Malaltia de Crohn vs. Intolerància a la lactosa: com es pot diferenciar

Content

• Què és la malaltia de Crohn i la intolerància a la lactosa?
• Quines són les diferències clau entre la malaltia de Crohn i la intolerància a la lactosa?
• Qui corre el risc de patir la malaltia de Crohn?
• Edat
• Ètnia
• Qui corre el risc d’intolerància a la lactosa?
• Quins són els símptomes de la malaltia de Crohn?
• Quins són els símptomes de la intolerància a la lactosa?
• Com es diagnostica la malaltia de Crohn?
• Com es diagnostica la intolerància a la lactosa?
• Quins són els tractaments per a la malaltia de Crohn?
• Quins són els tractaments per a la intolerància a la lactosa?
• Emportar

Què és la malaltia de Crohn i la intolerància a la lactosa?

La malaltia de Crohn és una malaltia inflamatòria crònica intestinal (IBD) caracteritzada per la inflamació de l’intestí. Si no es tracta, pot causar malalties o discapacitats greus. De vegades, els símptomes de la malaltia de Crohn es confonen amb la intolerància a la lactosa, una malaltia menys greu però molt més freqüent.

La intolerància a la lactosa és causada per la incapacitat d’una persona de produir prou o de qualsevol enzima lactasa. Aquest enzim es troba normalment a l’intestí prim i digereix lactosa, un sucre que es troba en els lactis. La intolerància a la lactosa, també coneguda com a deficiència de lactasa, causa molèsties digestives en persones sensibles a la lactosa. Els símptomes són diarrea, inflor i gas, alguns dels mateixos símptomes associats a la malaltia de Crohn.

Com que aquestes dues condicions comparteixen molts dels mateixos símptomes, és possible pensar que en tingueu una quan realment l’altre. Complicar els problemes és que és més probable que les persones amb malaltia de Crohn tinguin intolerància a la lactosa que la població general.

Quines són les diferències clau entre la malaltia de Crohn i la intolerància a la lactosa?

Els còlics i la diarrea persistent solen acompanyar tant la malaltia de Crohn com la intolerància a la lactosa. No obstant això, una persona amb Crohn també pot trobar sang o moc a la femta.

Altres símptomes de Crohn que no es solen trobar en persones amb intolerància a la lactosa són:

• una pèrdua de gana
• Pèrdua de pes involuntària
• febre
• fatiga
• anèmia

La malaltia de Crohn pot quedar en remissió durant setmanes o mesos alhora, amb pocs símptomes o cap. Una persona amb intolerància a la lactosa presentarà símptomes cada vegada que consumeixi lactis.

Qui corre el risc de patir la malaltia de Crohn?

Hi ha diversos factors de risc de la malaltia de Crohn. Inclouen:

• fumar cigarrets
• antecedents familiars de la malaltia
• menjar una dieta rica en greixos o una quantitat elevada d’aliments processats
• que viu en una zona urbana
• edat
• ètnia

Edat

La Clínica Mayo afirma que la malaltia de Crohn es pot desenvolupar en persones menors de 30 anys, tot i que pot aparèixer a qualsevol edat.

Ètnia

El de Crohn és més comú en gent jueva de l'est d'Europa de l'Est o en Ashkenazi, que en els europeus no jueus. En general, els caucàsics tenen més probabilitats de tenir Crohn que els de negre. Tanmateix, segons la Clínica Mayo, les taxes de malaltia de Crohn creixen entre els negres de l’Amèrica del Nord i del Regne Unit.

Qui corre el risc d’intolerància a la lactosa?

La intolerància a la lactosa es produeix en gairebé totes les persones d'ascendència asiàtica i indígena. És també comú entre persones amb ascendència jueva del sud de l’Índia del Sud, l’Àfrica i l’Ashkenazi.

A més, algunes persones comencen a perdre una part dels seus enzims lactasa a mesura que envelleixen. Això els fa menys capaços de digerir els aliments que contenen lactosa.

Diversos estudis també indiquen que la intolerància a la lactosa és més freqüent en els que tenen la malaltia de Crohn que en els que no la tenen. Malgrat aquestes troballes, un diagnòstic de la malaltia de Crohn no significa que definitivament desenvoluparàs intolerància a la lactosa.

És important tenir en compte que la intolerància a la lactosa no és un tipus d’al·lèrgia alimentària i no és perjudicial ni tan sols per a les persones amb la malaltia de Crohn. No obstant això, pot afegir molèsties a les persones.

La majoria de les persones amb intolerància a la lactosa poden digerir almenys una mica de lactosa, però quant depèn de la quantitat de lactasa en el seu cos. Per a alguns, l’enzim lactasa pot ser induïble. Això vol dir que si una persona supera regularment la quantitat de lactosa que pot tolerar normalment, el seu cos pot respondre augmentant la quantitat de lactasa que produeix.

Quins són els símptomes de la malaltia de Crohn?

La malaltia de Crohn provoca inflamació en diverses zones del tracte digestiu. Els seus símptomes poden anar de lleus a greus. De moment, no hi ha cap cura per a aquesta malaltia. Tanmateix, els seus símptomes es poden gestionar de manera eficaç.

Els símptomes de la malaltia de Crohn poden incloure:

• dolor abdominal i estralls
• diarrea, que sovint és greu
• femtes sagnants
• pèrdua de pes
• disminució de la gana
• desnutrició
• llagas a la boca
• fatiga
• dolor rectal, també conegut com tenesme

Si no es tracta del tractament de Crohn, poden aparèixer símptomes addicionals. Això inclou:

• inflamació de les articulacions
• inflamació dels ulls i la pell
• inflamació al fetge i conductes biliars
• retard de la pubertat o creixement dels nens

Quins són els símptomes de la intolerància a la lactosa?

Quan una persona sense intolerància a la lactosa menja lactosa, l’enzim lactasa la descomposa en un parell de sucres més simples. Ambdós sucres, la glucosa i la galactosa, s’absorbeixen ràpidament per l’intestí prim i s’alliberen al torrent sanguini.

Tanmateix, si algú no té prou lactasa, l'intestí prim només pot digerir una part de la lactosa. A mesura que la lactosa no digerida viatja a través de l’intestí prim i cap al còlon, atrau a l’aigua a través de l’osmosi. Aquest excés d’aigua és responsable de les rampes i la diarrea de vegades associades a la intolerància a la lactosa.

Altres símptomes de la malaltia són:

• inflor
• nàusees
• Mal de panxa
• flatulències excessives o gas

Aquests símptomes es produeixen durant el procés de fermentació, que succeeix quan els bacteris del còlon treballen per descompondre la lactosa. A mesura que els bacteris actuen sobre la lactosa, es converteix en un àcid, que després produeix gas.

A més dels altres símptomes, l’àcid també pot provocar cremades anal.

Com es diagnostica la malaltia de Crohn?

No hi ha cap prova específica que pugui diagnosticar Crohn. El vostre metge pot realitzar diverses proves per tal de descartar altres causes possibles dels símptomes.

S'utilitzen diverses proves per identificar la malaltia i poden incloure:

• Exàmens de sang. Es poden fer proves de sang per descartar infeccions o anèmies subjacents.
• Examen de sang oculta fecal. Aquesta prova s'utilitza per comprovar si hi ha sang oculta a la femta.
• Escàner CT. Una exploració TC permetrà al vostre metge visualitzar l’intestí prim.
• Resonància magnètica. Un RMN permetrà al vostre metge buscar fístules o obertures a l’intestí prim.
• Esofagogastroduodenoscòpia. Aquest procediment permet que el vostre metge visualitzi el tub d’aliments, l’estómac i l’intestí prim amb l’ajuda d’una càmera petita. Es pot fer amb biopsia o sense.
• Colonoscòpia. Es pot realitzar una colonoscòpia per cercar cèl·lules inflamatòries conegudes com a granulomes. Es pot produir amb o sense biòpsia.
• Enteroscòpia assistida amb globus. Una enteroscòpia permet al teu metge aprofundir en l’intestí prim. Aquesta prova s’utilitza sovint per confirmar un diagnòstic.

Com es diagnostica la intolerància a la lactosa?

La manera més fàcil de diagnosticar la intolerància a la lactosa és evitar productes lactis com la llet, el formatge i el gelat i veure si els símptomes desapareixen. Si al cap d’una setmana consumiu un got de llet i tornen els rampes i la diarrea, és molt probable que sou intolerants a la lactosa.

Una altra forma més objectiva de fer la prova d’intolerància a la lactosa és fer que el metge demani un test d’alè a la lactosa. Quan la lactosa metabolitza el còlon en oposició a l’intestí prim com ho hauria de fer, el bacteri alliberarà hidrogen al torrent sanguini. Aquest hidrogen es pot mesurar a l’alè. Les persones que són intolerants a la lactosa tindran més quantitat d’hidrogen en la respiració.

Quins són els tractaments per a la malaltia de Crohn?

Els tractaments per a la malaltia de Crohn se centren en reduir la inflamació i eliminar les complicacions que puguin sorgir amb el pas del temps. Tot i que actualment no hi ha cura per a aquesta malaltia, és possible una remissió a llarg termini. L’efectivitat dels tractaments pot variar de persona a persona. Els tractaments inclouen:

• medicaments antiinflamatoris
• Supressors del sistema immune
• antibiòtics
• anti-diarreics
• una dieta especial administrada a través d’un tub d’alimentació, també coneguda com a teràpia nutricional o nutrició parenteral
• cirurgia

Els canvis en l'estil de vida també poden afectar positivament tant la qualitat de vida com l'eficàcia dels tractaments mèdics. El més important que podeu fer és deixar de fumar cigarrets o utilitzar qualsevol altra forma de nicotina o tabac. També es pot ajudar a identificar els desencadenants d'aliments, com els lactis o la fibra.

Les persones amb malaltia de Crohn també poden experimentar més símptomes de la intolerància a la lactosa quan consumeixen productes lactis rics en greixos i no pas en greixos. Experimentar amb menjar diferents tipus d’aliments us pot ajudar a identificar els vostres desencadenants específics.

Quins són els tractaments per a la intolerància a la lactosa?

Actualment, només hi ha dues maneres de tractar la intolerància a la lactosa. Podeu evitar els lactis completament o podeu consumir enzims addicionals de lactasa en forma de suplement de venda lliure (OTC) com ara Lactaid. A més, les persones que abandonen els lactis poden necessitar complementar les seves dietes amb vitamines D i comprimits de calci. També podeu complementar la vostra dieta amb fonts no nutritives de vitamina D i calci.

La majoria de vitamina D s’adquireix mitjançant l’exposició solar. Els aliments que contenen aquest nutrient naturalment inclouen els rovells d’ou i el fetge. Molts altres aliments també s’enriqueixen amb vitamina D, incloent llet i alguns cereals per esmorzar.

Les fonts de calci no nutritives inclouen:

• llavors, com la rosella i la chía
• sardines
• ametlles
• llenties
• mongetes
• verds foscos i frondosos, com els espinacs i la kale

Compreu enzims lactasa com Lactaid. També compres suplements de vitamina D i suplements de calci.

Emportar

Com que tots dos afecten el tracte digestiu, la malaltia de Crohn i la intolerància a la lactosa comparteixen molts dels mateixos símptomes. És important identificar quina és la malaltia, ja que la malaltia de Crohn és greu i pot arribar a ser perillosa si no es tracta. El vostre metge us podrà ajudar a determinar quina malaltia causa els vostres símptomes. També us poden ajudar a decidir el tractament més adequat.