Tot el que heu de saber sobre la falla renal

Content

• Què és la insuficiència renal?
• Símptomes d’insuficiència renal
• Primers signes d’insuficiència renal
• Causes d’insuficiència renal
• Pèrdua de flux de sang als ronyons
• Problemes d’eliminació d’orina
• Altres causes
• 5 tipus d’insuficiència renal
• Insuficiència renal aguda prerenal
• Insuficiència renal intrínseca aguda
• Insuficiència renal prerenal crònica
• Insuficiència renal intrínseca crònica
• Insuficiència renal crònica post-renal
• Proves d’insuficiència renal
• Anàlisi d’orina
• Mesures de volum d’orina
• Mostres de sang
• Imatge
• Mostra de teixit renal
• Fases d’insuficiència renal
• 1 etapa
• 2ª etapa
• 3 etapa
• 4 etapa
• 5 etapa
• Tractament d’insuficiència renal
• Diàlisi
• Trasplantament de ronyó
• Dieta d’insuficiència renal
• Insuficiència renal color orina
• Diabetis i insuficiència renal
• Esperança de vida per insuficiència renal
• Insuficiència renal i alcohol
• Pronòstic d’insuficiència renal
• Prevenció d’insuficiència renal

Què és la insuficiència renal?

Els ronyons són un parell d’òrgans situats cap a la part inferior de l’esquena. Hi ha un ronyó a cada costat de la columna vertebral. Filtren la sang i eliminen les toxines del cos. Els ronyons envien toxines a la bufeta, que després elimina toxines durant la micció.

La fallida renal es produeix quan els ronyons perden la capacitat de filtrar suficientment els residus de la sang. Molts factors poden interferir en la salut i la funció del seu ronyó, com ara:

• exposició tòxica a contaminants ambientals o a certs medicaments
• determinades malalties agudes i cròniques
• deshidratació severa
• traumatisme renal

Si el vostre ronyó no pot fer la seva feina habitual, el vostre cos es sobrecarrega de toxines. Això pot conduir a una insuficiència renal, que pot ser mortal si no es tracta.

Símptomes d’insuficiència renal

Normalment algú amb insuficiència renal presentarà alguns símptomes de la malaltia. De vegades no hi ha símptomes. Els símptomes possibles són:

• una quantitat reduïda d’orina
• inflor de les cames, turmells i peus per retenció de líquids causada per la fallada dels ronyons per eliminar els residus d'aigua
• falta de respiració inexplicable
• somnolència o fatiga excessiva
• nàusees persistents
• confusió
• dolor o pressió al pit
• convulsions
• coma

Primers signes d’insuficiència renal

Els símptomes de la malaltia renal en un estat precoç poden ser difícils d’identificar. Sovint són subtils i difícils d’identificar. Si experimenteu primers signes de malaltia renal, poden incloure:

• disminució de la producció d’orina
• retenció de líquids que condueix a inflor a les extremitats
• falta d'alè

Causes d’insuficiència renal

La insuficiència renal pot ser el resultat de diverses condicions o causes. La causa també determina normalment el tipus d’insuficiència renal.

Les persones amb més risc solen tenir una o més de les causes següents:

Pèrdua de flux de sang als ronyons

Una pèrdua sobtada de flux de sang als ronyons pot provocar una insuficiència renal. Algunes de les condicions que causen pèrdues de flux de sang als ronyons són:

• un atac de cor
• malaltia cardíaca
• cicatrius del fetge o insuficiència hepàtica
• deshidratació
• una cremada severa
• una reacció al·lèrgica
• una infecció severa, com la sèpsia

La pressió arterial alta i els medicaments antiinflamatoris també poden limitar el flux sanguini.

Problemes d’eliminació d’orina

Quan el cos no pot eliminar l’orina, les toxines acumulen i sobrecarreguen els ronyons. Alguns càncers poden bloquejar els passos d'orina, com ara:

• pròstata (tipus més comú en homes)
• colon
• cervicals
• bufeta

Altres condicions poden interferir amb la micció i possiblement conduir a una insuficiència renal, incloses:

• pedres al ronyó
• una pròstata augmentada
• coàguls de sang dins del tracte urinari
• dany als nervis que controlen la bufeta

Altres causes

Algunes altres coses que poden conduir a una insuficiència renal són:

• un coàgul de sang als ronyons
• infecció
• una sobrecàrrega de toxines dels metalls pesants
• drogues i alcohol
• vasculitis, una inflamació dels vasos sanguinis
• lupus, una malaltia autoimmune que pot causar inflamacions de molts òrgans del cos
• glomerulonefritis, una inflamació dels petits vasos sanguinis dels ronyons
• Síndrome d'urèmia hemolítica, que comporta el trencament de glòbuls vermells després d'una infecció bacteriana, generalment dels intestins
• mieloma múltiple, un càncer de les cèl·lules plasmàtiques de la medul·la òssia
• esclerodermia, una malaltia autoimmune que afecta la teva pell
• Purpura trombocitopènica trombòtica, un trastorn que provoca coàguls de sang en els vasos petits
• fàrmacs de quimioteràpia que tracten el càncer i algunes malalties autoimmunes
• colorants utilitzats en algunes proves d’imatge
• certs antibiòtics
• diabetis incontrolada

5 tipus d’insuficiència renal

Hi ha cinc tipus diferents d'insuficiència renal:

Insuficiència renal aguda prerenal

El flux sanguini insuficient als ronyons pot causar una insuficiència renal aguda prerenal. Els ronyons no poden filtrar les toxines de la sang sense suficient flux de sang. Aquest tipus d’insuficiència renal normalment es pot curar una vegada que el metge determini la causa de la disminució del flux sanguini.

Insuficiència renal intrínseca aguda

Una insuficiència renal intrínseca aguda pot resultar d’un trauma directe als ronyons, com ara un impacte físic o un accident. Les causes també inclouen la sobrecàrrega de toxines i la isquèmia, que és una falta d’oxigen als ronyons.

El següent pot causar isquèmia:

• sagnat intens
• xoc
• obstrucció del vas sanguini renal
• glomerulonefritis

Insuficiència renal prerenal crònica

Quan no hi ha prou sang per als ronyons durant un llarg període de temps, els ronyons comencen a encongir-se i a perdre la capacitat de funcionament.

Insuficiència renal intrínseca crònica

Això succeeix quan hi ha danys llargs als ronyons a causa d’una malaltia intrínseca renal. La malaltia renal intrínseca es desenvolupa des d’un trauma directe als ronyons, com un sagnat greu o una falta d’oxigen.

Insuficiència renal crònica post-renal

Un bloqueig a llarg termini del tracte urinari impedeix la micció. Això provoca pressió i possibles danys renals.

Proves d’insuficiència renal

Hi ha diverses proves que pot fer el teu metge per diagnosticar una insuficiència renal.

Anàlisi d’orina

El vostre metge pot prendre una mostra d’orina per comprovar qualsevol anormalitat, inclosa la proteïna o el sucre anormals que s’aboquen a l’orina.

També poden realitzar un examen de sediment urinari. Aquest test mesura la quantitat de glòbuls vermells i blancs, busca alts nivells de bacteris i cerca un gran nombre de partícules en forma de tub anomenades casts cel·lulars.

Mesures de volum d’orina

Mesurar la sortida d’orina és una de les proves més senzilles per ajudar a diagnosticar una insuficiència renal. Per exemple, una baixa producció urinària pot suggerir que la malaltia renal es deu a un bloqueig urinari, que poden causar múltiples malalties o ferides.

Mostres de sang

El vostre metge pot demanar proves de sang per mesurar substàncies filtrades pels ronyons, com ara nitrogen de la urea sanguínia (BUN) i creatinina (Cr). Un augment ràpid d’aquests nivells pot indicar una insuficiència renal aguda.

Imatge

Proves com els ultrasons, els MRIs i les exploracions TC proporcionen imatges dels mateixos ronyons i també de les vies urinàries. Això permet que el metge busqui bloquejos o anormalitats als ronyons.

Mostra de teixit renal

Les mostres de teixit s’examinen per a dipòsits anormals, cicatrius o organismes infecciosos. El vostre metge utilitzarà una biòpsia renal per recollir la mostra de teixit. Una biòpsia és un procediment senzill que normalment es realitza mentre es desperta.

El vostre metge us donarà un anestèsic local perquè no sentiu cap dolor. A continuació, introduiran una agulla de biòpsia a la pell i cap avall al ronyó per obtenir la mostra. Els equips de rajos X o d’ecografia localitzaran els ronyons i ajudaran el vostre metge a guiar l’agulla.

Aquestes proves poden ajudar a determinar si els ronyons funcionen com haurien. Altres proves de funció renal també poden ajudar el vostre metge a determinar quins són els causants dels símptomes.

Fases d’insuficiència renal

La fallida renal es classifica en cinc etapes. Aquests van des de molt lleus (estadi 1) fins a una insuficiència renal completa (estadi 5). Els símptomes i complicacions augmenten a mesura que avancen les etapes.

1 etapa

Aquesta etapa és molt suau. És possible que no tingueu símptomes i que no tingueu complicacions visibles. Hi ha algun dany.

Encara és possible gestionar i avançar lent mantenint un estil de vida saludable. Això inclou menjar una dieta equilibrada, fer exercici regular i no utilitzar productes del tabac. També és important mantenir un pes saludable.

Si teniu diabetis, és important gestionar el sucre en sang.

2ª etapa

La malaltia renal de l’etapa 2 encara es considera una forma lleu, però poden ser més evidents problemes detectables com proteïna a l’orina o danys físics als ronyons.

Els mateixos enfocaments de vida que han ajudat a l’etapa 1 encara s’utilitzen a l’etapa 2. També parleu amb el vostre metge sobre altres factors de risc que podrien fer que la malaltia progressi més ràpidament. Aquests inclouen malalties del cor, inflamacions i trastorns de la sang.

3 etapa

En aquesta fase la malaltia renal es considera moderada. Els ronyons no funcionen tan bé com haurien de ser.

La malaltia renal en l’etapa 3 de vegades es divideix en 3A i 3B. Una anàlisi de sang que mesura la quantitat de productes de rebuig del teu cos diferencia entre tots dos.

Els símptomes poden esdevenir més evidents en aquesta fase. És probable que es produeixi inflor a mans i peus, mal d’esquena i canvis a la micció.

Els enfocaments de l'estil de vida poden ajudar-vos. El seu metge també pot considerar medicaments per tractar afeccions subjacents que puguin accelerar el fracàs.

4 etapa

La malaltia renal de l’etapa 4 es considera moderada a greu. Els ronyons no funcionen bé, però encara no teniu una insuficiència renal completa. Els símptomes poden incloure complicacions com anèmia, pressió arterial alta i malalties òssies.

Un estil de vida saludable continua essent vital. El metge el tindrà probablement en tractaments destinats a retardar els danys.

5 etapa

A l’etapa 5, els ronyons s’acosten o es troben en un complet fracàs. Els símptomes de la pèrdua de la funció renal seran evidents. Aquests inclouen vòmits i nàusees, problemes per respirar, picor de la pell i molt més.

En aquesta fase, necessitaràs diàlisi regular o un trasplantament de ronyó.

Tractament d’insuficiència renal

Hi ha diversos tractaments per a la insuficiència renal. El tipus de tractament que necessiteu dependrà del motiu de la insuficiència renal.

Diàlisi

La diàlisi filtra i purifica la sang mitjançant una màquina. La màquina fa la funció dels ronyons. Segons el tipus de diàlisi, podeu estar connectat a una màquina gran o a una bossa de catèters portàtil.

És possible que hagueu de seguir una dieta poca en potassi i una mica de sal juntament amb diàlisi.

La diàlisi no cura la insuficiència renal, però pot allargar-vos la vida si aneu a tractaments regularment programats.

Trasplantament de ronyó

Una altra opció de tractament és un trasplantament de ronyó. Un ronyó trasplantat pot funcionar normalment i ja no es necessita diàlisi.

Normalment hi ha una llarga espera per rebre un ronyó donant que sigui compatible amb el seu cos. Si teniu un donant viu, el procés pot anar més de pressa.

Heu de prendre medicaments immunosupressors després de la cirurgia per evitar que el vostre cos rebutgi el ronyó nou. Aquests medicaments tenen efectes secundaris propis, alguns dels quals greus.

La cirurgia de trasplantament pot no ser l’opció de tractament adequada per a tothom. També és possible que la cirurgia no tingui èxit.

Parleu amb el vostre metge sobre si sou un bon candidat per a un trasplantament de ronyó.

Dieta d’insuficiència renal

No hi ha cap dieta específica per a persones amb insuficiència renal. Les pautes sobre el que mengeu depenen sovint de l’etapa de malaltia renal que tingueu i de la vostra salut individual. Algunes recomanacions poden incloure:

• Limita el sodi i el potassi. Feu un seguiment de la quantitat que esteu prenent d'aquests dos nutrients. Es tracta de menjar menys de 2.000 mil·ligrams al dia dels dos.
• Limita el fòsfor. Igual que el sodi i el potassi, és bo mantenir una tapa sobre la quantitat de fòsfor que mengeu al dia. Intenta mantenir-se per sota dels 1.000 mil·ligrams.
• Seguiu les directrius sobre proteïnes. En malalties renals precoç i moderada, potser voldreu reduir el consum de proteïnes. Tanmateix, en la insuficiència renal en fase final, és possible que mengis més proteïnes, segons les recomanacions del teu metge.

Més enllà d’aquestes directrius generals, també se us pot dir que eviti certs aliments si teniu alguna malaltia renal.

Insuficiència renal color orina

El color de l’orina és una petita finestra per a la salut del cos. No t’explica gaire l’estat de la funció renal fins que no hagi progressat el dany als ronyons.

Tot i així, els canvis en el color de l’orina poden avisar-vos d’alguns problemes.

• Groc clar o pàl·lid. Aquest color indica que està ben hidratat. Aquest és el color ideal en la majoria dels casos.
• Groc fosc o ambre. És possible que estiguis deshidratat. Proveu de beure més aigua i disminuir els refrescos fosques, el te o el cafè.
• Taronja. Podria ser un signe de deshidratació o pot ser un signe de bilis al flux sanguini. La malaltia renal no sol causar-ho.
• Rosa o vermell. L’orina amb un color rosat o una mica de vermell podria tenir sang. També pot ser causada per certs aliments, com la remolatxa o les maduixes. Un test d’orina ràpid pot indicar la diferència.
• Espumós. L’orina amb excés de bombolles és un senyal que probablement hi tingui molta proteïna. La proteïna a l’orina és un signe de malaltia renal.

El color de l’orina pot aixecar banderes per a possibles problemes. Obteniu més informació sobre les causes habituals del color i quines són les probabilitats que més afectin a l'ombra del vostre pis.

Diabetis i insuficiència renal

La diabetis és la causa més freqüent d’insuficiència renal. El sucre en sang alt no controlat pot danyar els ronyons. Amb el pas del temps, els danys poden empitjorar-se.

La nefropatia diabètica o els danys renals causats per diabetis tipus 1 o 2 no es poden revertir. Controlar el sucre en sang i la pressió arterial pot ajudar a reduir els danys. També és important prendre medicaments prescrits pel vostre metge.

Si teniu diabetis, és probable que el vostre metge realitzi recorreguts periòdics per controlar la insuficiència renal.

El seu risc de nefropatia diabètica augmenta quant més temps conviu amb la malaltia. Esbrineu quins altres factors poden augmentar el vostre risc per a aquest tipus de malalties renals.

Esperança de vida per insuficiència renal

No és possible saber exactament quant de temps viu una persona amb insuficiència renal. Cada persona amb insuficiència renal és diferent.

En general, una persona en diàlisi pot esperar viure de mitjana de 5 a 10 anys, sempre que segueixin el seu tractament.

Alguns factors que tenen un paper en l'esperança de vida són:

• edat
• etapa de la malaltia renal
• altres condicions de convivència

Un jove en situació d’insuficiència renal que no té factors de risc complicats ni d’altres afeccions probablement viurà més que un individu major amb insuficiència renal en l’etapa 4 o l’etapa 5 més diabetis o malalties cardiovasculars.

Quan arribeu a una insuficiència renal en fase final, necessitareu diàlisi per viure. Faltar fins i tot un tractament pot disminuir la vostra esperança de vida.

És probable que un trasplantament de ronyó duri uns 5 a 10 anys. És possible obtenir un segon trasplantament un cop fallit el primer trasplantament.

Insuficiència renal i alcohol

Si teniu insuficiència renal i beu alcohol, els vostres ronyons estaran obligats a treballar més del que ja ho són.

L’alcohol no metabolitza fora del vostre sistema, de manera que sentiu els seus efectes fins que no rebeu la diàlisi per filtrar-lo de la vostra sang.

La cervesa i el vi contenen grans quantitats de fòsfor. Pot causar problemes cardíacs greus i fins i tot la mort si els ronyons no poden filtrar-lo. Tanmateix, la majoria de licors durs no tenen el mateix risc.

Si teniu insuficiència renal o malaltia renal en fase tardana, el vostre metge pot recomanar-vos limitar la freqüència amb què consumiu alcohol. Per a algunes persones, l’eliminació completa de l’alcohol de la dieta pot ser millor.

Beure alcohol amb insuficiència renal pot fer mal a la funció normal d’altres òrgans. Amb el pas del temps, l’ús fort d’alcohol a llarg termini pot provocar malalties hepàtiques.

L’ús d’alcohol pot causar símptomes addicionals, com ara dolor. Esbrineu com beure alcohol causar mal d’esquena i flanqueig.

Pronòstic d’insuficiència renal

El pronòstic o perspectiva per a persones amb insuficiència renal depèn de diversos factors. Aquests inclouen la causa subjacent, el grau de tractament de la causa i qualsevol factor complicant, com la pressió arterial alta o la diabetis.

El tractament adequat i els canvis d'estil de vida saludables poden millorar la vostra perspectiva. Menjar una dieta saludable, reduir aliments que afecten els ronyons i tractar qualsevol problema subjacent pot ajudar a allargar la vostra salut i la seva vida.

Prevenció d’insuficiència renal

Hi ha mesures que podeu fer per reduir el vostre risc d’insuficiència renal.

Seguiu les indicacions per prendre medicaments sense recepció. Prendre dosis massa altes (fins i tot de medicaments habituals com l’aspirina) pot crear nivells alts de toxina en un curt període de temps. Això pot sobrecarregar els ronyons.

Moltes afeccions renals o de l’aparell urinari condueixen a una insuficiència renal quan no estan gestionades adequadament. Podeu ajudar a reduir el vostre risc d’insuficiència renal mitjançant:

• mantenint un estil de vida saludable
• seguint els consells del seu metge
• prendre medicaments prescrits segons les instruccions
• El tractament de causes habituals d’insuficiència renal, com la pressió arterial alta i la diabetis

Si teniu dubtes sobre els ronyons, no dubteu en dirigir-vos al vostre metge.