El forat de la Donut de Medicare: novetats per al 2020

Content

• Què és el forat del bunyol Medicare?
• Com funciona el forat del bunyol de Medicare i quan s’acaba?
• Límit de cobertura inicial
• Llindar OOP
• Quines són les noves regles sobre el forat de bunyols de Medicare per al 2020?
• Medicaments genèrics
• Drogues de marca
• Què passa després de sortir del forat del bunyol?
• Comprensió de Medicare, part D
• 6 maneres de reduir els costos de la prescripció de Medicare
• 1. Penseu en canviar a medicaments genèrics
• 2. Penseu en demanar medicaments en línia
• 3. Trieu un pla amb cobertura addicional durant el forat del bunyol
• 4. Mireu els programes d’assistència farmacèutica estatals
• 5. Comproveu els programes d’assistència farmacèutica
• 6. Sol·liciti ajuda extra de Medicare
• La línia de fons

Què és el forat del bunyol Medicare?

Potser heu sentit a parlar del "forat del bunyol" en referència a la part D de Medicare, la cobertura del medicament amb recepta de Medicare.

El forat del bunyol és una bretxa en la cobertura de medicaments amb recepta durant la qual es pot pagar més per medicaments amb recepta. Entres al forat del bunyol un cop Medicare hagi pagat una quantitat determinada als seus medicaments amb recepta en un any de cobertura.

Un cop cau al forat del bunyol, pagareu més de la butxaca (OOP) pel cost de les vostres receptes fins arribar al límit anual. Segons el tipus de cobertura que trieu, quan arribeu a aquest límit, el vostre pla pot ajudar-vos a pagar les receptes.

El 2020 es produeixen grans canvis en el forat de la rosquilla de Medicare, quan el Congrés dels Estats Units intenta tancar aquest buit de cobertura. Què són aquests canvis i com poden afectar-vos? Continua llegint mentre discutim més sobre el forat de la rosquilla, les novetats del 2020 i molt més.

Com funciona el forat del bunyol de Medicare i quan s’acaba?

Aleshores, quan comença o acaba el forat del bunyol per al 2020? La resposta breu és que varia en funció del pla de la part D que trieu i de la quantitat que invertiu en medicaments amb recepta. A continuació, es mostren més dades sobre el forat del bunyol de Medicare.

Límit de cobertura inicial

Introduïu el forat del bunyol després de superar el límit inicial de cobertura del vostre pla de part D. El límit inicial de cobertura inclou el cost total (al detall) dels medicaments, que tant el vostre pla com el vostre pagament paguen per les vostres receptes.

Després de superar aquest límit, hauràs de pagar tu mateix un percentatge fins que no arribeu al que s’anomena llindar OOP.

El 2020, el límit inicial de cobertura ha augmentat fins a 4.020 dòlars. Això suposa un import de 3.820 dòlars el 2019. En general, això vol dir que podreu obtenir més medicaments abans de caure al forat del bunyol quan haureu de pagar més vosaltres mateixos.

Llindar OOP

Aquesta és la quantitat de diners que haureu de gastar abans de sortir del forat del bunyol.

El 2020, el llindar de la OOP ha augmentat fins als 6.350 dòlars. A partir del 2019, això vol dir que haureu de pagar més OOP que abans per sortir del forat del bunyol.

Quan esteu al forat del bunyol, algunes coses compten amb el cost total de OOP per sortir-ne. Això inclou:

• Despeses OOP per a medicaments genèrics i de marca mentre es troben al forat del bunyol
• descomptes en medicaments de marca mentre esteu al forat del bunyol, que inclou un descompte per a la bretxa de cobertura més el descompte del fabricant
• el vostre deduïble anual: 435 dòlars el 2020, que va superar els 415 dòlars el 2019
• qualsevol copagament o cofinançament

Quines són les noves regles sobre el forat de bunyols de Medicare per al 2020?

Originalment, estar al forat del bunyol significava que havíeu de pagar completament el POP fins assolir el llindar per obtenir més cobertura de medicaments. Tanmateix, des de la introducció de la Llei de cura assequible, el forat del donut s'ha tancat.

El forat del bunyol es va tancar per als medicaments de marca el 2019 i es tancarà per als medicaments genèrics el 2020. Tot i que, tot i que el forat del bunyol s’està eliminant progressivament, el 2020 encara haureu de pagar un percentatge determinat d’OPO una vegada que Medicare arribi al seu límit de cobertura. .

El 2020, haureu de pagar el 25 per cent del cost tant per medicaments genèrics com de marca mentre esteu al forat del bunyol. Tant per a medicaments genèrics com de marca, només una quantitat del cost compta fins al llindar de la seva OOP.

Veiem com funciona això en alguns exemples a continuació.

Medicaments genèrics

Per als medicaments genèrics, només la quantitat que tingueu en realitat pagar compta amb el llindar de la seva OOP. Per exemple:

1. Actualment esteu al forat del bunyol i un medicament genèric cobert costa 40 dòlars.
2. Pagareu el 25% d’aquest cost OOP, que és de 10 dòlars.
3. Només aquests 10 dòlars comptaran amb els vostres costos per sortir del forat del bunyol. Els 30 dòlars restants no comptaran.

Drogues de marca

Per als medicaments de marca, el 95% del preu total de la medicació comptarà per assolir el llindar de la OOP. Això inclou el 25 per cent que pagueu OOP més un descompte del fabricant.

Així, per exemple:

1. Esteu al forat del bunyol i un medicament de marca coberta costa 40 dòlars.
2. Pagareu el 25% d’aquest cost OOP, que és de 10 dòlars. El descompte del fabricant serà del 70 per cent, o de 28 dòlars.
3. Es suma a 38 dòlars. Aquesta quantitat de diners ha de comptar amb els costos de la teva opció per sortir del forat del donut. Els 2 dòlars restants no comptaran.

Què passa després de sortir del forat del bunyol?

Després de sortir del forat del bunyol, rebrà el que s’anomena cobertura catastròfica. Això vol dir que haureu de pagar allò que sigui major durant la resta de l’any: el 5 per cent del cost d’una droga o un petit copag.

El copag mínim per al 2020 ha augmentat una mica des del 2019:

• Medicaments genèrics: el copagament mínim és de 3,60 dòlars, el que suposa els 3,40 dòlars el 2019
• Drogues de marca: El copagament mínim és de 8,95 dòlars, el que suposa els 8,50 dòlars el 2019

Tens previst inscriure’s en un pla de medicaments amb recepta de Medicare? A continuació, es detallen algunes coses que cal tenir en compte abans de triar un pla.

• Utilitzeu el lloc web de Medicare per cercar un pla que us convingui.
• Compara una Medicare Part D amb un Medicare Advantage Plan (Part C). Els plans Medicare Advantage inclouen l'assistència sanitària i la cobertura de medicaments d'un mateix pla i, de vegades, altres beneficis com la visió dental i la dentista.
• Comproveu que el pla que esteu veient inclogui els medicaments que preneu en el formulari.
• Si preneu diversos medicaments genèrics, busqueu un pla que cobri un copagament reduït per aquests medicaments.
• Si us preocupa les despeses mentre esteu al forat del bunyol, proveu de trobar un pla que ofereixi una cobertura addicional durant aquest temps.
• Assegureu-vos que la cobertura addicional inclou medicaments que prengueu.

Comprensió de Medicare, part D

és un pla opcional de Medicare per a la cobertura de medicaments amb recepta mèdica. Els proveïdors d’assegurances aprovats per Medicare proporcionen aquesta cobertura.

Abans de la part D, moltes persones rebien cobertura de medicaments amb recepta a través del seu empresari o d’un pla privat. Alguns no tenien cobertura. Després de començar la part D, es van inscriure aproximadament entre el 60 i el 70% de les persones elegibles sense cobertura de medicaments amb recepta.

Tant els noms de marca com els medicaments genèrics estan inclosos en els plans de la Part D de Medicare. Almenys dos medicaments en categories de medicaments prescrits habitualment s’inclouen a la llista de medicaments coberts, que s’anomena un formulari.

Tot i això, els medicaments específics inclosos en el vostre pla de part D poden variar d’any en any. El vostre proveïdor pot fer canvis al formulari durant tot l'any, sempre que segueixi les directrius adequades. Això pot incloure coses com canviar medicaments de marca per productes genèrics.

Potser sou massa jove per Medicare, però ajudeu a que un ésser estimat s’inscrigui. A continuació, es detallen algunes coses.

• Conegueu si cobren prestacions de la Seguretat Social. Si ho són, seran inscrits automàticament a les parts A i B quan siguin elegibles. Si no, es poden inscriure a Medicare a partir dels 3 mesos abans del 65è aniversari.
• Conèixer les seves necessitats individuals. Visiten més el metge, prenen diversos medicaments o necessiten visió addicional o cura dental? Saber aquestes coses pot ajudar a seleccionar un pla adequat.
• Estigui preparat per proporcionar informació personal sobre tu mateix. La Seguretat Social us pot preguntar sobre vosaltres i sobre la vostra relació amb la persona que esteu ajudant. La vostra persona estimada haurà de signar la sol·licitud de Medicare quan hagi finalitzat.

6 maneres de reduir els costos de la prescripció de Medicare

Hi ha alguna cosa més que puguis fer per ajudar al cost dels medicaments amb recepta? Aquí hi ha sis suggeriments:

1. Penseu en canviar a medicaments genèrics

Sovint són menys costosos que els medicaments de marca. Si preneu un medicament de marca, pregunteu al vostre metge sobre medicaments genèrics que també poden funcionar.

2. Penseu en demanar medicaments en línia

En alguns casos, això pot resultar més rendible que omplir en farmàcia. La FDA té una llista de consells per comprar medicaments de manera segura en línia.

3. Trieu un pla amb cobertura addicional durant el forat del bunyol

Alguns plans Medicare poden proporcionar una cobertura addicional mentre esteu al forat del bunyol. Tanmateix, és possible que estiguis sotmès a primes més elevades.

4. Mireu els programes d’assistència farmacèutica estatals

Molts estats ofereixen programes que poden ajudar-vos al cost de les vostres receptes. Medicare disposa d’una útil eina de cerca per trobar programes al vostre estat.

5. Comproveu els programes d’assistència farmacèutica

Moltes empreses farmacèutiques ofereixen programes d’assistència a persones que necessiten ajuda amb el cost de la medicació.

6. Sol·liciti ajuda extra de Medicare

Les persones que tinguin cobertura de medicaments Medicare i tinguin ingressos i recursos limitats poden qualificar-se d’ajuda addicional. Això ajuda a pagar les primes, deductibles i copagaments associats a un pla de medicaments de Medicare.

La línia de fons

El forat del bunyol de Medicare és un buit de cobertura de la cobertura de la prescripció del pla D. L'introduïu després de passar un límit de cobertura inicial.

A partir del 2020, haureu de pagar un 25 per cent d’OPA des del moment d’entrar al forat de la rosquilla fins arribar al llindar d’OOP.

Hi ha diverses coses que podeu fer per contribuir a disminuir el cost de les receptes. Això inclou canviar a genèrics, tenir una cobertura addicional per al forat del bunyol o utilitzar un programa d’assistència.

Quan seleccioneu un pla de medicaments amb recepta de Medicare, comproveu que un pla cobreixi els medicaments que utilitzeu. Sempre és una bona idea comparar diversos plans per trobar el més adequat per a les vostres necessitats individuals.