Acidosi làctica: què heu de saber

Content

• Quins són els símptomes?
• Quines són les causes?
• Malaltia cardíaca
• Infecció greu (sèpsia)
• VIH
• Càncer
• Síndrome de l'intestí curt (intestí curt)
• Ús d’acetaminofè
• Alcoholisme crònic
• Exercici intens o activitat física
• Acidosi làctica i diabetis
• Com es diagnostica?
• Quines són les opcions de tractament?
• Quina és la perspectiva?
• Prevenir l'acidosi làctica

Què és l'acidosi làctica?

L’acidosi làctica és una forma d’acidosi metabòlica que comença quan una persona sobreprodueix o infrautilitza l’àcid làctic i el seu cos no és capaç d’adaptar-se a aquests canvis.

Les persones amb acidosi làctica poden (i de vegades els seus ronyons) poder eliminar l’excés d’àcid del cos. Si l'àcid làctic s'acumula al cos més ràpidament del que es pot eliminar, els nivells d'acidesa dels fluids corporals, com ara la sang, augmenten.

Aquesta acumulació d’àcid provoca un desequilibri en el nivell de pH del cos, que sempre ha de ser lleugerament alcalí en lloc d’àcid. Hi ha alguns tipus diferents d’acidosi.

L’acumulació d’àcid làctic es produeix quan no hi ha prou oxigen als músculs per descompondre la glucosa i el glicogen. Això s’anomena metabolisme anaeròbic.

Hi ha dos tipus d’àcid làctic: L-lactat i D-lactat. La majoria de les formes d’acidosi làctica són causades per massa L-lactat.

Hi ha dos tipus d’acidosi làctica, el tipus A i el tipus B:

• Acidosi làctica tipus A. es produeix per hipoperfusió de teixits resultant d’hipovolèmia, insuficiència cardíaca, sèpsia o aturada cardiopulmonar.
• Acidosi làctica tipus B. es produeix per deteriorament del funcionament cel·lular i zones localitzades d’hipoperfusió de teixits.

L’acidosi làctica té moltes causes i sovint es pot tractar. Però si no es tracta, pot posar en perill la vida.

Quins són els símptomes?

Els símptomes de l’acidosi làctica són típics de molts problemes de salut. Si experimenta algun d’aquests símptomes, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge immediatament. El vostre metge us pot ajudar a determinar la causa arrel.

Diversos símptomes d’acidosi làctica representen una emergència mèdica:

• respiració amb olor afruitat (una possible indicació d’una complicació greu de la diabetis, anomenada cetoacidosi)
• confusió
• icterícia (color groguenc de la pell o del blanc dels ulls)
• dificultat per respirar o respiració superficial i ràpida

Si sabeu o sospiteu que teniu acidosi làctica i teniu algun d’aquests símptomes, truqueu al 911 o aneu immediatament a una sala d’urgències.

Altres símptomes d’acidosi làctica inclouen:

• esgotament o fatiga extrema
• rampes musculars o dolor
• debilitat corporal
• sensacions generals de malestar físic
• dolor o malestar abdominal
• diarrea
• disminució de la gana
• mal de cap
• freqüència cardíaca ràpida

Quines són les causes?

L’acidosi làctica té una àmplia gamma de causes subjacents, incloses les intoxicacions per monòxid de carboni, el còlera, la malària i l’asfixia. Algunes de les causes més freqüents són:

Malaltia cardíaca

Condicions com l’aturada cardíaca i la insuficiència cardíaca congestiva poden reduir el flux de sang i oxigen a tot el cos. Això pot augmentar els nivells d’àcid làctic.

Infecció greu (sèpsia)

Qualsevol tipus d’infecció vírica o bacteriana greu pot causar sèpsia. Les persones amb sèpsia poden experimentar un augment de l'àcid làctic, causat per la reducció del flux d'oxigen.

VIH

Els medicaments contra el VIH, com ara els inhibidors de la transcriptasa inversa de nucleòsids, poden augmentar els nivells d’àcid làctic. També poden causar danys al fetge. Això fa que sigui més difícil per al cos processar lactat.

Càncer

Les cèl·lules cancerígenes creen àcid làctic. Aquesta acumulació d’àcid làctic pot accelerar-se a mesura que una persona perd pes i la malaltia progressa.

Síndrome de l'intestí curt (intestí curt)

Tot i que les persones amb un intestí curt poden experimentar una acumulació d’àcid D-làctic, causada per un excés de bacteris a l’intestí prim. Les persones que han tingut una cirurgia de derivació gàstrica també poden patir acidosi D-làctica.

Ús d’acetaminofè

L'ús regular i freqüent d'acetaminofè (Tylenol) pot causar acidosi làctica, fins i tot quan es pren la dosi correcta. Això es deu al fet que pot provocar una acumulació d’àcid piroglutàmic a la sang.

Alcoholisme crònic

Beure alcohol en excés durant un període prolongat de temps pot provocar acidosi làctica i cetoacidosi alcohòlica. La cetoacidosi alcohòlica és una afecció potencialment mortal si no es tracta, però es pot combatre amb hidratació intravenosa (IV) i glucosa.

L’alcohol augmenta els nivells de fosfat, que afecten negativament els ronyons. Això fa que el pH del cos sigui més àcid. Si teniu problemes per reduir la ingesta d’alcohol, els grups de suport us poden ajudar.

Exercici intens o activitat física

Una acumulació temporal d’àcid làctic pot ser causada per un exercici vigorós si el cos no té prou oxigen disponible per descompondre la glucosa a la sang. Això pot provocar una sensació de cremor als grups musculars que utilitzeu. També pot causar nàusees i debilitat.

Acidosi làctica i diabetis

Una classe específica de medicaments per a la diabetis oral, anomenats biguanides, pot causar una acumulació de nivells d’àcid làctic.

La metformina (glucòfag) és un d’aquests medicaments. S’utilitza per tractar la diabetis i també es pot prescriure per a altres afeccions, com ara la insuficiència renal. La metformina també s'utilitza fora de l'etiqueta per tractar la síndrome d'ovari poliquístic.

En persones amb diabetis, l’acidosi làctica pot ser més preocupant si també hi ha malalties renals. Si teniu diabetis i teniu algun símptoma d’acidosi làctica, truqueu al 911 o aneu immediatament a una sala d’urgències.

Com es diagnostica?

L’acidosi làctica es diagnostica a través d’una anàlisi de sang en dejú. El vostre metge us pot indicar que no mengeu ni beveu res durant 8 a 10 hores abans de fer la prova. És possible que també se us indiqui que reduïu el vostre nivell d'activitat en les hores anteriors a la prova.

Durant la prova, el vostre metge us pot dir que no apreteu el puny, ja que això pot augmentar artificialment els nivells d’àcid. Lligar una banda elàstica al voltant del braç també pot tenir aquest resultat.

Per aquestes raons, la prova de sang de l’acidosi làctica de vegades es fa trobant una vena a la part posterior de la mà en lloc del braç.

Quines són les opcions de tractament?

La millor manera de tractar l’acidosi làctica és tractant la seva causa arrel. Per aquest motiu, els tractaments varien.

L’acidosi làctica representa de vegades una emergència mèdica. Això requereix tractar els símptomes, independentment de la seva causa arrel. L’augment d’oxigen als teixits i l’administració de líquids IV s’utilitzen sovint per reduir els nivells d’àcid làctic.

L’acidosi làctica causada per fer exercici es pot tractar a casa. Deixar de fer el que feu per hidratar-vos i descansar sovint us ajuda. Les begudes esportives de substitució d’electrolits, com Gatorade, ajuden a la hidratació, però l’aigua sol ser la millor.

Quina és la perspectiva?

Basant-se en la causa principal, els tractaments per a l’acidosi làctica sovint donen lloc a una recuperació completa, sobretot si el tractament és immediat. De vegades, pot produir-se insuficiència renal o respiratòria. Quan no es tracta, l’acidosi làctica pot ser fatal.

Prevenir l'acidosi làctica

La prevenció de l'acidosi làctica també està determinada per la seva causa potencial. Si teniu diabetis, VIH o càncer, parleu amb el vostre metge sobre la vostra condició i els medicaments que necessiteu.

Es pot prevenir l'acidosi làctica per exercici mantenint-se hidratat i proporcionant llargs períodes de descans entre les sessions d'exercici.

És de vital importància evitar un mal ús de l'alcohol. Discutiu les opcions del programa de rehabilitació i de 12 passos amb el vostre metge o assessor.