La cirurgia és una opció per a l’hidradenitis suppurativa?

Content

• Visió general
• Tipus de cirurgia
• Àmplia excisió
• Excisió amb economia de teixits amb electrocirurgia
• Excisió local
• Deroofing
• Cryoinsufflation
• Tractament amb làser
• Incisió i drenatge
• Costos
• Complicacions
• Beneficis
• Recuperació
• Emportar

Visió general

L’hidradenitis suppurativa (HS) és una malaltia que fa que es formin ferides doloroses i plenes de pus a sota de la pell, que després es converteixen en grumolls durs. Aquests creixements són difícils de tractar i sovint es retroben després de ser tractats.

L’HS afecta majoritàriament a parts del cos que tenen glàndules sudorípares apocrines. Aquestes són les glàndules sudorípares del nostre cos generalment associades a fol·licles pilosos més gruixuts. Com a resultat, les ferides de la SA solen aparèixer a l’engonal, les natges i altres genitals, així com a les aixelles.

Quan les ferides es curen, formen cicatrius. En casos greus, des de la ferida a la pell es desenvolupen túnels anomenats tractes sinusals. Els tractes atrapen la suor i els bacteris sota la pell, cosa que pot causar inflamacions i infeccions.

Medicaments com els antibiòtics i els calmants poden ajudar a gestionar els símptomes. Les persones que tinguin molts bulbs i cicatrius poden necessitar cirurgia per extreure'ls. En general, les persones amb fase 2 o 3 HS beneficien més de la cirurgia que d’altres tractaments.

Segueix llegint per obtenir més informació sobre la cirurgia per HS, complicacions, beneficis i molt més.

Tipus de cirurgia

Els metges utilitzen uns quants procediments diferents per tractar l’HS. De la investigació no es descriu quin d'aquests tipus de cirurgia funciona millor.

El vostre metge et recomanarà un tipus de cirurgia basada en factors com:

• quants creixements teniu
• si han tornat després del tractament
• les zones afectades del teu cos
• quina etapa de HS tens

Els metges divideixen la HS en tres etapes:

• L’etapa 1 és un creixement únic sense trams sinúscules ni cicatrius.
• L’etapa 2 és més d’un creixement amb alguns túnels.
• L’etapa 3 implica molts creixements, més trams sinusals i cicatrius.

Àmplia excisió

Aquest és el tipus de cirurgia més invasiva. El seu metge eliminarà els creixements, juntament amb una gran àrea de pell sana al voltant dels creixements per evitar que tornin. Si el cirurgià treu molta pell, pot ser que necessiti un empelt d’una altra part del cos per cobrir la ferida.

Una àmplia excisió de les zones genitals pot requerir una cirurgia més agressiva. En alguns casos, pot ser necessària una colostomia temporal o bossa de femta per permetre que les zones extirpades quirúrgicament puguin salvar-se sense contaminació.

Excisió amb economia de teixits amb electrocirurgia

Aquest procediment és una alternativa a l’excisió àmplia per a persones amb fase 2 o 3 HS. En cirurgia d’espessor de teixits, el cirurgià elimina (excisos) només les zones afectades de la pell. A continuació, l'electrocirurgia amb energia d'alta freqüència segella la ferida.

Aquesta tècnica provoca menys cicatrius que una excisió àmplia, però és més probable que HS torni després.

Excisió local

Aquest tractament elimina un creixement alhora. Funciona millor per a persones que només tenen algunes zones afectades del seu cos.

Deroofing

Deroofing és el tractament principal per a creixements que no desapareixeran i per a tractes sinusals. Pot ser una opció per a persones amb fase 1 o 2 HS.

Durant aquest procediment, el cirurgià elimina el "sostre" o la part superior del teixit sobre el tracte sinusal amb tisores quirúrgiques, un làser o una electrocirurgia. La ferida es cura amb cicatrius mínimes.

Cryoinsufflation

Aquest tractament és una opció per a l’etapa 1 o 2 HS. Tracta les vies sinusals injectant-hi nitrogen líquid. El fred es congela i destrueix els túnels.

Tractament amb làser

Un làser produeix un feix de llum que genera calor. La calor destrueix els creixements de HS. El tractament amb làser pot causar remissió a algunes persones amb HS.

Incisió i drenatge

Per alleujar el dolor ràpidament, el cirurgià pot tallar-li els grumolls i drenar-los. Aquest procediment alleuja el dolor temporalment, però és car i l’HS sovint es torna després.

Costos

La cirurgia per HS pot costar diversos milers de dòlars. L’excisió àmplia és generalment més costosa que el desgast perquè requereix anestèsia general i una estada hospitalària. L’assegurança mèdica ha de cobrir la totalitat o la major part dels costos d’aquests procediments, a excepció dels tractaments amb làser.

Complicacions

Qualsevol cirurgia presenta riscos com el sagnat i la infecció. També és possible que el HS torni després del tractament.

Amb una cirurgia oberta, el metge ha d’eliminar una zona de teixit sa juntament amb els creixements. Això pot deixar grans cicatrius o endurir el teixit a la zona, anomenades contractures. La cirurgia també pot danyar nervis o vasos sanguinis a la zona tractada.

La cirurgia per escatir teixits també provoca cicatrius, però generalment menys que amb una excisió oberta. Té un temps de recuperació més curt que l'excisió, però la probabilitat de que la malaltia torni és alta, al voltant d'un 50 per cent.

Beneficis

Atès que l’excisió àmplia pot millorar notablement la qualitat de vida i fins i tot curar la malaltia, sovint és el tractament preferit per a totes les etapes de la SA. La cirurgia elimina els grumolls dolorosos, de vegades de forma permanent. Funciona millor quan la combines amb tractaments com la medicació i els canvis dietètics.

Tenir una àmplia excisió redueix les probabilitats que els seus creixements es retrobin. És la cosa més semblant a la cura de l’HS.

El descobriment funciona millor per als estadis 1 o 2 HS, i té uns avantatges sobre l'excisió àmplia. En primer lloc, no requereix que tingueu anestèsia general. També és relativament barat i causa menys cicatrius.

En els estudis, el 90 per cent de les persones que van tenir cirurgia deroofing van dir que recomanarien el procediment. El fet de desfer-se fora d’hora en el transcurs de la malaltia pot ajudar-te a evitar haver de provar altres tractaments perquè cura més del 85 per cent de les lesions.

La Cryoinsufflation és segura i barata i funciona en persones amb qualsevol fase de SA. És difícil dir quina eficàcia es compara amb altres procediments perquè la investigació és limitada, però ha ajudat algunes persones amb HS a gestionar la seva malaltia.

Recuperació

El vostre temps de recuperació dependrà del tipus de procediment que tingueu. Es poden trigar diversos mesos a curar les ferides, sobretot si són grans.

En un estudi, es va trigar una mitjana de dos mesos a curar-se una ferida gran després de la cirurgia HS, mentre que les ferides més petites es van curar en poc més d’un mes. La majoria de la gent va dir que el seu dolor havia millorat en unes dues o tres setmanes després de la cirurgia.

Emportar

Si teniu símptomes com a molèsties doloroses a la pell o túnels a sota, consulteu un dermatòleg o el vostre metge d’atenció primària. Un cop hagueu rebut un diagnòstic, podeu començar el tractament adequat i parlar amb el vostre metge sobre si sou candidat a la cirurgia per a HS.