La dieta Keto és segura si teniu diabetis tipus 1?

Content

• Cetoacidosi diabètica contra cetosi nutritiva
• Pot abaixar el sucre en sang massa
• Pot provocar pèrdua de pes no desitjada
• Pot requerir reducció d’insulina
• És segur?
• No comeneu ceto no vigilat
• Assegureu-vos de supervisar els nivells de cetona
• Algunes persones haurien d’evitar la dieta ceto
• La línia de fons
• 5 coses que cal fer avui per viure millor amb la diabetis tipus 1

La dieta cetogènica, o ceto, és una dieta molt baixa en carbohidrats, amb greixos que s’ha demostrat que ofereix diversos beneficis per a la salut.

En els darrers anys, ha augmentat l’interès per utilitzar la dieta ceto com a eina per ajudar a gestionar malalties, com l’epilèpsia, el càncer i la diabetis.

La diabetis mellitus tipus 1 és una malaltia crònica en què el pàncrees produeix poca o cap insulina.

No s’ha de confondre amb la diabetis tipus 2, que afecta la forma en què el seu cos processa el sucre a la sang i s’associa normalment amb la resistència a la insulina.

Tot i que s’ha demostrat que la dieta ceto millora el control del sucre en la sang i redueix els requeriments d’insulina, es poden presentar diverses complicacions per a les persones amb diabetis tipus 1 (1).

Aquest article us explica si la dieta ceto és segura per a persones amb diabetis tipus 1.

Cetoacidosi diabètica contra cetosi nutritiva

Una zona comuna de malentès que envolta la dieta ceto és el concepte de cetoacidosi diabètica (DKA) enfront de la cetosi nutricional (cetosi).

Saber la diferència entre tots dos esdevé encara més important si teniu diabetis tipus 1.

En una dieta ceto, reduïu significativament la ingesta de carbohidrats a menys de 50 grams diaris i augmenteu la ingesta de greixos.

Això empenta el cos a produir cetones de greix al fetge i utilitzar greixos com a principal font de combustible en contraposició als hidrats de carboni.

Aquest canvi en el metabolisme produeix cetosi nutricional, cosa que significa que el vostre cos utilitza cetones a la sang per obtenir energia.

D'altra banda, la cetoacidosi diabètica és una emergència mèdica que es produeix sobretot en persones amb diabetis tipus 1 si no prenen insulina.

Sense insulina per transportar sucre a la sang a les cèl·lules del cos, els nivells de sucre i cetona augmenten ràpidament, pertorbant el balanç àcid-base de la sang (2).

Per tant, la diferència principal entre la cetosi nutritiva i la cetoacidosi diabètica és la següent:

• En cetosi, només els nivells de cetona són elevats, cosa que permet al cos utilitzar major part de greixos per obtenir energia.
• En la cetoacidosi diabètica, els nivells de sucre i cetona són molt elevats, donant lloc a un estat crític de salut.

Si teniu diabetis tipus 1 i esteu pensant a provar una dieta cetogènica, és molt important treballar amb professionals sanitaris, com ara un dietista i un metge registrats, per evitar complicacions greus.

Resum La cetosi nutricional és un estat metabòlic en què el teu cos crema greixos en lloc de hidrats de carboni com a principal font de combustible. La cetoacidosi diabètica és una greu complicació en la diabetis tipus 1 en la qual els sucres sanguinis tenen un elevat nivell de cetones.

Pot abaixar el sucre en sang massa

La dieta ceto s'ha demostrat que baixa els nivells de sucre en sang significativament en persones amb diabetis tipus 1 i 2 (1, 3).

Un estudi de 2,5 anys en 11 adults amb diabetis tipus 1 va trobar que la dieta ceto millorava significativament els nivells d’A1C, un marcador del control a llarg termini del sucre en sang (1).

Tot i això, alguns participants van experimentar episodis en què els nivells de sucre en la sang baixaven massa baixos. Això pot succeir si els nivells de sucre en la sang baixen dels 70 mg / dl (3,9 mmol / L) i és probable que es degui a una dosificació indeguda d’insulina.

La dieta ceto eleva el risc que els nivells de sucre en la sang baixin massa. Això pot comportar complicacions potencialment greus, com confusió, marejos, discursos borrosos i pèrdua de consciència (4, 5).

Resum La dieta ceto pot reduir considerablement els nivells de sucre en sang en persones amb diabetis tipus 1 i 2. Sense els ajustos adequats a la insulina, els seus nivells poden arribar a ser massa baixos, provocant complicacions potencialment greus.

Pot provocar pèrdua de pes no desitjada

Una forta evidència suggereix que la dieta ceto pot afavorir la pèrdua de pes (6).

Es creu que alguns factors són responsables, entre ells:

• Supressió de l’apetit. La dieta ceto afavoreix sensacions de plenitud, probablement a causa dels canvis en les hormones de la fam, cosa que us fa menys probabilitats de menjar en excés (7).
• Eliminació d’aliments. S'eliminen els aliments amb un nivell superior de carbohidrats, reduint el consum de calories (8).
• Major ingesta de proteïnes. Les dietes ceto solen ser més elevades en proteïnes que les dietes estàndard, la qual cosa condueix a una major plenitud als àpats (9).

Si bé algunes persones amb diabetis tipus 1 poden estar interessades en perdre pes, aquest no és l’objectiu, ni tan sols segur, per a tothom.

És important tenir en compte aquest possible efecte secundari abans de començar la dieta ceto.

Resum Seguir una dieta ceto pot comportar una pèrdua de pes, cosa que pot ser indesitjable o no segur per a algunes persones, especialment per a aquells que estan baixos.

Pot requerir reducció d’insulina

Per controlar el sucre en sang, les persones amb diabetis tipus 1 utilitzen insulina d’acció curta en dosis diferents que depenen de la quantitat elevada de nivells de sucre en la sang i de la quantitat de carbohidrats que tingui un àpat determinat.

Quan es redueix dràsticament la ingesta de carbohidrats, com per exemple amb la dieta ceto, els nivells de sucre en sang tendeixen molt més baixos, necessitant menys insulina per gestionar-los.

Per exemple, un estudi en 10 persones amb diabetis tipus 1 en una dieta baixa en carbohidrats va trobar que els participants necessitaven una mitjana de 20 unitats menys d’insulina al dia (10).

La dosificació d’insulina s’ha d’ajustar adequadament per tenir en compte els nivells actuals de sucre en sang, que probablement seran menors després d’iniciar la dieta ceto.

Si s’administra la mateixa quantitat d’insulina que abans de començar la dieta, pot haver-hi hipoglucèmia (nivell baix de sucre en sang), un efecte secundari greu.

Tenint en compte que es necessita menys insulina, és crucial buscar guia mèdica i provar els nivells de sucre en sang amb freqüència per evitar episodis d’hipoglucèmia.

Resum En una dieta ceto, els nivells de sucre en sang baixen a causa de la ingesta de carbohidrats reduïda. Si teniu diabetis tipus 1, potser haureu de disminuir la insulina en conseqüència. El metge ha de supervisar aquesta reducció.

És segur?

Si la dieta ceto és segura per a persones amb diabetis tipus 1, no té una resposta senzilla o sí. Cal tenir en compte molts factors.

Si la vostra diabetis està ben gestionada i s’educa a fons i busca orientació mèdica, la dieta ceto pot ser una opció relativament segura (11, 12).

Tot i això, el millor és experimentar amb una dieta baixa en carbohidrats abans d’implementar una dieta ceto completa per veure com respon el teu cos.

No comeneu ceto no vigilat

Si teniu diabetis de tipus 1 i us interessa la dieta ceto, és extremadament important començar buscant consell mèdic d’un dietista registrat (RD) i d’un metge (MD).

Una RD pot ajudar-vos en el format i esquema específics de la dieta, mentre que el vostre metge pot ajudar a ajustar el vostre règim d’insulina o medicaments orals en conseqüència.

Junts, la seva supervisió i orientació reduiran considerablement el risc de complicacions greus i us ajudaran a adherir-vos a la dieta de forma segura i sostenible.

Assegureu-vos de supervisar els nivells de cetona

A més de controlar de prop els nivells de sucre en sang, assegureu-vos de testar els nivells de cetona regularment quan seguiu una dieta ceto.

Moltes persones amb diabetis tipus 1 poden estar familiaritzades amb les proves de cetona ja que s’utilitza per detectar les primeres etapes de la cetoacidosi diabètica (13).

Hi ha diversos mètodes per provar cetones:

• Prova de sang. Podeu comprar comptadors amb tires de prova que funcionin de manera similar als mesuradors de glucosa.
• Prova d’orina. Podeu comprar tires de prova que indiquen cetones per color quan se submergeix en una mostra d’orina.
• Analitzador de respiració. Aquests dispositius mesuren els nivells d'acetona, un subproducte de cetona al vostre alè.

Concretament, heu de comprovar els nivells de cetona si el nivell de sucre en la sang és superior a 300 mg / dl (16,6 mmol / L) o si us sentiu malalt, confós o amb boira (13).

Els mesuradors de cetones de sang solen ser els més precisos i es troben fàcilment disponibles en línia o a les farmàcies. Es poden adquirir també tires d’orina i analitzadors d’alè.

Algunes persones haurien d’evitar la dieta ceto

A causa dels efectes generals potencialment negatius sobre la salut, algunes persones amb diabetis tipus 1 no han de seguir una dieta ceto, inclosa:

• aquells amb antecedents de nivells crònics de sucre en sang
• persones que tenen un baix pes o tenen un trastorn alimentari
• persones sotmeses o recuperades d’un procediment mèdic
• nens o adolescents menors de 18 anys
• mares embarassades o en període de lactància

Aquestes poblacions tenen un risc més elevat de complicacions i no se’ls aconsella iniciar una dieta ceto sense autorització mèdica (5, 14).

Resum Algunes persones amb diabetis tipus 1 poden seguir amb seguretat una dieta ceto, tot i que la supervisió mèdica estreta és crucial. Altres grups de persones haurien d’evitar la dieta. És important controlar els nivells de cetona, especialment si els nivells de sucre en sang són elevats.

La línia de fons

Si la dieta ceto és segura si teniu diabetis tipus 1 depèn de molts factors individuals, com per exemple, de com es gestiona la vostra diabetis o si teniu un pes o un historial de nivells baixos de sucre en la sang.

Amb una orientació mèdica adequada, la dieta ceto pot ser una opció relativament segura per a algunes persones amb diabetis tipus 1, mentre que d'altres haurien d'evitar-la del tot.

El millor és començar provant una dieta amb baix contingut en carbohidrats abans d’implementar una dieta cetogènica completa per avaluar com respon el teu cos.

Si teniu diabetis tipus 1 i voleu provar la dieta ceto, parleu amb el vostre proveïdor sanitari i amb un dietista per configurar un programa personalitzat per minimitzar el vostre risc d’efectes secundaris potencialment perillosos.

5 coses que cal fer avui per viure millor amb la diabetis tipus 1