Injeccions de genolls per a artrosi: tipus, efectes secundaris i molt més

Content

• Visió general
• Tipus d'injecció de genoll
• Corticosteroides
• Aspiració de fluids (artrocentesis)
• Altres injeccions: àcid hialurònic, botox i molt més
• Què implica el procediment?
• Recuperació
• Pros i contres de les injeccions de genoll
• Injeccions de corticoides
• Pros
• Contres
• Aspiració de fluids
• Consells i opcions d’estil de vida
• Quins són els plantejaments?

Visió general

L’artrosi (OA) del genoll comença quan el cartílag es descompon al genoll i, eventualment, es produeixen danys en l’os i les articulacions. Un moviment tan simple com de peu pot desencadenar dolor.

Els canvis d’estil d’estil de vida i el tractament de venda lliure (OTC) poden ajudar a alleujar els símptomes lleus.

Amb el temps, però, aquests poden deixar de ser eficaços i el vostre metge pot receptar medicaments més forts, incloses injeccions puntuals d’esteroides.

Les injeccions no són una cura, però poden ser efectives per alleujar el dolor i disminuir la inflamació, possiblement durant diversos mesos o fins i tot fins i tot més temps.

Continua llegint per conèixer com funcionen les injeccions de genoll.

Tipus d'injecció de genoll

Hi ha diversos tipus d’injecció de genoll per tractar l’OA, però els experts no els recomanen tots.

Corticosteroides

Els corticoides, també anomenats glucocorticoides, són similars al cortisol, una hormona que el cos produeix de forma natural.

La hidrocortisona n’és un exemple. Una injecció d’hidrocortisona a l’articulació del genoll pot ajudar a reduir la inflamació i alleujar el dolor.

Els esteroides que tracten el dolor i la inflamació són diferents dels esteroides anabòlics que poden utilitzar els culturistes. Els corticoides orals també estan disponibles, però no s’utilitzen per tractar l’OA.

Aspiració de fluids (artrocentesis)

Normalment hi ha uns centímetres cúbics (cc) de líquid sinovial dins d’una articulació, que el lubrica per facilitar la circulació a través del seu rang de moviment.

Tanmateix, la inflamació pot provocar que el líquid es reculli a l’articulació del genoll. L’artrocèntesi treu el líquid extra del genoll, que pot proporcionar un alleujament immediat del dolor i la inflor.

Aspirar el líquid articular també és important si el metge sospita que pot tenir una infecció articular. Es pren una mostra del seu líquid articular i s’envia a un laboratori per obtenir un recompte de cèl·lules, cultiu i sensibilitat antimicrobiana.

De tant en tant, es realitza una anàlisi de cristalls.

Altres injeccions: àcid hialurònic, botox i molt més

Algunes persones han utilitzat altres tipus d’injeccions per a OA del genoll.

Tanmateix, actualment els experts de l'American College of Rheumatology i de la Arthritis Foundation (ACR / AF) no recomanen fer-ne ús, ja que no hi ha prou proves que funcionin.

Exemples d'altres tipus d'injeccions són:

• injeccions d’àcid hialurònic, també coneguda com implantació de viscosuposició
• proloteràpia

A més, l’ACR / AF recomana fermament evitar-los, ja que actualment no hi ha normalització en aquests tractaments.

• plasma ric en plaquetes (PRP)
• tractament de cèl·lules mare

És possible que no sàpigues exactament quin tipus d’injecció estàs rebent ni quins són els efectes.

Discuteix sempre els pros i els contres de qualsevol tractament amb el seu metge abans de començar, de manera que pugui prendre una decisió informada.

Què implica el procediment?

Normalment podeu rebre una injecció al genoll al consultori del vostre metge. El procediment només dura uns minuts.

Quedareu asseguts durant el procediment i el vostre metge us posicionarà el genoll. Poden utilitzar ultrasons per guiar l’agulla cap a la millor ubicació.

El vostre metge:

• netegeu la pell del genoll i tracteu-la amb un anestèsic local
• inseriu l’agulla a l’articulació, cosa que pot causar molèsties
• injectar la medicació a l’articulació

Tot i que pot sentir alguna molèstia, el procediment és rarament dolorós si el metge té experiència en l'administració d'aquest tipus d'injecció.

En alguns casos, el vostre proveïdor sanitari pot eliminar una petita quantitat de líquid articular per reduir la pressió.

Introduiran una agulla fixada a la xeringa a l'articulació del genoll. Després, trauran el líquid a la xeringa i trauran l’agulla.

Després d’eliminar el líquid, el metge pot utilitzar el mateix lloc de punció per injectar el medicament a l’articulació.

Finalment, col·locaran un petit apòsit al lloc de la injecció.

Recuperació

Després de la injecció, normalment podreu tornar a casa.

El vostre metge us pot aconsellar que:

• Eviteu una activitat contundent durant les properes 24 hores
• evitar la natació
• evitar les tines calentes
• Eviteu una exposició perllongada a alguna cosa que permeti introduir una infecció a través de la pista de l’agulla, que s’hauria de tancar en 24 hores
• controlar els efectes secundaris, com ara una reacció al·lèrgica o una infecció (inflor i enrogiment)
• prendre medicació OTC per alleujar el dolor per reduir el malestar

El genoll pot sentir-se tendre durant uns dies. Pregunteu si hi ha restriccions de conducció.

Pros i contres de les injeccions de genoll

Aquests són alguns dels avantatges i contres de les injeccions de genoll.

Injeccions de corticoides

Pros

• Les injeccions de corticoides poden proporcionar un alleujament immediat del dolor i la inflamació.
• Els socors poden durar diversos mesos.
• En alguns casos, els símptomes poden desaparèixer bé després d’una injecció.

Contres

• Normalment són solucions a curt termini i el dolor tornarà.
• Si l’OA és greu, pot ser que no siguin efectius.
• Algunes persones no experimenten alleujament.
• Amb el pas del temps, la seva efectivitat pot disminuir.
• L’ús d’esteroides pot provocar efectes adversos.

Una injecció directa d’esteroides pot proporcionar un alleujament immediat que duri diversos mesos, però sol ser una solució a curt termini.

És possible que necessiteu una altra injecció en pocs mesos i la seva efectivitat pot disminuir en el temps.

A més, no tothom aconsegueix alleujament després d’una injecció de corticoides, sobretot si ja tenen danys greus.

L’efecte secundari principal i immediat d’una injecció pot ser l’hemorràgia a l’articulació si es produeix un petit vas sanguini durant l’artrocèntesi.

Els efectes secundaris a llarg termini del tractament freqüent amb esteroides poden incloure:

• una ruptura del cartílag
• l’aprimament dels ossos a l’articulació particular, però és probable que es produeixi un fet poc freqüent

Per aquests motius, els metges solen recomanar esperar almenys 3 mesos abans de fer una altra injecció i limitar les injeccions a una sola articulació a 3-4 per any.

Alguns experts s’han preguntat si les injeccions d’esteroides són una bona opció.

Una investigació publicada el 2019 va suggerir que les injeccions d’esteroides poden augmentar el risc de danys articulars i accelerar el desenvolupament d’OA.

El 2017, els científics van concloure que les injeccions d’esteroides podrien provocar un aprimament del cartílag que esmorteeix l’articulació del genoll.

Un estudi del 2020 va trobar que les persones que van passar a terme teràpia física durant un any van tenir millors resultats que les que van rebre injeccions d’esteroides.

Aspiració de fluids

L’eliminació de l’excés de líquid pot proporcionar alleujament del dolor i del malestar.

Els efectes secundaris poden incloure:

• contusions i inflor al lloc d’aspiració
• un risc d'infecció
• danys als vasos sanguinis, nervis i tendons

Assegureu-vos sempre que el vostre proveïdor d’atenció sanitària tingui experiència amb aquest tipus de tractament abans de seguir endavant.

Després de la injecció, monitoritzeu el genoll per detectar qualsevol tipus d’injecció i poseu-vos en contacte amb el vostre metge si teniu dubtes.

Consells i opcions d’estil de vida

Les injeccions, medicaments i altres tractaments, juntament amb la cirurgia del genoll, poden ajudar en casos greus, però els experts recomanen fer servir aquestes opcions juntament amb opcions d’estil de vida que poden beneficiar la salut conjunta.

Això inclou:

• controlar el pes, ja que el pes addicional fa pressió a les articulacions
• fent exercici per mantenir forts els músculs del genoll
• optant per activitats de baix impacte, com ara l’exercici d’aigua
• començant per opcions OTC, com ara l’ibuprofè, abans d’avançar als medicaments amb recepta
• aplicar cremes tòpiques que contenen antiinflamatoris no esteroides (AINE) o capsaïcina
• aplicar pastilles de calor i fred per alleujar el dolor i la inflamació
• utilitzant un braçalet o una cinta Kinesio per recolzar el genoll
• utilitzar un bastó o un caminador per ajudar-vos a equilibrar-vos
• fer tai chi, ioga o altres activitats que ajudin a augmentar la flexibilitat i reduir l’estrès
• descansant prou
• seguint una dieta saludable
• tenir una teràpia física o ocupacional per ajudar-vos a afrontar els reptes de l’OA

Quins són els plantejaments?

Les injeccions de corticoides poden proporcionar un alleujament important, però no guareixen l’OA del genoll. L’efectivitat també varia entre individus, i algunes persones poden beneficiar-se més que d’altres.

Si la seva artritis ja ha progressat significativament, pot ser que les injeccions i altres medicaments deixin d’alleujar-se.

En aquest cas, és possible que vulgueu parlar amb el vostre metge sobre cirurgia de substitució del genoll parcial o total.