Obstrucció intestinal

Content

• Visió general
• Símptomes d’obstrucció intestinal
• Causes de l’obstrucció intestinal
• Obstruccions mecàniques
• Obstrucció no mecànica
• Obstrucció intestinal en nadons
• Quan veure un metge
• Com es diagnostica l’obstrucció intestinal
• Complicacions potencials
• El tractament de l’obstrucció intestinal
• Perspectives d'obstrucció intestinal

Visió general

Les partícules alimentàries digerides han de recórrer 25 peus o més d’intestins com a part de la digestió normal. Aquests residus digerits estan constantment en moviment. Tot i això, l’obstrucció intestinal pot posar fi a això. Una obstrucció intestinal es produeix quan el vostre intestí prim o gros està bloquejat. El bloqueig pot ser parcial o total, i impedeix el pas de líquids i els aliments digerits.

Si es produeix una obstrucció intestinal, els aliments, els líquids, els àcids gàstrics i el gas es formen darrere del lloc del bloqueig. Si s’augmenta una pressió suficient, el seu intestí es pot trencar, filtrant contingut intestinal nociu i bacteris a la seva cavitat abdominal. Aquesta és una complicació que pot posar en perill la vida.

Hi ha moltes causes potencials d'obstrucció intestinal. Sovint no es pot evitar aquesta condició. El diagnòstic precoç i el tractament són crucials. Una obstrucció intestinal no tractada pot ser fatal.

Símptomes d’obstrucció intestinal

L’obstrucció intestinal provoca una àmplia gamma de símptomes incòmodes, entre ells:

• inflor greu
• Mal de panxa
• disminució de la gana
• nàusees
• vòmits
• incapacitat de passar gas o femta
• restrenyiment
• diarrea
• rampes abdominals greus
• inflor abdominal

Alguns dels símptomes poden dependre de la ubicació i de la durada de l’obstrucció. Per exemple, el vòmit és un signe precoç de l’obstrucció de l’intestí prim. També es pot produir amb una obstrucció de l’intestí gros, si continua. Una obstrucció parcial pot donar lloc a diarrea, mentre que una obstrucció completa pot donar lloc a una incapacitat de passar gas o femtes.

L’obstrucció intestinal també pot causar infecció i inflamació greus de la cavitat abdominal, coneguda com a peritonitis. Això es produeix quan una part del seu intestí s’ha trencat. Porta a febre i augment de dolor abdominal. Aquesta condició és una emergència que pot comportar una cirurgia.

Causes de l’obstrucció intestinal

Una obstrucció pot ser parcial, que es pot resoldre sense cirurgia. Un blocatge complet és més probable que necessiti cirurgia intestinal.

Obstruccions mecàniques

Les obstruccions mecàniques són quan alguna cosa bloqueja físicament l’intestí. A l'intestí prim, això pot ser degut a:

• adhesions, que consisteixen en teixits fibrosos que es poden desenvolupar després de qualsevol cirurgia abdominal o pèlvica o després d'inflamació severa
• volvulus, o torsió dels intestins
• la intussuscepció, un "telescopi" o empenta d'un segment de l'intestí a la secció següent
• malformacions de l’intestí, sovint en nadons, però també es poden produir en nens i adolescents
• tumors a l’intestí prim
• càlculs biliars, encara que rarament provoquen obstruccions
• va empassar objectes, sobretot en nens
• hèrnia, que consisteix en una part del seu intestí que sobresurt fora del cos o en una altra part del cos
• malaltia inflamatòria intestinal, com la malaltia de Crohn

Tot i que menys freqüents, les obstruccions mecàniques també poden bloquejar el còlon o l’intestí gros. Això es pot deure a:

• femta impactada
• adhesions d'infeccions o cirurgies pèlviques
• càncer d'ovaris
• càncer de còlon
• tap de meconi en els nounats (primer és el passatge dels nadons en excrements)
• volvulus i intussuscepció
• diverticulitis, la inflamació o infecció de bosses d’intestí voluminoses
• estricte, un estrenyiment del còlon causat per cicatrius o inflamacions

Obstrucció no mecànica

Els seus intestins petits i grossos funcionen normalment en un sistema de moviment coordinat. Si alguna cosa interromp aquestes contraccions coordinades, pot provocar una obstrucció intestinal funcional. Generalment es coneix com una obstrucció no mecànica. Si és una condició temporal, es coneix com a ileus. S'anomena pseudoobstrucció si es torna crònica o a llarg termini.

Les causes de l’il·leus inclouen:

• cirurgia abdominal o pèlvica
• infeccions, com gastroenteritis o apendicitis
• alguns medicaments, inclosos els medicaments contra el dolor contra l’opioide
• desequilibris en l'electròlit

La pseudo-obstrucció intestinal pot ser causada per:

• Malaltia de Parkinson, esclerosi múltiple i altres trastorns nerviosos i musculars
• La malaltia de Hirschsprung, un trastorn en el qual hi ha una manca de nervis a les seccions de l’intestí gros
• trastorns que causen lesions nervioses, com la diabetis mellitus
• hipotiroïdisme o una glàndula tiroide no activa

Obstrucció intestinal en nadons

L’obstrucció intestinal en nadons es produeix normalment per infeccions, malalties d’òrgans i disminució del flux sanguini cap als intestins (estranyament). Alguns nens experimenten la malaltia després de tenir una grip estomacal. Això pot provocar inflamacions als seus intestins.

La intrususcepció és més freqüent en nens de 2 anys i menys. Això es produeix quan una part del seu intestí s’esfondra o es llisca cap a una altra part. Com a resultat, el seu intestí es bloqueja.

És difícil diagnosticar qualsevol tipus d’obstrucció intestinal en nadons perquè no poden descriure els seus símptomes. En canvi, els pares han d’observar els fills per trobar canvis i símptomes que puguin indicar un bloqueig. Uns exemples inclouen:

• inflor abdominal
• dibuixant els genolls fins al pit
• semblant excessivament somnolent
• tenir febre
• gruixir de dolor
• passant excrements que semblen tenir sang en ells, coneguts com a femtes de gelea de grosella
• plor molt fort
• vòmits, particularment vòmits de tipus biliar que són de color groc-verd
• mostrant signes de debilitat

Si observeu aquests símptomes o altres canvis en el vostre fill, busqueu atenció mèdica immediata.

Quan veure un metge

Consulteu assistència mèdica si teniu símptomes d’una obstrucció intestinal, especialment si heu estat recentment sotmesos a cirurgia abdominal. Si experimenteu inflor abdominal, restrenyiment greu i pèrdua de gana, busqueu atenció mèdica immediata.

Com es diagnostica l’obstrucció intestinal

Primer, un metge pot empènyer l’abdomen per examinar-lo. Després escolten amb un estetoscopi els sons que s’estan fent. La presència d'un cop dur o d'un tipus de so particular, especialment en un nen, pot ajudar a determinar si existeix alguna obstrucció.

Altres proves inclouen:

• anàlisis de sang per a l’explotació sanguínia, funció hepàtica i renal i nivells d’electròlits
• Raigs X
• escàner CT
• colonoscòpia, un tub il·luminat flexible que el vostre metge fa servir per mirar l’intestí gros
• clisme amb contrast

Complicacions potencials

El tractament és essencial per reduir complicacions com:

• deshidratació
• desequilibris en l'electròlit
• perforació, o un forat que es forma als intestins, que porta a infeccions
• insuficiència renal

Si l’obstrucció impedeix que la sang arribi a un segment d’intestí, això pot conduir a:

• infecció
• mort tisular
• perforació intestinal
• sèpsia, una infecció sanguínia que pot posar en perill la vida
• falla d’òrgan múltiple
• mort

Per a algunes persones amb una obstrucció crònica a causa d’una estricta o estrenyiment del seu intestí, un metge pot col·locar un stent metàl·lic que s’expandeix a l’interior de l’intestí mitjançant un llarg tub anomenat endoscopi. El stent, de malla de filferro, manté obert l'intestí. Pot ser que el procediment no requereixi tallar-se a l’abdomen i es sol utilitzar si una persona no és candidata a la cirurgia tradicional.

El tractament de l’obstrucció intestinal

El tractament depèn de la localització i la gravetat de l’obstrucció. No intenteu tractar el problema a casa. El tractament adequat depèn del tipus d'obstrucció intestinal.

Si es produeixen obstruccions parcials o un íleus, pot ser possible un tractament simplement recolzant les entranyes i donar líquids intravenosos (IV). Repòs intestinal significa que no se li donarà res per menjar, o bé líquids només durant aquest temps. Si es coneix la causa de l’obstrucció, el metge també ho tracta.

El tractament de la deshidratació és important. Un metge pot proporcionar-li fluids IV per corregir el desequilibri dels electròlits. Es pot inserir un catèter a la bufeta per drenar l’orina.

Pot passar un tub pel nas i cap avall per la gola, l'estómac i els intestins per alleujar:

• pressió
• inflor
• vòmits

Si el vostre problema es deu a l’ús de narcòtics per al dolor, el vostre metge pot receptar medicaments que redueixin l’efecte dels estupefaents sobre les vostres intestines.

Es requerirà cirurgia si aquestes mesures fracassen o si els seus símptomes empitjoren. El tractament en aquest cas requereix normalment una estada hospitalària. Se us donaran líquids IV, perquè a més d'alleujar la deshidratació, ajuden a prevenir xocs durant la cirurgia.

Una greu complicació d'una obstrucció intestinal pot causar danys permanents al seu intestí. Si es produeix això, un cirurgià realitzarà una operació per extreure la secció de teixit mort i unir-se als dos extrems sans del seu intestí.

Si bé els medicaments amb recepta no poden tractar l'obstrucció en sí, poden ajudar a reduir les nàusees fins que no es facin més intervencions. Entre els exemples de medicaments que el seu metge pot prescriure són:

• antibiòtics per reduir la infecció
• medicaments antinausea per evitar que es vomiti
• calmants

No heu d’ignorar els símptomes d’una obstrucció intestinal ni intentar tractar una obstrucció intestinal a casa.

Perspectives d'obstrucció intestinal

Si no es tracta, l’obstrucció intestinal pot causar la mort del teixit de la part afectada del seu intestí. També pot provocar un forat o perforació a la paret de l’intestí, infecció severa i xoc.

En general, la perspectiva de la seva condició depèn de la seva causa. La majoria dels casos d'obstrucció intestinal són tractables. Tot i això, altres causes, com el càncer, requereixen tractament i seguiment a llarg termini.