Laringomalàcia

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes de la laringomalàcia?
• Què causa la laringomalàcia?
• Com es diagnostica la laringomalàcia?
• Com es tracta la laringomalàcia?
• Canvis que podeu fer a casa
• Es pot prevenir?
• Quina és la perspectiva?

Visió general

La laringomalàcia és una afecció més freqüent en nadons petits. És una anomalia en què el teixit que hi ha just a sobre de les cordes vocals és especialment tou. Aquesta suavitat fa que caigui cap a les vies respiratòries quan respira. Això pot provocar un bloqueig parcial de les vies respiratòries, cosa que provoca una respiració sorollosa, especialment quan un nen està d’esquena.

Les cordes vocals són un parell de plecs de la laringe, també coneguts com a caixa de veu. La laringe permet que l’aire passi als pulmons i també ajuda a produir sons vocals. La laringe conté l’epiglotis, que funciona amb la resta de la laringe per evitar que entrin aliments o líquids als pulmons.

La laringomalàcia és una afecció congènita, és a dir, amb què neixen els nadons, en lloc d’una afecció o malaltia que es desenvolupa més endavant. Al voltant del 90 per cent dels casos de laringomalàcia es resolen sense cap tractament. Però per a alguns nens, pot ser necessària la medicació o la cirurgia.

Quins són els símptomes de la laringomalàcia?

El símptoma principal de la laringomalàcia és la respiració sorollosa, també coneguda com a estridor. És un so agut que s’escolta quan el vostre fill inspira. Per a un nen nascut amb laringomalàcia, l’estridor pot ser evident al néixer. De mitjana, la malaltia apareix per primera vegada quan els bebès tenen dues setmanes. El problema pot empitjorar quan el nen està d’esquena o quan està molest i plora. La respiració sorollosa tendeix a augmentar en els primers mesos després del naixement. Els nadons amb laringomalàcia també poden estirar-se al voltant del coll o del pit quan inhalen (anomenats retraccions).

Una malaltia comuna associada és el trastorn de reflux gastroesofàgic (ERGE), que pot causar una angoixa considerable al nen petit. La ERGE, que pot afectar qualsevol persona a qualsevol edat, es produeix quan l’àcid digestiu es mou des de l’estómac fins a l’esòfag provocant dolor. La sensació irritant i ardent es coneix amb més freqüència com ardor d'estómac. La ERGE pot provocar vomitar i vomitar un nen i tenir problemes per guanyar pes.

Altres símptomes de laringomalàcia més greu inclouen:

• dificultat per alimentar-se o alletar
• augment lent de pes, o fins i tot pèrdua de pes
• asfíxia quan s'empassa
• aspiració (quan aliments o líquids entren als pulmons)
• fer pauses mentre es respira, també coneguda com a apnea
• es torna blau o cianosi (causada per nivells baixos d’oxigen a la sang)

Si observeu símptomes de cianosi o si el vostre fill deixa de respirar més de 10 segons a la vegada, aneu immediatament a un hospital. A més, si observeu que el vostre fill s’esforça per respirar (per exemple, tirant-li el pit i el coll), tracteu la situació com a urgent i obteniu ajuda. Si hi ha altres símptomes, demaneu una cita amb el pediatre del vostre fill.

Què causa la laringomalàcia?

No està clar per què alguns nens desenvolupen laringomalàcia. Es considera que la malaltia és un desenvolupament anormal del cartílag de la laringe o de qualsevol altra part de la caixa de veu. Això pot ser el resultat d’una afecció neurològica que afecti els nervis de les cordes vocals. Si hi ha GERD, pot empitjorar la sorollosa respiració de la laringomalàcia.

La laringomalàcia pot ser un tret heretat, tot i que les proves no són sòlides per a aquesta teoria. La laringomalàcia s’associa ocasionalment a certes afeccions heretades, com la disgènesi gonadal i la síndrome de Costello, entre d’altres. Tanmateix, els membres de la família que presenten una síndrome en particular no tenen necessàriament els mateixos símptomes, ni tots tenen laringomalàcia.

Com es diagnostica la laringomalàcia?

Identificar símptomes, com ara l’estridor, i assenyalar quan ocorren poden ajudar el metge del vostre fill a fer un diagnòstic. En casos lleus, és necessari fer un examen i fer un seguiment proper. Per als nadons amb més símptomes, es poden requerir certes proves per identificar oficialment la malaltia.

La prova principal de laringomalàcia és una nasofaringolaringoscòpia (NPL). Un NPL utilitza un abast molt prim equipat amb una càmera petita. L’abast es guia suaument per una de les fosses nasals del vostre fill fins a la gola. El metge pot veure bé la salut i l’estructura de la laringe.

Si el vostre fill sembla tenir laringomalàcia, el metge pot demanar altres proves, com ara radiografies del coll i del pit i una altra prova que utilitzi un abast prim i il·luminat, anomenat fluoroscòpia de les vies respiratòries. Una altra prova, anomenada avaluació endoscòpica funcional de l’oreneta (FEES), de vegades es fa si hi ha problemes importants per empassar juntament amb l’aspiració.

La laringomalàcia es pot diagnosticar com a lleu, moderada o greu. Al voltant del 99 per cent dels nadons nascuts amb laringomalàcia tenen tipus lleus o moderats. La laringomalàcia lleu implica una respiració sorollosa, però no hi ha altres problemes de salut. Normalment s’aconsegueix en un termini de 18 mesos. La laringomalàcia moderada sol dir que hi ha alguns problemes d’alimentació, regurgitació, ERGE i retraccions toràciques lleus o moderades. La laringomalàcia greu pot incloure problemes d’alimentació, així com apnea i cianosi.

Com es tracta la laringomalàcia?

La majoria dels nens superaran la laringomalàcia sense cap tractament abans del seu segon aniversari, segons l’Hospital Infantil de Filadèlfia.

Tanmateix, si la laringomalàcia del vostre fill causa problemes d’alimentació que impedeixen l’augment de pes o si es produeix cianosi, pot ser necessària una cirurgia. El tractament quirúrgic estàndard sovint comença amb un procediment anomenat laringoscòpia directa i broncoscòpia. Es fa al quiròfan i implica que el metge utilitza àmbits especials que permeten conèixer de prop la laringe i la tràquea. El següent pas és una operació anomenada supraglottoplàstia. Es pot fer amb tisores o làser o per algunes de les altres maneres. La cirurgia consisteix en dividir el cartílag de la laringe i l’epiglotis, el teixit de la gola que cobreix la tráquea quan es menja. L'operació també implica reduir lleugerament la quantitat de teixit just per sobre de les cordes vocals.

Si la ERGE és un problema, el vostre metge pot prescriure un medicament per al reflux que ajudi a controlar la producció d’àcid estomacal.

Canvis que podeu fer a casa

En casos lleus o moderats de laringomalàcia, és possible que el vostre fill i vosaltres no hagin de fer canvis importants en l’alimentació, el son o qualsevol altra activitat. Haureu de vigilar atentament el vostre fill per assegurar-vos que s’està alimentant bé i que no experimenta cap símptoma greu de laringomalàcia. Si l’alimentació és un repte, és possible que hàgiu de fer-ho amb més freqüència, ja que és possible que el vostre fill no rebi moltes calories i nutrients amb cada alimentació.

És possible que també hàgiu d’alçar lleugerament el cap del matalàs del vostre nadó per ajudar-lo a respirar més fàcilment a la nit. Fins i tot amb laringomalàcia, els bebès continuen dormint amb seguretat a l’esquena, tret que el vostre pediatre us recomani el contrari.

Es pot prevenir?

Tot i que no podeu prevenir la laringomalàcia, podeu ajudar a prevenir emergències mèdiques relacionades amb aquesta malaltia. Penseu en les següents estratègies:

• Conegueu quins signes heu de buscar a l’hora d’alimentar-vos, augmentar de pes i respirar.
• En el cas poc freqüent que el vostre bebè tingui apnea associada a la seva laringomalàcia, parleu amb el vostre pediatre sobre l’ús de la teràpia de pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) o d’un altre tractament específic per a l’apnea.
• Si la laringomalàcia del vostre bebè causa símptomes que poden justificar el tractament, busqueu un especialista amb experiència en el tractament de la laringomalàcia. És possible que hagueu d’anar en línia per trobar grups de suport que puguin ajudar o provar la facultat de medicina d’una universitat propera. És possible que un especialista que viu lluny de vosaltres pugui consultar amb el vostre pediatre de forma remota.

Quina és la perspectiva?

Fins que la laringe del vostre fill no maduri i el problema desaparegui, haureu d’estar pendent de qualsevol canvi en la salut del vostre fill. Tot i que molts nens superen la laringomalàcia, d’altres requereixen cirurgia i això es fa sovint abans del primer aniversari d’un nen. L’apnea i la cianosi poden posar en perill la vida, de manera que no dubteu a trucar al 911 si el vostre fill està alguna vegada angoixat.

Afortunadament, la majoria dels casos de laringomalàcia no requereixen cirurgia ni res més que la paciència i la cura addicional del vostre fill. La respiració sorollosa pot provocar una mica de molèstia i provocar estrès fins que no sàpiga què està passant, però saber que el problema s’ha de resoldre pot fer-ho més fàcil.