per on flueix la sang pels pulmons i fins a quin punt flueix.
• Tomografia assistida per ordinador (Escàner CT: Un examen de TC utilitza equips especials de radiografia i rajos X per crear exploracions tridimensionals dels vasos sanguinis.
• Imatge per ressonància magnètica (IRM): Un RMN utilitza un gran camp magnètic i radiofreqüències per mostrar imatges detallades dels vasos sanguinis i del teixit tou.
• Venografia: La venografia és un test que utilitza un colorant especial que s'injecta en una gran vena. Una radiografia destaca llavors el flux de la sang tenyida a través de la vena que se sospita de tenir un coàgul.

També es pot demanar un examen de sang. Si teniu una TVV, podeu tenir un nivell elevat d'una substància a la sang coneguda com "D-dimer".

Propers passos

Si se us ha diagnosticat una TVP, l’objectiu del tractament és evitar que el tromb s’augmenti o es desplaci als pulmons. Un coàgul més petit que sembla que no té el risc de convertir-se en PE pot ser tractat amb medicaments anticoagulants. Aquests inclouen warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis) i altres.

Els anticoagulants, també coneguts com a "diluctors de la sang", no destruiran un coàgul existent. En lloc d'això, poden ajudar a evitar que un coàgul existent es faci més gran. Es pot injectar al torrent sanguini anticoagulants més forts, com l'heparina.

Els anticoagulants poden ser necessaris durant uns mesos. Es poden requerir indefinidament si teniu altres malalties mèdiques, com la fibril·lació auricular, que us permeten un risc més elevat de coàguls de sang futurs.

En casos més greus, es poden donar diferents medicaments, anomenats trombolítics o "coaguladors".

Aquests medicaments, que s’administren per via intravenosa o amb un catèter inserits directament en un vas sanguini, ajuden a trencar els coàguls existents. Els trombolítics són molt forts i poden causar problemes d’hemorràgia en algunes persones.

Es pot inserir un filtre especial amb forma de paraigua a la vena gran, anomenada vena cava, al vostre abdomen. Pot ajudar a que el tromb no arribi als pulmons.

Si no es troba cap coàgul de sang, el vostre proveïdor sanitari buscarà altres possibles causes de dolor i inflor a les cames.

El problema podria ser una tensió muscular, per exemple. O, podria ser un problema cardíac, com la insuficiència cardíaca o la cardiomiopatia, que podria ser alguna de les diverses malalties del teixit cardíac. Aquests problemes cardíacs poden causar acumulació de líquids a les cames.