Pleuresia

Content

• Què és la pleuresia?
• Quins són els símptomes de la pleuresia?
• Què causa pleuresi?
• Diagnòstic de pleuresi
• Radiografies del tòrax
• Exàmens de sang
• Toracentesi
• escàner CT
• Ecografia
• Biòpsia
• Toracoscòpia
• Com es tracta la pleuresia?
• Perspectives a llarg termini

Què és la pleuresia?

Quan respireu, els teixits prims que alineen els pulmons i la paret del tòrax, anomenats pleura, es freguen junts. Típicament, aquest no és un problema perquè el teixit és satinat i no genera cap fricció.

Tanmateix, quan aquest teixit s’inflama o s’infecta, s’irrita i s’infla, provocant dolor important. Aquesta condició es coneix com pleuresi o pleuritis.

Aquesta condició té una fama fosca. Va causar la mort de diverses figures històriques, incloses Catherine de Medici i Benjamin Franklin.

La pleuresia deixa de ser una condició comuna. Amb els anys, els antibiòtics han tingut un gran èxit en el tractament i prevenció de les infeccions bacterianes que històricament eren les principals causes de pleuresi.

Avui en dia, la majoria de casos de pleuresia són el resultat d’una infecció vírica i les morts per aquesta malaltia són força rares.

Quins són els símptomes de la pleuresia?

El símptoma principal associat a la pleuresia és un dolor agut i punyalant quan es respira. Aquest dolor pot desaparèixer quan es respira o es fa pressió sobre la zona dolorosa.

No obstant això, sovint el dolor empitjora quan esternudeu, toseu o us moveu. La febre, els calfreds i la pèrdua de la gana també són símptomes possibles, depenent de la condició que provoqui la pleuresia.

Els símptomes addicionals de la pleuresia són:

• dolor a un costat del pit
• dolor a les espatlles i l'esquena
• respiració superficial per evitar sentir dolor
• mal de cap
• dolor en les articulacions
• dolors musculars
• falta d'alè

La pleuresia pot anar acompanyada d’una acumulació de líquids que fa pressió sobre els pulmons i fa que deixin de funcionar correctament. Aquesta acumulació de líquids s’anomena efusió pleural. Aquest fluid inicialment pot actuar com un coixí, provocant que el dolor al pit desaparegui.

Una persona amb una efusió pleural acabarà sent respiració a mesura que augmenta el fluid. Una persona també pot experimentar febre, calfreds i una tos seca. Aquests símptomes poden indicar una infecció en el fluid, també anomenada empèmia.

Què causa pleuresi?

Les infeccions virals són la causa més comuna de pleuresia. Els virus poden causar infeccions als pulmons, que poden provocar pleuresi.

Altres causes de pleuresi són:

• pneumònia bacteriana
• bronquitis
• tuberculosi
• ferides al pit
• fractures de costella
• traumatisme contundent a la paret del tòrax
• tumors al tòrax o al pulmó
• coàguls de sang a les artèries del vostre pulmó, també anomenats embòols pulmonars
• trastorns del sistema immune, com el lupus sistèmic i l'artritis reumatoide
• anèmia de cèl · lules falciformes
• complicacions en cirurgia cardíaca
• càncer de pulmó
• limfoma
• mesotelioma, que és un càncer causat per l’exposició a l’amiant
• infeccions per fongs o paràsits

Diagnòstic de pleuresi

La primera prioritat en el diagnòstic de pleuresia és determinar la ubicació i la causa de la inflamació o inflor. El vostre metge farà un examen físic i us farà la història clínica. El vostre metge també pot demanar una o més de les proves següents:

Radiografies del tòrax

Les radiografies del pit permetran que el metge comprovi si hi ha alguna inflamació als pulmons. El vostre metge també pot demanar una radiografia de tòrax de decubit, que és una radiografia presa mentre esteu al seu costat. Això permet que el líquid lliure formi una capa. Una radiografia de tòrax de decubit hauria de confirmar si hi ha cap acumulació de fluids.

Exàmens de sang

Els exàmens de sang poden ajudar a determinar si teniu una infecció i determinar la causa de la infecció si en teniu. A més, les proves de sang revelaran si teniu un trastorn del sistema immune.

Toracentesi

Durant una toracèntesi, el metge inserirà una agulla a la zona del pit on les proves d’imatge detecten líquid. A continuació, el seu metge eliminarà el fluid i l’analitzarà per la presència d’infeccions.

A causa de la seva naturalesa invasiva i els riscos associats, aquesta prova rarament es fa per al cas típic de pleuresi.

escàner CT

Per investigar més les anomalies que es troben en els raigs X del tòrax, el vostre metge pot desitjar prendre una sèrie d’imatges de secció transversal detallades del pit mitjançant una exploració TC.

Les imatges produïdes per l'anàlisi de TC creen una imatge detallada de l'interior del pit. D’aquesta manera, el metge pot aprofundir en el teixit irritat.

Ecografia

En un ultrasò, les ones sonores d’alta freqüència creen una imatge de la porció interna de la cavitat del pit. Això permetrà al vostre metge veure si hi ha alguna inflamació o acumulació de líquids.

Biòpsia

Una biòpsia pleural és útil per determinar la causa de la pleuresia. La pleura és la capa de membranes que envolta els pulmons.

Durant el procediment, el metge farà petites incisions a la pell de la paret del pit. A continuació, el vostre metge usarà una agulla per extreure una petita mostra de teixit de la pleura.

Aquest teixit serà enviat al laboratori per analitzar-los per infecció, càncer o tuberculosi.

Toracoscòpia

Durant una toracoscòpia, el metge farà una petita incisió a la paret del pit i, a continuació, introduirà una petita càmera unida a un tub a l’espai pleural. Utilitzarà la càmera per localitzar la zona irritada i, a continuació, recollirà una mostra de teixit per a la seva anàlisi.

Com es tracta la pleuresia?

Un cop el metge hagi identificat la font d’inflamació o infecció, podrà determinar el tractament correcte. Tenir un descans adequat per ajudar el cos al procés de curació és una part important per anar bé.

A més, estar al costat que té dolor pot proporcionar prou pressió perquè el dolor desapareixi.

Altres mètodes de tractament són:

• antibiòtics per infecció bacteriana
• medicaments de venda lliure, inclosa l’aspirina (Bayer), l’ibuprofè (Advil) o altres medicaments antiinflamatoris no esteroides
• Dolor a la prescripció i medicaments per a tos que poden contenir codeïna
• medicaments per trencar els coàguls de sang o grans col·leccions de pus i moc
• broncodilatadors mitjançant dispositius inhaladors de dosis mesurades, com els que s’utilitzen per tractar l’asma

Les persones amb grans quantitats de líquids als pulmons (efusions pleurals) podrien haver de romandre a l’hospital amb un tub de drenatge al pit fins que els líquids drenin adequadament.

Perspectives a llarg termini

La pleuresia pot tenir conseqüències greus a llarg termini, però buscar un tractament mèdic i adherir-se al seu curs de tractament pot tenir resultats positius. Vostè i el seu metge hauríeu d’identificar les causes subjacents de la vostra pleuresia per ajudar-vos a recuperar-vos.