Què significa si teniu proteïnes M a la sang?

Content

• Què són les proteïnes M?
• Com es desenvolupen les proteïnes M
• Condicions relacionades amb les proteïnes M
• Com posa a prova les proteïnes M?
• A emportar

Què són les proteïnes M?

Les proteïnes són un component important de tots els éssers vius. Es poden trobar a tots els tipus de teixits del cos, inclosa la sang. Els anticossos són un exemple. Aquestes proteïnes protectores ataquen i maten la malaltia invasora.

Quan estàs saludable, les cèl·lules plasmàtiques (un tipus de glòbuls blancs) a la medul·la òssia del teu cos ajuden al cos a combatre les infeccions produint anticossos que troben i ataquen els gèrmens. La medul·la òssia és un teixit suau que es troba a la majoria dels seus ossos que produeix cèl·lules sanguínies.

De vegades, les cèl·lules del plasma creen proteïnes anormals. Aquestes proteïnes anormals s’anomenen proteïnes M, o proteïnes monoclonals. Altres noms comuns per a aquestes proteïnes són:

• immunoglobulina monoclonal
• Espiga M
• paraproteïna

Trobar proteïnes M a la sang o a l’orina sol ser un signe de malaltia. La seva presència s’associa amb més freqüència a un tipus de càncer de les cèl·lules plasmàtiques anomenat mieloma múltiple.

En altres casos, les proteïnes M també podrien ser un signe dels següents trastorns de les cèl·lules plasmàtiques:

• Gammopatia monoclonal d'importància incerta (MGUS)
• mieloma múltiple olorós (SMM)
• amiloidosi en cadena lleugera

Com es desenvolupen les proteïnes M

Les cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia d’una persona sana fan anticossos que combaten la malaltia quan entra al cos. Quan el mieloma múltiple afecta les cèl·lules del plasma, comencen a créixer fora de control i omplen la medul·la òssia i la sang amb grans quantitats de proteïnes M. Aquestes cèl·lules canceroses del plasma comencen a superar les cèl·lules sanes que formen sang a la medul·la òssia.

Quan les proteïnes M comencen a superar les cèl·lules sanguínies normals, això pot donar lloc a un baix nombre de sang i complicacions sanitàries, com ara:

• infeccions freqüents
• problemes ossis
• funció renal reduïda
• anèmia

Els experts en salut no saben exactament el que causa el mieloma múltiple. Però sembla que comença amb una cèl·lula de plasma anormal a la medul·la òssia. Un cop es forma aquesta cèl·lula anormal, comença a multiplicar-se ràpidament i no mor com ho fa una cèl·lula normal. Així es propaga el mieloma múltiple.

Condicions relacionades amb les proteïnes M

La majoria dels casos de mieloma múltiple comencen com una condició generalment inofensiva anomenada gammopatia monoclonal de significació no determinada (MGUS). Un signe de MGUS és la presència de proteïnes M a la sang. No obstant això, amb MGUS, el nivell de proteïnes M del cos és baix i no causa danys.

Als Estats Units, MGUS afecta al voltant d’un 3% de les persones per sobre dels 50 anys. Al voltant d’un 1% d’aquestes persones desenvolupen mieloma múltiple o un càncer de sang similar. Així doncs, la gran majoria de persones amb MGUS no van desenvolupar cap malaltia.

És difícil determinar si MGUS avançarà a una condició més greu. Hi ha qui té més risc que d’altres.

Quantes proteïnes M més tinguin en sang i més temps tingueu MGUS, més alt és el vostre risc de desenvolupar una o més afeccions relacionades. A més del mieloma múltiple, la presència de proteïnes M a la sang pot donar lloc a:

• MGUS no IgM (IgA o IgD MGUS). Aquests són els tipus més habituals de MGUS que poden avançar en mieloma múltiple, així com amiloidosi per cadena lleugera d’immunoglobulina o malaltia per deposició de cadenes lleus.
• IgM MGUS. De totes les persones diagnosticades de MGUS, al voltant del 15 per cent tenen IgG MGUS. IgM MGUS pot provocar un rar tipus de càncer anomenat macroglobulinèmia de Waldenstrom i, menys freqüentment, a limfoma, amiloidosi AL o mieloma múltiple.
• Cadena lleugera MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS és un tipus recentment classificat de MGUS. Pot provocar una condició anomenada proteinúria de Bence Jones que provoca una acumulació de determinades proteïnes M a l’orina. També pot provocar mieloma múltiple de cadena lleugera, amiloidosi AL o malaltia de deposició de cadenes lleugeres.
• Complicacions relacionades amb MGUS. Aquests poden incloure fractures òssies, coàguls de sang i problemes renals

Com posa a prova les proteïnes M?

La majoria de les persones són diagnosticades amb MGUS durant les proves de sang per a altres afeccions que afecten els nivells de proteïnes de la sang, com ara un trastorn nerviós anomenat neuropatia perifèrica. Un metge pot notar proteïnes anormals i nivells estranys de proteïnes normals durant aquest test. També poden notar nivells inusuals de proteïna a l’orina.

Si un metge veu que els resultats del vostre test de sang o d’orina mostren nivells anormals de proteïnes, us recomanarà fer-ne més proves. Les cèl·lules del plasma anormals produeixen proteïnes M a la sang que són exactament les mateixes.

Per trobar aquestes proteïnes M idèntiques, el vostre metge podria fer una prova de sang anomenada electroforesi de proteïna sèrica (SPEP). Es tracta de posar una mostra de la part líquida de la sang (anomenada sèrum) en un gel que està exposat a un corrent elèctric. El corrent indueix les diferents proteïnes del sèrum a moure’s i agrupar-se.

El següent pas és utilitzar la immunoelectroforesi per determinar el tipus exacte de proteïnes a la sang. Durant aquest procés, tècnics de laboratori mesuren els diferents anticossos de la sang. Si hi ha proteïnes M a la sang, els tècnics podran identificar-les durant aquest procés.

Si el vostre metge troba proteïnes M a la sang, poden fer-se proves posteriors per descartar qualsevol afecció relacionada amb MGUS que pugui causar problemes. Aquestes proves poden incloure:

• A emportar

  Els metges solen trobar proteïnes M a la sang mentre fan proves per a altres condicions que afecten els nivells de proteïnes de la sang, com els trastorns del sistema nerviós. També es poden trobar nivells inusuals de proteïnes durant les proves rutinàries d’orina.

  La presència de proteïnes M al cos i un diagnòstic de MGUS no és necessàriament un motiu de preocupació. La majoria de les persones que tenen proteïnes M en sang no van a desenvolupar problemes de salut més. Tot i això, un nombre reduït de persones amb MGUS desenvoluparan càncers greus o afeccions de la sang, com ara el mieloma múltiple.

  Si us han diagnosticat MGUS, parleu amb el vostre metge sobre proves posteriors que us ajudin a comprendre millor el vostre estat i el seu resultat probable.

  No podeu fer res per minimitzar el risc de desenvolupar una condició relacionada amb MGUS, però hi ha moltes coses que podeu fer per ajudar-lo a gestionar-lo. Les freqüents proves de sang i revisions al consultori del vostre metge us poden ajudar a estar al capdavant d’aquesta malaltia.