Sutures cranials

Les sutures cranials són bandes fibroses de teixit que connecten els ossos del crani.

El crani d’un nadó està format per 6 ossos cranials (crani) separats:

• Os frontal
• Os occipital
• Dos ossos parietals
• Dos ossos temporals

Aquests ossos es mantenen units per teixits elàstics forts, fibrosos, anomenats sutures.

Els espais entre els ossos que romanen oberts en bebès i nens petits s’anomenen fontanelles. De vegades, s’anomenen punts tous. Aquests espais formen part del desenvolupament normal. Els ossos cranials romanen separats durant uns 12 a 18 mesos. Després creixen junts com a part del creixement normal. Es mantenen connectats durant l’edat adulta.

Normalment hi ha dues fontanelles al crani d’un nounat:

• A la part superior del cap mig, just endavant del centre (fontanela anterior)
• A la part posterior del centre del cap (fontanela posterior)

La fontanela posterior sol tancar a l’edat de 1 o 2 mesos. És possible que ja estigui tancat al néixer.

La fontanela anterior tanca normalment entre els 9 i els 18 mesos.

Les sutures i les fontanelles són necessàries per al creixement i el desenvolupament del cervell de l’infant. Durant el part, la flexibilitat de les sutures permet que els ossos es superposin, de manera que el cap del nadó pugui passar pel canal de part sense prémer ni danyar el cervell.

Durant la infància i la infància, les sutures són flexibles. Això permet que el cervell creixi ràpidament i protegeixi el cervell contra impactes menors al cap (com quan el nadó aprèn a mantenir el cap amunt, girar-se i seure). Sense sutures i fontanelles flexibles, el cervell del nen no podria créixer prou. El nen desenvoluparia danys cerebrals.

Sentir les sutures i les fontanelles cranials és una forma en què els proveïdors d’atenció mèdica segueixen el creixement i el desenvolupament del nen. Són capaços d’avaluar la pressió a l’interior del cervell sentint la tensió de les fontanelles. Les fontanelles s’han de sentir planes i fermes. L'aparició de fontanelles pot ser un signe d'augment de la pressió al cervell. En aquest cas, és possible que els proveïdors hagin d’utilitzar tècniques d’imatge per veure l’estructura cerebral, com ara la tomografia computada o la ressonància magnètica. Pot ser necessària una cirurgia per alleujar l’augment de la pressió.

Les fontanelles enfonsades i deprimides de vegades són un signe de deshidratació.

Fontanelles; Sutures - cranials

• Crani d’un nounat
• Fontanelles

Goyal NK. El nadó acabat de néixer. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 113.

Varma R, Williams SD. Neurologia. A: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de diagnòstic físic pediàtric de Zitelli i Davis. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 16.