Trasplantament de ronyó

Content

• Què és un trasplantament de ronyó?
• Qui pot necessitar un trasplantament de ronyó?
• Qui dona el ronyó?
• Donants vius
• Donants difunts
• El procés de concordança
• Com es realitza un trasplantament de ronyó?
• Cures posteriors
• Quins són els riscos d’un trasplantament de ronyó?
• Riscos potencials

Què és un trasplantament de ronyó?

Un trasplantament de ronyó és un procediment quirúrgic que es fa per tractar la insuficiència renal. Els ronyons filtren els residus de la sang i els eliminen del cos a través de l’orina. També ajuden a mantenir l’equilibri de fluids i electròlits del cos. Si els vostres ronyons deixen de funcionar, s’acumulen residus al cos i us poden causar molta malaltia.

Les persones als quals els ronyons han fallat se solen sotmetre a un tractament anomenat diàlisi. Aquest tractament filtra mecànicament els residus que s’acumulen al torrent sanguini quan els ronyons deixen de funcionar.

Algunes persones als quals els ronyons han fallat poden optar a un trasplantament de ronyó. En aquest procediment, un o els dos ronyons se substitueixen per ronyons donants d'una persona viva o morta.

Hi ha avantatges i desavantatges tant en la diàlisi com en els trasplantaments de ronyó.

Fer una diàlisi requereix temps i requereix molta mà d’obra. La diàlisi sovint requereix fer viatges freqüents a un centre de diàlisi per rebre tractament. Al centre de diàlisi, es neteja la sang amb una màquina de diàlisi.

Si sou candidat a fer diàlisi a casa vostra, haureu de comprar subministraments per a diàlisi i aprendre a utilitzar-los.

Un trasplantament de ronyó us pot alliberar d’una dependència a llarg termini d’una màquina de diàlisi i del calendari estricte que s’acompanya. Això us pot permetre una vida més activa. Tot i això, els trasplantaments de ronyó no són adequats per a tothom. Això inclou les persones amb infeccions actives i les persones amb greix de sobrepès.

Durant un trasplantament de ronyó, el cirurgià agafarà un ronyó donat i el col·locarà al cos. Tot i que neixes amb dos ronyons, pots portar una vida sana només amb un ronyó que funcioni. Després del trasplantament, haureu de prendre medicaments que suprimeixin la immunitat per evitar que el vostre sistema immunitari ataqui el nou òrgan.

Qui pot necessitar un trasplantament de ronyó?

Un trasplantament de ronyó pot ser una opció si els ronyons han deixat de funcionar completament. Aquesta malaltia s’anomena malaltia renal en fase final (ESRD) o malaltia renal en fase final (ESKD). Si arribeu a aquest punt, és probable que el vostre metge us recomani diàlisi.

A més de posar-vos en diàlisi, el vostre metge us dirà si creu que sou un bon candidat per a un trasplantament de ronyó.

Haureu de tenir la salut suficient per fer-vos una cirurgia major i tolerar un règim de medicació estricte i de tota la vida després de la cirurgia per ser un bon candidat a un trasplantament. També heu d’estar disposats a seguir totes les instruccions del vostre metge i prendre els vostres medicaments regularment.

Si teniu una condició mèdica subjacent greu, és possible que sigui poc probable que tingui èxit un trasplantament de ronyó. Aquestes afeccions greus inclouen:

• càncer o una història recent de càncer
• infecció greu, com ara tuberculosi, infeccions òssies o hepatitis
• malaltia cardiovascular greu
• malaltia del fetge

El vostre metge també us pot recomanar que no tingueu un trasplantament si:

• fum
• beure alcohol en excés
• consumir drogues il·lícites

Si el vostre metge creu que sou un bon candidat per a un trasplantament i us interessa el procediment, haureu de ser avaluat en un centre de trasplantament.

Aquesta avaluació sol comportar diverses visites per avaluar el vostre estat físic, psicològic i familiar. Els metges del centre us faran proves de sang i orina. També us faran un examen físic complet per assegurar-vos que esteu prou saludable per operar-vos.

Un psicòleg i un treballador social també es reuniran amb vosaltres per assegurar-vos que sou capaços d’entendre i seguir un règim de tractament complicat. El treballador social s’assegurarà que pugueu permetre el procediment i que tingueu el suport adequat després de deixar l’hospital.

Si teniu l’aprovació d’un trasplantament, un membre de la família pot donar un ronyó o bé se us situarà en una llista d’espera amb la Xarxa de Contractació i Trasplantament d’ Organrgans (OPTN). L’espera típica d’un òrgan donant mort és de més de cinc anys.

Qui dona el ronyó?

Els donants de ronyó poden ser vius o difunts.

Donants vius

Com que el cos pot funcionar perfectament amb només un ronyó sa, un membre de la família amb dos ronyons sans pot optar per donar-vos-en un.

Si la sang i els teixits del vostre membre de la família coincideixen amb la sang i els teixits, podeu programar una donació prevista.

Rebre un ronyó d’un membre de la família és una bona opció. Redueix el risc que el vostre cos rebutgi el ronyó i us permet passar la llista d’espera plurianual d’un donant mort.

Donants difunts

Els donants difunts també s’anomenen donants de cadàvers. Es tracta de persones que han mort, normalment com a conseqüència d’un accident més que d’una malaltia. El donant o la seva família han optat per donar els seus òrgans i teixits.

És més probable que el vostre cos rebutgi un ronyó d’un donant no relacionat. Tot i això, un òrgan de cadàvers és una bona alternativa si no teniu cap familiar o amic que estigui disposat o pugui donar un ronyó.

El procés de concordança

Durant l’avaluació d’un trasplantament, se us realitzaran proves de sang per determinar el grup sanguini (A, B, AB o O) i l’antigen de leucòcits humans (HLA). L’HLA és un grup d’antígens ubicats a la superfície dels glòbuls blancs. Els antígens són responsables de la resposta immune del cos.

Si el vostre tipus HLA coincideix amb el tipus HLA del donant, és més probable que el vostre cos no rebutgi el ronyó. Cada persona té sis antígens, tres de cada progenitor biològic. Com més antígens tingueu que coincideixin amb els del donant, més possibilitats tindreu d’un trasplantament reeixit.

Un cop s’identifiqui un donant potencial, necessitareu una altra prova per assegurar-vos que els vostres anticossos no atacaran l’òrgan del donant. Això es fa barrejant una petita quantitat de sang amb la sang del donant.

El trasplantament no es pot fer si la sang forma anticossos en resposta a la sang del donant.

Si la vostra sang no presenta cap reacció d’anticossos, teniu el que s’anomena un "partit creuat negatiu". Això significa que el trasplantament pot continuar.

Com es realitza un trasplantament de ronyó?

El vostre metge pot programar el trasplantament per endavant si rebeu un ronyó d’un donant viu.

Tanmateix, si espereu un donant mort que coincideixi amb el vostre tipus de teixit, haureu d’estar disponible per anar a l’hospital en un moment previ quan s’identifiqui un donant. Molts hospitals de trasplantaments ofereixen als seus usuaris telèfons mòbils o telèfons mòbils perquè s’hi pugui accedir ràpidament.

Un cop arribeu al centre de trasplantaments, haureu de donar una mostra de la vostra sang per a la prova d’anticossos. Se us autoritzarà per operar-vos si el resultat és un partit negatiu.

Un trasplantament de ronyó es realitza amb anestèsia general. Això implica administrar-vos una medicació que us faci dormir durant la cirurgia. L’anestèsic s’injectarà al cos mitjançant una línia intravenosa (IV) a la mà o al braç.

Un cop dormit, el metge us fa una incisió a l’abdomen i col·loca el ronyó del donant a l’interior. A continuació, connecten les artèries i les venes del ronyó a les artèries i les venes. Això farà que la sang comenci a fluir pel nou ronyó.

El vostre metge també fixarà l’uretè del ronyó nou a la bufeta perquè pugueu orinar amb normalitat. L’urèter és el tub que connecta el ronyó amb la bufeta.

El metge deixarà els ronyons originals al cos, tret que causin problemes, com ara hipertensió arterial o infecció.

Cures posteriors

Et despertaràs a una sala de recuperació. El personal de l’hospital supervisarà els vostres signes vitals fins que estigueu segurs que estigueu desperts i estables. Després, us traslladaran a una habitació d’hospital.

Fins i tot si us sentiu molt bé després del trasplantament (molta gent ho fa), és probable que hàgiu de romandre a l’hospital fins a una setmana després de la cirurgia.

És possible que el vostre nou ronyó comenci a eliminar els residus del cos de manera immediata o pot trigar unes quantes setmanes a començar a funcionar. Els ronyons donats per membres de la família solen començar a funcionar més ràpidament que els de donants no relacionats o morts.

Podeu esperar una gran quantitat de dolor i dolor a prop del lloc de la incisió durant la vostra primera curació. Mentre esteu a l’hospital, els metges us controlaran les complicacions. També us posaran en un programa estricte de medicaments immunosupressors per evitar que el vostre cos rebutgi el nou ronyó. Haureu de prendre aquests medicaments cada dia per evitar que el vostre cos rebutgi el ronyó del donant.

Abans de sortir de l’hospital, el vostre equip de trasplantaments us donarà instruccions específiques sobre com i quan prendre els medicaments. Assegureu-vos que enteneu aquestes instruccions i feu tantes preguntes com calgui. Els vostres metges també crearan un calendari de revisions per seguir després de la cirurgia.

Un cop us donin l’alta, haureu de fer cites periòdiques amb el vostre equip de trasplantaments perquè puguin avaluar el bon funcionament del vostre nou ronyó.

Haureu de prendre els medicaments immunosupressors segons les instruccions. El vostre metge també us receptarà medicaments addicionals per reduir el risc d’infecció. Finalment, haureu de vigilar-vos si hi ha signes d’alerta que indiquen que el vostre cos ha rebutjat el ronyó. Aquests inclouen dolor, inflor i símptomes similars a la grip.

Haureu de fer un seguiment periòdic del vostre metge durant el primer o dos mesos després de la cirurgia. La vostra recuperació pot trigar uns sis mesos.

Quins són els riscos d’un trasplantament de ronyó?

Un trasplantament de ronyó és una cirurgia important. Per tant, comporta el risc de:

• una reacció al·lèrgica a l’anestèsia general
• sagnat
• coàguls de sang
• una fuita de l’urèter
• un bloqueig de l’urèter
• una infecció
• rebuig del ronyó donat
• fracàs del ronyó donat
• un atac de cor
• un cop

Riscos potencials

El risc més greu d’un trasplantament és que el cos rebutgi el ronyó. Tot i això, és estrany que el cos rebutgi el ronyó del donant.

La Clínica Mayo calcula que el 90% dels receptors de trasplantament que obtenen el ronyó d’un donant viu viuen almenys cinc anys després de la cirurgia. Al voltant del 82 per cent de les persones que van rebre un ronyó d'un donant mort viu cinc anys després.

Si observeu un dolor inusual al lloc de la incisió o un canvi en la quantitat d'orina, informeu immediatament el vostre equip de trasplantaments. Si el vostre cos rebutja el nou ronyó, podeu reprendre la diàlisi i tornar a la llista d’espera d’un altre ronyó després d’haver estat avaluat de nou.

Els medicaments immunosupressors que heu de prendre després de la cirurgia també poden provocar efectes secundaris desagradables. Aquests poden incloure:

• pujada de pes
• aprimament ossi
• augment del creixement del cabell
• acne
• un major risc de desenvolupar certs càncers de pell i limfoma no Hodgkin

Parleu amb el vostre metge sobre els riscos de desenvolupar aquests efectes secundaris.