Cetoacidosi alcohòlica

Content

• Què causa la cetoacidosi alcohòlica?
• Quins són els símptomes de la cetoacidosi alcohòlica?
• Com es diagnostica la cetoacidosi alcohòlica?
• Com es tracta la cetoacidosi alcohòlica?
• Quines són les complicacions de la cetoacidosi alcohòlica?
• Quines són les perspectives a llarg termini de la cetoacidosi alcohòlica?
• Com puc prevenir la cetoacidosi alcohòlica?

Què és la cetoacidosi alcohòlica?

Les cèl·lules necessiten glucosa (sucre) i insulina per funcionar correctament. La glucosa prové dels aliments que mengeu i la insulina és produïda pel pàncrees. Quan beveu alcohol, el pàncrees pot deixar de produir insulina per poc temps. Sense insulina, les cèl·lules no podran utilitzar la glucosa que consumeix per obtenir energia. Per obtenir l’energia que necessiteu, el vostre cos començarà a cremar greixos.

Quan el cos crema greixos per obtenir energia, es produeixen subproductes coneguts com cossos cetònics. Si el cos no produeix insulina, els cossos cetònics començaran a acumular-se al torrent sanguini. Aquesta acumulació de cetones pot produir una condició potencialment mortal coneguda com a cetoacidosi.

La cetoacidosi o acidosi metabòlica es produeix quan s’ingereix quelcom que es metabolitza o es converteix en un àcid. Aquesta condició té diverses causes, incloses:

• grans dosis d’aspirina
• xoc
• malaltia de ronyó
• metabolisme anormal

A més de la cetoacidosi general, hi ha diversos tipus específics. Aquests tipus inclouen:

• cetoacidosi alcohòlica, causada per un consum excessiu d’alcohol
• cetoacidosi diabètica (DKA), que es desenvolupa principalment en persones amb diabetis tipus 1
• cetoacidosi per inanició, que es produeix amb més freqüència en dones embarassades, al tercer trimestre i amb vòmits excessius

Cadascuna d’aquestes situacions augmenta la quantitat d’àcid al sistema. També poden reduir la quantitat d’insulina que produeix el cos, cosa que provoca la degradació de les cèl·lules grasses i la producció de cetones.

Què causa la cetoacidosi alcohòlica?

La cetoacidosi alcohòlica es pot desenvolupar quan es pren una quantitat excessiva d’alcohol durant un llarg període de temps. El consum excessiu d’alcohol sol provocar desnutrició (no hi ha prou nutrients perquè el cos funcioni bé).

Les persones que beuen grans quantitats d'alcohol poden no menjar regularment. També poden vomitar a causa de beure massa. No menjar prou ni vomitar pot provocar períodes de fam. Això redueix encara més la producció d’insulina del cos.

Si una persona ja té desnutrició a causa de l'alcoholisme, pot desenvolupar cetoacidosi alcohòlica. Això es pot produir tan bon punt un dia després d’haver consumit un excés de consum, en funció de l’estat nutricional, l’estat de salut general i la quantitat d’alcohol consumida.

Quins són els símptomes de la cetoacidosi alcohòlica?

Els símptomes de la cetoacidosi alcohòlica variaran en funció de la quantitat d'alcohol que hàgiu consumit. Els símptomes també dependran de la quantitat de cetones al torrent sanguini. Els símptomes més comuns de la cetoacidosi alcohòlica són:

• Mal de panxa
• agitació i confusió
• disminució de la vigilància o coma
• fatiga
• moviment lent
• respiració irregular, profunda i ràpida (signe de Kussmaul)
• pèrdua de gana
• nàusees i vòmits
• símptomes de deshidratació, com marejos (vertigen), mareig i set

Si apareix algun d’aquests símptomes, busqueu atenció mèdica d’urgència. La cetoacidosi alcohòlica és una malaltia que posa en perill la seva vida.

Algú amb cetoacidosi alcohòlica també pot tenir altres afeccions associades a l'abús d'alcohol. Aquests poden incloure:

• pancreatitis
• malaltia del fetge
• malaltia de ronyó
• úlceres
• intoxicació per etilenglicol

Aquestes condicions s'han de descartar abans que un professional mèdic pugui diagnosticar-li cetoacidosi alcohòlica.

Com es diagnostica la cetoacidosi alcohòlica?

Si teniu símptomes de cetoacidosi alcohòlica, el metge realitzarà un examen físic. També preguntaran sobre la vostra història de salut i el consum d’alcohol. Si el vostre metge sospita que heu desenvolupat aquesta afecció, pot demanar proves addicionals per descartar altres possibles afeccions. Després d’haver entrat aquests resultats de la prova, poden confirmar el diagnòstic.

Les proves poden incloure el següent:

• proves d'amilasa i lipasa, per controlar el funcionament del pàncrees i comprovar si hi ha pancreatitis
• prova de gasos a la sang arterial, per mesurar els nivells d’oxigen de la sang i l’equilibri àcid / base
• càlcul de la bretxa anióica, que mesura els nivells de sodi i potassi
• prova d'alcoholèmia
• panell de química de la sang (CHEM-20), per obtenir una visió completa del vostre metabolisme i del seu bon funcionament
• prova de glucosa en sang
• proves de nitrogen ureic en sang (BUN) i creatinina, per determinar el funcionament dels ronyons
• prova de lactat sèric, per determinar els nivells de lactat a la sang (els nivells alts de lactat poden ser un signe d’acidosi làctica, una afecció que sol indicar que les cèl·lules i els teixits del cos no reben prou oxigen)
• prova d'orina per a les cetones

Si el vostre nivell de glucosa en sang és elevat, el vostre metge també pot realitzar una prova d’hemoglobina A1C (HgA1C). Aquesta prova proporcionarà informació sobre els nivells de sucre per ajudar a determinar si teniu diabetis. Si teniu diabetis, és possible que necessiteu un tractament addicional.

Com es tracta la cetoacidosi alcohòlica?

El tractament de la cetoacidosi alcohòlica s’administra normalment a la sala d’urgències. El vostre metge supervisarà els vostres signes vitals, inclosos el ritme cardíac, la pressió arterial i la respiració. També us aportaran líquids per via intravenosa. Podeu rebre vitamines i nutrients per ajudar a tractar la desnutrició, inclosos:

• tiamina
• potassi
• fòsfor
• magnesi

El vostre metge també us pot ingressar a la unitat de cures intensives (UCI) si necessiteu atenció continuada. La durada de la seva estada a l'hospital depèn de la gravetat de la cetoacidosi alcohòlica. També depèn del temps que triga a regular el cos i sortir del perill. Si teniu alguna complicació addicional durant el tractament, això també afectarà la durada de la vostra estada a l’hospital.

Quines són les complicacions de la cetoacidosi alcohòlica?

Una de les complicacions de la cetoacidosi alcohòlica és la retirada d’alcohol. El vostre metge i altres professionals mèdics us observaran els símptomes d’abstinència. Si teniu símptomes greus, us poden donar medicaments. La cetoacidosi alcohòlica pot provocar sagnat gastrointestinal.

Altres complicacions poden incloure:

• psicosi
• coma
• pancreatitis
• pneumònia
• encefalopatia (una malaltia cerebral que pot causar pèrdua de memòria, canvis de personalitat i contracció muscular, tot i que és poc freqüent)

Quines són les perspectives a llarg termini de la cetoacidosi alcohòlica?

Si se us diagnostica cetoacidosi alcohòlica, la vostra recuperació dependrà de diversos factors. Sol·licitar ajuda tan aviat com apareguin els símptomes redueix les possibilitats de complicacions greus. El tractament de l’addicció a l’alcohol també és necessari per evitar una recaiguda de la cetoacidosi alcohòlica.

El vostre pronòstic es veurà afectat per la gravetat del consum d’alcohol i per si teniu o no malaltia hepàtica. L’ús prolongat d’alcohol pot provocar cirrosi o cicatrius permanents del fetge. La cirrosi hepàtica pot provocar esgotament, inflor de les cames i nàusees. Tindrà un efecte negatiu en el pronòstic general.

Com puc prevenir la cetoacidosi alcohòlica?

Podeu prevenir la cetoacidosi alcohòlica limitant la ingesta d’alcohol. Si sou addicte a l’alcohol, busqueu ajuda professional. Podeu aprendre a reduir el consum d’alcohol o eliminar-lo del tot. Unir-se a un capítol local d'Alcoholics Anonymous us pot proporcionar el suport que necessiteu per fer front. També heu de seguir totes les recomanacions del vostre metge per garantir una nutrició i una recuperació adequades.