Colitis isquèmica

Content

• Què causa la colitis isquèmica?
• Quins són els factors de risc de la colitis isquèmica?
• Quins són els símptomes de la colitis isquèmica?
• Com es diagnostica la colitis isquèmica?
• Com es tracta la colitis isquèmica?
• Quines són les possibles complicacions de la colitis isquèmica?
• Quina és la perspectiva de les persones amb IC?
• Com puc prevenir la colitis isquèmica?

Què és la colitis isquèmica?

La colitis isquèmica (CI) és una afecció inflamatòria de l'intestí gros o del còlon. Es desenvolupa quan no hi ha prou flux sanguini al còlon. La CI es pot produir a qualsevol edat, però és més freqüent entre els majors de 60 anys.

Una acumulació de placa a l’interior de les artèries (aterosclerosi) pot causar IC crònica o a llarg termini. Aquesta afecció també pot desaparèixer amb un tractament lleu, com ara una dieta líquida a curt termini i antibiòtics.

Què causa la colitis isquèmica?

La CI es produeix quan hi ha una manca de flux sanguini al còlon. L’enduriment d’una o més de les artèries mesentèriques pot provocar una reducció sobtada del flux sanguini, que també s’anomena infart. Aquestes són les artèries que subministren sang als intestins. Les artèries es poden endurir quan hi ha una acumulació de dipòsits de greixos anomenats placa a les parets de les artèries. Aquesta condició es coneix com aterosclerosi. És una causa freqüent d’IC en persones amb antecedents de malaltia de l’artèria coronària o vascular perifèrica.

Un coàgul de sang també pot bloquejar les artèries mesentèriques i aturar o reduir el flux sanguini. Els coàguls són més freqüents en persones amb batecs del cor irregulars o arítmia.

Quins són els factors de risc de la colitis isquèmica?

La CI es produeix amb més freqüència en persones de més de 60 anys. Això pot ser perquè les artèries tendeixen a endurir-se a mesura que envelleix. A mesura que envelliu, el cor i els vasos sanguinis han de treballar més per bombar i rebre sang. Això fa que les seves artèries es debilitin, cosa que les fa més propenses a l’acumulació de placa.

També teniu un risc més gran de desenvolupar CI si:

• tenir insuficiència cardíaca congestiva
• tenir diabetis
• tenir pressió arterial baixa
• tenen antecedents de procediments quirúrgics a l’aorta
• prendre medicaments que poden causar restrenyiment

Quins són els símptomes de la colitis isquèmica?

La majoria de les persones amb CI senten dolor abdominal lleu a moderat. Aquest dolor sovint es produeix sobtadament i se sent com un còlic estomacal. També pot haver-hi una mica de sang a les femtes, però el sagnat no ha de ser greu. L’excés de sang a les femtes pot ser un signe d’un problema diferent, com el càncer de còlon o una malaltia inflamatòria intestinal com la malaltia de Crohn.

Altres símptomes inclouen:

• dolor a l’abdomen després de menjar
• una necessitat urgent de fer un moviment intestinal
• diarrea
• vòmits
• tendresa a l’abdomen

Com es diagnostica la colitis isquèmica?

La CI pot ser difícil de diagnosticar. Es pot confondre fàcilment amb una malaltia inflamatòria intestinal, un grup de malalties que inclou la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa.

El vostre metge us preguntarà sobre la vostra història clínica i us ordenarà diverses proves diagnòstiques. Aquestes proves poden incloure el següent:

• Una ecografia o una tomografia computada poden crear imatges dels vasos sanguinis i dels intestins.
• Un angiograma mesentèric és una prova d’imatge que utilitza raigs X per veure l’interior de les artèries i determinar la ubicació del bloqueig.
• Una anàlisi de sang pot comprovar si hi ha un recompte de glòbuls blancs. Si el recompte de glòbuls blancs és elevat, pot indicar una CI aguda.

Com es tracta la colitis isquèmica?

Els casos lleus de CI sovint es tracten amb:

• antibiòtics (per prevenir la infecció)
• una dieta líquida
• fluids intravenosos (IV) (per hidratar-se)
• medicaments per al dolor

La CI aguda és una emergència mèdica. Pot requerir:

• els trombolítics, que són medicaments que dissolen els coàguls borrosos
• vasodilatadors, que són medicaments que poden eixamplar les artèries mesentèriques
• cirurgia per eliminar el bloqueig de les artèries

Les persones amb CI crònica generalment només necessiten cirurgia si falten altres tractaments.

Quines són les possibles complicacions de la colitis isquèmica?

La complicació més perillosa de la CI és la gangrena o la mort dels teixits. Quan el flux sanguini cap al còlon és limitat, el teixit pot morir. Si això passa, és possible que necessiteu una cirurgia per eliminar el teixit mort.

Altres complicacions associades a la CI són:

• una perforació o forat a l’intestí
• peritonitis, que és una inflamació del teixit que recobreix l’abdomen
• sèpsia, que és una infecció bacteriana molt greu i generalitzada

Quina és la perspectiva de les persones amb IC?

La majoria de les persones amb CI crònica es poden tractar amb èxit amb medicaments i cirurgia. Tanmateix, el problema pot tornar a produir-se si no manteniu un estil de vida saludable. Les artèries continuaran endurint-se si no es fan certs canvis en l'estil de vida. Aquests canvis poden incloure fer exercici amb més freqüència o deixar de fumar.

Les perspectives per a les persones amb CI aguda sovint són pobres perquè la mort dels teixits a l’intestí es produeix amb freqüència abans de la cirurgia. Les perspectives són molt millors si rebeu un diagnòstic i comenceu el tractament immediatament.

Com puc prevenir la colitis isquèmica?

Un estil de vida saludable pot reduir el risc de desenvolupar artèries endurides. Els conceptes bàsics d’un estil de vida saludable inclouen:

• fer exercici regularment
• menjar una dieta saludable
• tractar afeccions cardíaques que poden provocar coàguls de sang, com un batec irregular del cor
• controlar el colesterol i la pressió arterial
• no fumar