Què és una fractura de Jefferson?

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Quins són els factors de risc?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Com és la recuperació?
• Quins són els plantejaments?

Visió general

La seva columna vertebral està composta per una pila d’ossos anomenats vèrtebres. Protegeixen la medul·la espinal. Una fractura de Jefferson és un altre nom per a una fractura òssia dels arcs frontals i posteriors de la vèrtebra C1. La vèrtebra C1 és la superior, la més propera al crani.

Les fractures C1 representen aproximadament el 2 per cent de totes les fractures vertebrals, segons una revisió del 2013. Les fractures vertebrals són les fractures més comunes relacionades amb l’osteoporosi.

Quins són els símptomes?

Una fractura de Jefferson causa mal de coll superior. És possible que no tingueu cap problema amb el moviment, la parla o la funció cerebral, tret que també es lesionin els nervis de la medul·la.

En alguns casos, hi ha danys a les artèries del coll. Les lesions als vasos sanguinis del coll superior poden provocar complicacions neurològiques, com l’atàxia. L’atàxia és una pèrdua de control i equilibri muscular en caminar. Són freqüents una contusió i inflor al lloc de la lesió.

Podeu distingir una fractura de Jefferson d’una altra lesió cervical (coll) en notar on teniu símptomes:

• Hi pot haver dolor i rigidesa, generalment aïllats a la zona del voltant de la vèrtebra fracturada.
• Podeu tenir problemes per caminar i fins i tot respirar si hi ha hagut danys a la medul·la.
• Pot ser que tingueu molt de dolor en una altra part del cos i que no tingueu consciència del dolor al coll.

El dolor que s’irradia cap a la columna vertebral i a les cames prové molt probablement d’un disc de la columna vertebral pressionant contra la medul·la espinal, no d’una fractura de Jefferson.

Quins són els factors de risc?

Una fractura de Jefferson és sovint causada per un trauma a la part posterior del cap. El contacte fa que el coll es trenqui violentament cap endavant o endavant, esquerdant l’anell amb forma de C1.

Els submarinistes corren un gran risc de patir aquesta fractura. Colpejar aigua amb la part posterior del cap pot ser força perillós. Qualsevol persona que practica esports de contacte també té un risc més elevat.

Una altra causa habitual és un accident de cotxe. Un conductor o passatger que es colpeja a la part superior del cotxe podria patir una fractura a la C1 o a altres vèrtebres superiors.

Les persones amb osteoporosi també tenen un risc més elevat de fracturar el C1 o qualsevol dels ossos de les vèrtebres.

Com es diagnostica?

El seu metge revisarà la seva història mèdica i els seus símptomes. Aleshores, faran un examen físic suau del coll, ja que hi pot haver inflor i contusions.

Una radiografia pot ajudar a determinar la mida i la ubicació de la fractura. El vostre metge també pot demanar una exploració del TC per veure si la vèrtebra s'ha desviat d'alineació.

Una exploració CT és un tipus especial de rajos X que utilitza tecnologia informàtica per crear franges de secció de la zona que s’estan escanejant. Aquestes imatges altament detallades també poden revelar danys de lligaments i altres lesions al teixit tou.

Si teniu mal de coll, encara que no sembli massa greu, aviseu-ho al vostre metge. Ignorar el mal de coll després d’un accident o una altra lesió pot provocar més lesions.

Com es tracta?

El vostre pla de tractament dependrà de la naturalesa de la fractura. Una part clau de la lesió és el dany al lligament transversal. El lligament transvers és una banda gruixuda que ajuda a estabilitzar el C1 al coll. La cirurgia pot ser necessària si el lligament està mal trencat.

També pot ser capaç de mantenir la tracció amb un dispositiu anomenat halo al voltant del cap i el coll per evitar que es mogui. L’halo es manté al seu lloc amb els pins col·locats al crani.

Les fractures menys greus poden estabilitzar-se mitjançant un braç al coll.

Una ruptura de C1 pot ser molt inestable. La cirurgia sovint és necessària per estabilitzar les vèrtebres i evitar més danys. Es pot realitzar un procediment anomenat descompressió quirúrgica. Es tracta d’eliminar les fitxes i fragments d’ossos de les vèrtebres per ajudar a assegurar-se que no interfereixi amb la curació del C1 o que qualsevol cosa pressioni sobre els nervis.

Com és la recuperació?

Si es necessita cirurgia, és probable que la recuperació trigui unes 12 setmanes. Això és independentment del tipus de cirurgia. Si la fractura és menor, és possible que pugueu portar-vos amb una insígnia del coll durant sis a vuit setmanes. Un cas més greu podria requerir cirurgia i després un parell de mesos de tracció.

Eviteu aixecar qualsevol cosa pesada durant la recuperació. També hauríeu d’evitar activitats en què es pugui refer el coll, com ara el busseig o l’esport de contacte. Si la cirurgia ha tingut èxit i pot evitar limitacions o complicacions a llarg termini i ha seguit els consells del seu metge.

Si el C1 es fusiona a les vèrtebres C2 i C3 per sota d’aquest, és possible que tingueu una mica menys de flexibilitat al coll. La incorporació de teràpia física durant la recuperació us ha d’ajudar a compensar.

Quins són els plantejaments?

Qualsevol lesió a la columna vertebral és un problema greu. La preocupació més greu és el dany a la medul·la espinal. Si heu experimentat una fractura de Jefferson sense problemes neurològics, haureu de poder recuperar-vos completament. La clau serà seguir els consells del teu metge cada dia.