Desembalatge del narcisisme maligne

Content

• Quins són els trets del narcisisme maligne?
• NPD
• APD
• Agressivitat
• Sadisme
• És el mateix que la sociopatia?
• És tractable?
• Buscant ajuda
• Opcions de tractament
• Reconeixent l'abús

El narcisisme maligne es refereix a una manifestació específica i menys freqüent del trastorn narcisista de la personalitat. Alguns experts consideren aquesta presentació del narcisisme el subtipus més sever.

No es reconeix com a diagnòstic formal al Manual de diagnòstic i estadística dels trastorns mentals, cinquena edició (DSM-5). Però molts psicòlegs i experts en salut mental han utilitzat aquest terme per descriure un conjunt específic de trets de personalitat.

Segons el Diccionari psiquiàtric de Campbell, el narcisisme maligne combina característiques de:

• trastorn narcisista de la personalitat (NPD)
• trastorn antisocial de la personalitat (APD)
• agressivitat i sadisme, cap als altres, a si mateix o a tots dos
• paranoia

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre el narcisisme maligne, incloses les característiques habituals, la seva comparació amb la sociopatia i si es pot tractar.

Quins són els trets del narcisisme maligne?

El narcisisme maligne es pot presentar de moltes maneres: no hi ha una llista definida de trets. També és molt difícil, especialment per a algú que no és un professional de la salut mental, diferenciar entre narcisisme maligne i NPD greu.

Per això, en part, és millor evitar utilitzar aquest terme (o altres relacionats, com ara narcisista) per referir-se a algú, sobretot si no sou un professional de la salut mental que tingui coneixement dels antecedents de la persona.

I, de nou, no hi ha un consens d’experts sobre els criteris del narcisisme maligne. Però molts experts en salut mental recolzen la seva existència com a part de l’espectre del narcisisme. També hi ha algun acord general sobre la possible presentació de símptomes.

Però aquest tipus de narcisisme pot aparèixer amb qualsevol combinació de símptomes de les categories següents.

NPD

Igual que altres trastorns de la personalitat, el NPD es produeix en un espectre i implica una sèrie de símptomes. El DSM-5 enumera nou trets que ajuden a identificar NPD, però només són necessaris cinc per al diagnòstic.

Els símptomes més comuns de NPD són:

• fantasies i comportaments grandiosos, com ara la preocupació pels pensaments d’èxit personal, poder i atractiu o atractiu sexual
• poca o cap empatia per les emocions o els sentiments d’altres persones
• una important necessitat d’atenció, admiració i reconeixement
• un sentit inflat de la importància de si mateix, com ara la tendència a exagerar el talent personal o els èxits
• una creença en l’especialitat i la superioritat personals
• una sensació de dret
• una tendència a aprofitar-se dels altres o explotar persones per obtenir beneficis personals
• comportaments i actituds prepotents o presumptes
• una tendència a envejar els altres i creure que els altres envegen

Les persones amb NPD solen tenir problemes per fer front al canvi. Es poden sentir deprimits o humiliats quan se senten menystinguts, tenen dificultats amb la inseguretat i la vulnerabilitat i reaccionen enfadats quan els altres no semblen considerar-los amb l’admiració que necessiten i se senten mereixedors.

Aquesta condició també sol implicar dificultats per gestionar les emocions i les respostes conductuals a l'estrès.

APD

Les característiques principals d’aquesta afecció són el desconsideració constant dels sentiments d’altres persones. Això pot incloure la manipulació i l’engany, així com l’abús físic o emocional. Un altre component clau és la manca de remordiments per les malifetes.

El comportament violent o agressiu pot ser un signe d’aquesta afecció, però algunes persones que viuen amb DPA mai no es comporten amb violència.

Les persones que viuen amb DPA solen mostrar símptomes de trastorn de conducta a la infància. Això pot incloure violència contra altres persones i animals, vandalisme o robatori. Generalment no es plantegen ni es preocupen per les conseqüències de les seves accions.

Només als adults se’ls diagnostica APD. Un diagnòstic requereix almenys tres dels símptomes següents:

• menyspreu per l’autoritat i les normes socials, demostrat per un comportament il·legal o infractor de la llei
• un patró d’engany, que inclou l’explotació i la manipulació d’altres persones
• comportaments temeraris, impulsius o arriscats que mostren desconsideració de la seguretat personal o de la seguretat d'altres persones
• poc o cap remordiment per accions nocives o il·legals
• un estat d’ànim generalment hostil, irritable, agressiu, inquiet o agitat
• un patró de comportament irresponsable, arrogant o poc respectuós
• dificultat per planificar amb antelació

Agressivitat

L’agressió descriu un tipus de comportament, no una condició de salut mental. A les persones no se’ls pot diagnosticar una agressió, però un professional de la salut mental o un altre expert pot observar actes d’agressió com a part d’un perfil de diagnòstic.

El comportament agressiu es pot produir com a resposta a la ira o a una altra emoció i, generalment, implica una intenció de fer mal o destruir. Hi ha tres tipus principals d’agressions:

• Hostilagressió. Es tracta d’un comportament dirigit específicament a ferir o destruir algú o alguna cosa.
• Agressió instrumental. Es tracta d’un acte agressiu relacionat amb un objectiu concret, com ara trencar una finestra del cotxe per robar una cartera.
• Agressivitat afectiva. Es refereix a un comportament dirigit generalment a una persona o objecte que va provocar una emoció. També es pot redirigir si no és possible orientar la font real. Perforar una paret en lloc de donar cops de puny a una altra persona és un exemple d’agressivitat afectiva, sobretot quan l’acció implica un desig de causar danys.

Sadisme

El sadisme és gaudir d’humiliar o causar dolor a algú.

El DSM-5 enumera el trastorn del sadisme sexual com una condició que implica excitació sexual relacionada amb la idea de causar dolor no desitjat a una persona que no consent. Però el sadisme en si no és un diagnòstic de salut mental, ni sempre és sexual.

Les persones amb tendències sàdiques poden:

• gaudeix fent mal als altres
• gaudeix veient com els altres experimenten dolor
• treure excitació sexual de veure els altres amb dolor
• passar molt de temps fantasiant amb fer mal a altres persones, encara que en realitat no ho facin
• vol fer mal als altres quan s’irrita o s’enfada
• gaudir d’humiliar els altres, sobretot en situacions públiques
• tendeixen a accions o comportaments agressius
• comportar-se de maneres controladores o dominants

Alguns experts suggereixen que el comportament sàdic ajuda a diferenciar el NPD i el narcisisme maligne. El narcisisme sovint implica la recerca egocèntrica de desitjos i objectius, però les persones amb NPD encara poden mostrar algun remordiment o pesar per haver ferit altres persones en el procés.

És el mateix que la sociopatia?

Molta gent fa servir el terme sociòpata en converses casuals. És possible que ho escolteu per descriure persones que sembla que no es preocupen per altres persones o que aprofiten i manipulen els seus éssers estimats.

La sociopatia es refereix generalment a les característiques i el comportament que es veuen habitualment amb l’APD. Però, de manera similar al narcisisme maligne, la sociopatia només s’utilitza com a terme informal, no com a diagnòstic específic.

El narcisisme maligne no és el mateix que la sociopatia, ja que els trets APD només formen part d’aquest subtipus de narcisisme.

És tractable?

En general, la teràpia pot ajudar a qualsevol persona que busca tractament amb la intenció d’esforçar-se a millorar els seus sentiments, comportaments o reaccions emocionals.

Sens dubte, és possible que les persones que viuen amb narcisisme maligne o qualsevol altre tipus de narcisisme puguin anar a teràpia i treballar per canviar comportaments que tinguin un efecte negatiu en la seva qualitat de vida o en els seus familiars, parelles i amics.

Buscant ajuda

Les persones que viuen amb trets de qualsevol tipus de narcisisme no poden demanar ajuda per si soles. Sovint no s’adonen que hi ha res dolent en les seves accions i comportament.

Però poden tenir altres símptomes que els impulsin al tractament, inclosos:

• depressió
• irritabilitat
• problemes de gestió de la ira

En altres casos, poden estar motivats per entrar a la teràpia a causa d’una ordre judicial, d’un ultimàtum d’una parella romàntica o d’un membre de la família o per un altre motiu.

Tanmateix, perquè el tractament sigui efectiu, en última instància han de voler un tractament per a ells mateixos.

Opcions de tractament

Si creieu que algú proper pot tenir problemes de trastorn de la personalitat, com ara NPD o APD, és important recordar que és absolutament possible canviar. Teràpia llauna ajuda, sempre que estiguin disposats a treballar per fer la feina implicada.

La teràpia és sovint difícil, però en general compensa amb avantatges importants, com ara:

• relacions interpersonals més fortes
• millora de la regulació emocional
• millor capacitat per treballar amb els objectius

Alguns tipus de teràpia poden ser més útils per tractar el narcisisme.

Una revisió del 2010 d’estudis sobre narcisisme maligne assenyala que el tractament pot resultar difícil, sobretot quan apareixen tendències agressives o sàdiques en la relació terapèutica.

Però assumir la responsabilitat personal del tractament pot conduir a millors resultats. Els tipus de teràpies recomanats inclouen la teràpia de comportament dialèctic modificada (DBT) i l’assessorament de parelles i famílies, si s’escau.

Els medicaments com els antipsicòtics i els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) també poden millorar alguns símptomes, com ara ira, irritabilitat i psicosi.

Un article de revista més recent de suggereix que la teràpia d'esquema també pot ser útil per a NPD i problemes relacionats. Altres investigacions recolzen aquesta troballa.

Altres enfocaments que podrien millorar els resultats del tractament inclouen la teràpia centrada en la transferència i la teràpia basada en la mentalització.

Tot i això, falten dades clíniques sobre aquest tema. Es necessita més investigació sobre la teràpia per al narcisisme.

Reconeixent l'abús

El narcisisme i els problemes relacionats solen implicar dificultats per relacionar-se i comprendre els sentiments d'altres persones. És possible que noteu signes, com ara un comportament autoservei, paraules i accions manipulatives, o un patró de relacions poc saludables o fallides.

Mantenir relacions familiars o interpersonals pot ser encara més difícil per a una persona amb narcisisme maligne. No és estrany que les relacions impliquin controlar el comportament, la il·luminació i l'abús emocional.

Si esteu a prop d’algú que viu amb narcisisme maligne, és important tenir cura de vosaltres mateixos i vigilar els signes d’abús.

Hi ha molts tipus diferents de comportaments abusius, i alguns poden no semblar tan clarament abusius com altres. Els signes comuns poden incloure:

• assenyalar "defectes" i semblar gaudir fent-te sentir desanimat o molest, o dient que ho fan pel teu bé
• mentir-vos o manipular-vos per assolir els seus propis objectius i justificar el seu comportament i no mostrar cap culpa ni lamentar-los si els crideu
• posant-lo, humiliant-lo o amenaçant-lo, en públic o en privat
• semblant gaudir infligint danys físics
• sense mostrar cap interès per les vostres necessitats o sentiments
• comportar-se de maneres arriscades o perilloses, sense importar-vos si vosaltres o altres persones us feu mal durant el procés (per exemple, conduir perillosament i riure quan expresseu por)
• dir o fer coses cruelles o cruelles i semblar gaudir de la teva angoixa
• comportar-se de manera agressiva cap a tu i amb altres persones o coses

La salut mental d’algú no és una excusa per a un comportament abusiu. També és important recordar que el comportament abusiu no sempre és el resultat d’una malaltia mental.

Si creieu que la vostra relació s’ha tornat poc saludable, parlar amb un terapeuta us pot ajudar a decidir què voleu fer. També podeu demanar ajuda a la línia d’atenció telefònica nacional sobre violència domèstica al seu lloc web o trucant al 800-799-7233.