La vostra guia completa de Medicare, part B
Content
- Què és Medicare Part B i què cobreix?
- Quins serveis no estan coberts per la part B?
- Qui és elegible per a la Part B de Medicare?
- Quant costa Medicare Part B el 2021?
- Prima mensual
- Deduïbles
- Coassegurança
- Copagaments
- Màxims de la seva butxaca
- Quan em puc inscriure a Medicare Part B?
- Qui s’inscriu automàticament?
- Qui s’ha d’inscriure?
- Quan puc presentar-me?
- El menjar per emportar
Medicare és un programa federal d'assegurança mèdica per a aquells que són majors de 65 anys i altres grups específics. Consta de diverses parts, una de les quals és la part B.
Medicare Part B és la part de Medicare que proporciona una assegurança mèdica. Podeu utilitzar-lo per cobrir diversos serveis ambulatoris. Seguiu llegint per obtenir més detalls sobre la part B, inclòs el que cobreix, quant costa i quan inscriure's.
Què és Medicare Part B i què cobreix?
Juntament amb la part A, la part B constitueix el que s’anomena Medicare original. Es calcula que a finals de 2016, el 67% de les persones que utilitzaven Medicare estaven inscrites a Medicare original.
La part B cobreix una àmplia varietat de serveis ambulatoris mèdicament necessaris. Un servei es determina mèdicament necessari si es necessita per diagnosticar o tractar eficaçment una malaltia.
Alguns exemples de serveis coberts per la part B són:
- transport d'ambulàncies d'emergència
- quimioteràpia
- equip mèdic durador com cadires de rodes, caminadors i equips d’oxigen
- atenció a urgències
- diàlisi renal
- proves de laboratori, com ara anàlisis de sang i anàlisi d’orina
- teràpia Ocupacional
- altres proves, com ara proves d’imatge i ecocardiogrames
- atenció hospitalària ambulatòria i de salut mental
- teràpia física
- trasplantaments
La part B també cobreix alguns serveis de prevenció. Alguns exemples inclouen:
- mesures de densitat òssia
- cribratges de càncer com les de càncer de mama, colorectal i pròstata
- cribratges de malalties cardiovasculars
- cribratges de diabetis
- projeccions de l'hepatitis B, l'hepatitis C i el VIH
- cribratge de la infecció de transmissió sexual (ITS)
- vacunes contra la grip, l’hepatitis B i la malaltia pneumocòccica
Quins serveis no estan coberts per la part B?
Hi ha alguns serveis que no estan coberts per la part B. Si necessiteu aquests serveis, els haureu de pagar de la vostra butxaca. Alguns exemples d’aquests inclouen:
- exàmens físics de rutina
- la majoria de medicaments amb recepta
- assistència dental, incloses les pròtesis dentals
- la major part de la cura de la visió, incloses les ulleres o les lents de contacte
- audiòfons
- atenció a llarg termini
- cirurgia cosmètica
- serveis de salut alternatius com l'acupuntura i el massatge
Si voleu cobertura de medicaments amb recepta, podeu adquirir un pla Medicare Part D. Els plans de la part D els ofereixen companyies d’assegurances privades i inclouen la majoria de medicaments amb recepta.
A més, els plans Medicare Part C (Medicare Advantage) inclouen tots els serveis coberts per Medicare original, així com alguns serveis addicionals, com ara programes dentals, de visió i fins i tot de fitness. Si sabeu que necessiteu aquests serveis amb freqüència, tingueu en compte un pla de la part C.
Qui és elegible per a la Part B de Medicare?
En termes generals, aquests grups són elegibles per a la part B:
- aquells de 65 anys o més
- persones amb discapacitat
- individus amb malaltia renal en fase final (ESRD)
Una persona ha de complir els requisits per obtenir la part A gratuïta per a ser elegible per a la part B quan es pugui inscriure a Medicare per primera vegada. Com que la gent sol pagar els impostos de Medicare mentre treballa, la majoria de les persones compleixen els requisits per rebre una part A gratuïta i també es poden inscriure a la part B quan són elegibles per primera vegada a Medicare.
Si heu de comprar la part A, podeu inscriure-us a la part B. Tot i això, heu de complir els requisits següents:
- tenir 65 anys o més
- ser resident als Estats Units, ja sigui ciutadà o resident legal permanent durant almenys cinc anys consecutius
Quant costa Medicare Part B el 2021?
Vegem ara cadascun dels costos associats a la part B el 2021.
Prima mensual
La vostra prima mensual és la que pagueu cada mes per la cobertura de la part B. Per al 2021, la prima mensual estàndard de la part B és de 148,50 dòlars.
Les persones amb ingressos anuals més alts poden haver de pagar primes mensuals més altes. Els vostres ingressos anuals es determinen a partir de la declaració d’impostos de fa dos anys. Així doncs, per al 2021, aquesta seria la vostra declaració d’impostos del 2019.
També hi ha una sanció per inscripció tardana que pot afectar la prima mensual de la part B. Ho pagareu si no es va inscriure a la part B quan vau ser elegible per primera vegada.
Quan hagueu de pagar la multa per inscripció tardana, la prima mensual pot augmentar fins al 10 per cent de la prima estàndard per a cada període de 12 mesos en què hàgiu estat elegible per a la part B, però no es va inscriure. Ho pagareu sempre que estigueu inscrit a la part B.
Deduïbles
Un deduïble és el que heu de pagar de la butxaca abans que la part B comenci a cobrir els serveis. Per al 2021, el deduïble de la part B és de 203 dòlars.
Coassegurança
La cosegurança és el percentatge del cost d'un servei que pagueu de la vostra butxaca després de complir el vostre deduïble. Això sol ser del 20 per cent per a la part B.
Copagaments
Un copagament és un import fix que pagueu per un servei. Els copagaments no s’associen normalment a la part B. Tanmateix, hi ha alguns casos en què és possible que hagueu de pagar-ne un. Un exemple és si utilitzeu serveis ambulatoris hospitalaris.
Màxims de la seva butxaca
Un màxim de la seva butxaca és un límit de quant haurà de pagar de la butxaca pels serveis coberts durant l’any. Medicare original no té un màxim de la seva butxaca.
Quan em puc inscriure a Medicare Part B?
Algunes persones s’inscriuen automàticament a Medicare original, mentre que d’altres s’hi hauran d’inscriure. Explorem això més endavant.
Qui s’inscriu automàticament?
Els grups que s’inscriuen automàticament a Medicare original són:
- aquells que compleixen 65 anys i que ja obtenen prestacions de jubilació de l'Administració de la Seguretat Social (SSA) o del Railroad Retirement Board (RRB)
- persones menors de 65 anys amb discapacitat que hagin rebut prestacions per discapacitat de la SSA o RRB durant 24 mesos
- persones amb esclerosi lateral amiotròfica (ELA) que reben beneficis per discapacitat
És important tenir en compte que, tot i que us inscriviu automàticament, la part B és voluntària. Si voleu, podeu retardar la part B. Una de les situacions en què es pot produir és si ja esteu cobert per un altre pla a través del treball o del cònjuge.
Qui s’ha d’inscriure?
Recordeu que no tothom que compleixi els requisits per rebre Medicare original es registrarà automàticament. Alguns hauran d’inscriure’s a través de l’oficina SSA:
- Les persones que compleixin els 65 anys i que actualment no rebin prestacions de jubilació de la SSA o RRB es poden inscriure a partir de 3 mesos abans de complir els 65 anys.
- Les persones amb ESRD es poden inscriure en qualsevol moment; quan comenci la vostra cobertura, pot variar.
Quan puc presentar-me?
- Període inicial de matrícula. Es tracta d’una finestra de 7 mesos al voltant del 65è aniversari en què us podeu inscriure a Medicare. Comença 3 mesos abans del mes de naixement, inclou el mes del vostre aniversari i s’allarga tres mesos després del vostre aniversari. Durant aquest temps, podeu inscriure-us a totes les parts de Medicare sense cap penalització.
- Obert període d’inscripció (del 15 d’octubre al 7 de desembre). Durant aquest temps, podeu canviar de Medicare original (parts A i B) a la part C (Medicare Advantage) o de la part C de nou a Medicare original. També podeu canviar els plans de la part C o afegir, eliminar o canviar un pla de la part D.
- Període general de matrícula (1 de gener al 31 de març). Podeu inscriure-us a Medicare durant aquest període de temps si no us hi heu inscrit durant el període inicial d’inscripció.
- Període especial de matrícula. Si vau retardar la inscripció a Medicare per un motiu aprovat, podeu inscriure-la posteriorment durant un període de matrícula especial. Teniu 8 mesos des del final de la vostra cobertura o del final de la vostra feina per inscriure-us sense penalització.
El menjar per emportar
Medicare Part B és la part de Medicare que cobreix els serveis ambulatoris mèdicament necessaris. També cobreix alguns serveis de prevenció. Forma part de Medicare original
Les persones que tinguin 65 anys o més, tinguin una discapacitat o ESRD, són elegibles per a la part B. Els costos de la part B inclouen primes mensuals, una franquícia i cosegurança o copagament. Alguns serveis no estan coberts per la part B i s’hauran de pagar de la butxaca.
Molta gent s’inscriu automàticament a Medicare original. Alguns hauran de registrar-se a través del SSA. Per a aquestes persones, és important prestar atenció als terminis d’inscripció.
Aquest article es va actualitzar el 16 de novembre de 2020 per reflectir la informació de Medicare 2021.
La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.
Interessant Avui
Exercicis mentals per aprimar-se
