El tractament del reflux àcid en lactants

Content

• Visió general
• Com i quan alimentar el vostre nadó
• Feu més freqüents pinses
• Comproveu la mida de l’ampolla i el mugró
• Espessim llet materna o fórmula
• Arrebosseu-les més sovint
• La posició de dormir del vostre nadó
• Aigua de la puja: és segur?
• Medicaments i cirurgia
• La línia de fons
• Q&A: canvis en l'estil de vida

A l’abril del 2020, la font de confiança de l’administració d’aliments i drogues (FDA) va demanar que es treguessin del mercat dels EUA totes les formes de recepta i sense recepta (OTC) ranitidina (Zantac). Aquesta recomanació es va fer perquè es van trobar nivells inacceptables de NDMA, un probable cancerigen (substància química que causa càncer) en alguns productes de ranitidina. Si se us ha receptat ranitidina, parleu amb el vostre metge sobre opcions alternatives segures abans d’aturar el medicament. Si esteu prenent ranitidina OTC, deixeu de prendre el medicament i parleu amb el vostre proveïdor sanitari sobre opcions alternatives. En lloc de portar productes de ranitidina no utilitzats a un lloc de recuperació de medicaments, elimineu-los segons les instruccions del producte o seguint les indicacions de la FDA.

Visió general

El reflux àcid, també conegut com reflux gastroesofàgic (GER) és la còpia de seguretat del contingut estomacal a la gola. No es tracta només d’una malaltia per a adults. Els nadons també ho poden experimentar. Un infant amb GER escopirà freqüentment o vomitarà. Si el vostre nadó presenta aquests símptomes més irritabilitat, dificultats d’alimentació, augment de pes inadequat, tos, ofegament o sibilança després de l’alimentació, pot ser un signe d’una malaltia més greu coneguda com GERD (malaltia de reflux gastroesofàgic). GERD és una complicació de GER. En lactants, la GER és molt més freqüent que la GERD.

Les opcions per tractar el reflux àcid en el vostre bebè depenen de l’edat del vostre nadó i de la gravetat del problema. Els canvis d’estil de vida i l’atenció senzilla a casa són normalment el millor lloc per començar.

Com i quan alimentar el vostre nadó

Feu més freqüents pinses

És possible que el vostre nadó tingui més reflux i escupi-se quan l’estómac està massa ple. Probablement ajudarà l’augment de la freqüència d’alimentació mentre es redueix la quantitat a cada aliment. Els nadons alletats poden beneficiar-se d’un canvi en la dieta de la mare. Alguns estudis han demostrat que els nadons es beneficien quan la mare restringeix la seva ingesta de llet i ous. Un canvi de fórmula pot ajudar els nadons alimentats amb fórmula.

Un estómac menys ple exerceix menys pressió sobre l’esfínter esofàgic inferior (LES). El LES és l’anell del múscul que impedeix que els aliments tornin a l’esòfag de l’estómac. La pressió sobre aquest múscul fa que perdi efectivitat i permet augmentar el contingut de l'estómac a la gola. La força de les LES necessita temps per desenvolupar-se durant el primer any, de manera que molts nadons escupen naturalment sovint.

També pot ser útil l’alimentació a demanda o sempre que el bebè tingui fam.

Comproveu la mida de l’ampolla i el mugró

Si alimenteu l’ampolla, mantingueu el mugró ple de llet al llarg de l’alimentació per evitar que s’apliqui l’aire. Proveu una varietat de mugrons, evitant aquells amb forats més grans que puguin fer que la llet flueixi massa ràpidament.

Compreu diversos mugrons d’ampolla en línia.

Espessim llet materna o fórmula

Amb l’aprovació del seu pediatre, afegir una petita quantitat de cereal d’arròs infantil a la fórmula o la llet materna pot ser una opció per disminuir la picada. L’espessor dels aliments es creu que ajuda a evitar que el contingut de l’estómac s’aconsegueixi cap a l’esòfag. No s'ha demostrat que aquesta opció disminueix altres símptomes de reflux.

Obteniu una mica de cereal d’arròs infantil ara.

Arrebosseu-les més sovint

Tant si feu l’ampolla com si feu l’alletament, assegureu-vos d’enterrar amb freqüència el vostre nadó. L’enterrament del vostre bebè durant l’alimentació pot ajudar a símptomes de reflux. Burp nadons alimentats amb ampolla després de cada un a dues unces. Burp alletar els nadons cada vegada que tregui el mugró.

La posició de dormir del vostre nadó

Poseu sempre el vostre bebè a dormir a l’esquena en un matalàs ferm. Assegureu-vos que el bressol o la zona de dormir estiguin lliures de mantes gruixudes, coixins, objectes solts o joguines de peluix. Els estudis han demostrat un risc més elevat de síndrome de mort sobtada de nadó (SIDS) en totes les posicions de dormir, tret de l’esquena. Això s'aplica a tots els nadons, fins i tot als que tenen GER i GERD. S'ha demostrat que els nadons que dormen en una inclinació en un seient o un portador de cotxes tenen més reflux, així com un augment del risc de sids.

Aigua de la puja: és segur?

Tot i que de vegades els pares intenten l’aigua empenta per alleujar els símptomes del reflux, no hi ha proves científiques de la seva efectivitat. Els ingredients varien depenent del fabricant, però moltes versions de l’aigua de gripa inclouen fonoll, gingebre, menta, balsam de llimona, camamilla i bicarbonat sòdic. L’Organització Mundial de la Salut diu que donar qualsevol cosa que no sigui llet materna a nadons menors de 6 mesos pot augmentar el risc d’infecció bacteriana, d’al·lèrgies greus i d’irritació de l’estómac. Si s’administra regularment, l’aigua de la mà pot crear problemes importants amb la química de la sang d’un nadó.

Parleu amb el pediatre del vostre nadó si us interessa utilitzar remeis naturals per tractar el reflux del vostre fill. Voleu assegurar-vos que trieu remeis segurs i contrastats.

Medicaments i cirurgia

Si els canvis d’estil de vida no t’ajuden, el teu pediatre pot recomanar una investigació addicional sobre altres causes dels símptomes del teu bebè, com ara la GERD. Tot i que medicaments com l’omeprazol (Prilosec) s’han utilitzat freqüentment per al tractament, els estudis qüestionen la seva eficàcia. La funció principal d’aquests medicaments és reduir l’àcid estomacal. Molts estudis no han demostrat que aquests medicaments milloren els símptomes millor que cap medicament en molts nadons.

Una de les preocupacions especials d’aquests medicaments és el risc d’infecció. L’àcid d’estómac protegeix naturalment el cos dels organismes perillosos que es poden trobar a l’aigua i als aliments. La reducció de l’àcid estomacal pot augmentar el risc d’un infant d’aquest tipus d’infeccions. Parleu amb el vostre metge sobre quin pla de tractament és millor per al vostre nadó en funció de la gravetat dels seus símptomes. La medicació pot ser la millor opció per a nadons amb símptomes severs.

La cirurgia pot ser una opció si els medicaments i els ajustaments en l'estil de vida no ajuden a alleujar els símptomes del vostre nadó i si el vostre nadó no augmenta de pes o té complicacions. L’apretament del LES el fa més estable de manera que menys àcid flueix cap a l’esòfag. La necessitat d’aquest tipus de cirurgia és rara, sobretot en lactants. El procediment, anomenat fundoplication, sol estar reservat a nadons el reflux dels quals causa problemes respiratoris greus o impedeix el creixement.

La línia de fons

El reflux àcid en un bebè és una condició tractable. Trobar els canvis d'estil de vida que funcionen per al vostre fill probablement ajudarà a tenir el seu reflux àcid sota control. En molts casos, els ajustaments a casa poden ser necessaris per fer més còmode el vostre nadó. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres inquietuds, perquè us ajudin a trobar el millor mètode per reduir el reflux del vostre nadó.

Q&A: canvis en l'estil de vida

P: Què passa si els canvis en l'estil de vida no ajuden al reflux àcid del meu bebè?
R: Si els canvis com el malbaratament freqüent, els menjars més petits i els canvis de fórmula no ajuden als símptomes del vostre nadó, és important parlar amb el vostre metge. És possible que el vostre nadó tingui altres problemes mèdics no relacionats amb GER, o bé pot haver desenvolupat GERD. És important rebre el diagnòstic adequat per obtenir el millor tractament per al vostre nadó. Quan els tractaments d’estil de vida no us serveixin, seran necessaris altres proves .— Judith Marcin, MD
Les respostes representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar consell mèdic.