Cistitis intersticial

Content

• Quins són els símptomes de la CI?
• Què causa la CI?
• Com es diagnostica la CI?
• Possibles complicacions de la CI
• Com es tracta la CI?
• Medicació
• AVÍS
  
• Distensió de la bufeta
• Instil·lació de la bufeta
• Estimulació elèctrica del nervi
• Dieta
• Deixar de fumar
• Exercici
• Entrenament de la bufeta
• Reducció de l’estrès
• Cirurgia
• Perspectives a llarg termini

Què és la cistitis intersticial?

La cistitis intersticial (CI) és una afecció complexa que s’identifica per la inflamació crònica de les capes musculars de la bufeta, que produeix els següents símptomes:

• dolor i pressió abdominal i pèlvica
• micció freqüent
• urgència (sensació de necessitat d'orinar, fins i tot just després d'orinar)
• incontinència (fuites d’orina accidentals)

Les molèsties poden anar des d’una sensació de cremor lleu fins a dolor intens. El grau de molèstia pot ser persistent o poc freqüent. Algunes persones tenen períodes de remissió.

Segons l'Associació de Cistitis Intersticial, la CI afecta més de 12 milions de persones als Estats Units. Les dones tenen més probabilitats de desenvolupar CI, però els nens i els homes adults també poden aconseguir-ho.

La CI també es coneix com a síndrome dolorosa de la bufeta (PBS), síndrome del dolor de la bufeta (BPS) i dolor pèlvic crònic (CPP).

Quins són els símptomes de la CI?

Podeu experimentar un o més dels símptomes següents:

• dolor crònic o intermitent a la pelvis
• pressió pèlvica o malestar
• urgència urinària (sensació de necessitat d'orinar)
• miccions freqüents dia i nit
• dolor durant les relacions sexuals

Els símptomes poden variar d’un dia a l’altre i pot experimentar períodes en què no tingui símptomes. Els símptomes poden empitjorar si es desenvolupa una infecció urinària.

Què causa la CI?

No es coneix la causa exacta de la CI, però els investigadors postulen que diversos factors poden danyar el revestiment de la bufeta i, per tant, desencadenar el trastorn. Això inclou:

• traumatisme al revestiment de la bufeta (per exemple, procediments quirúrgics)
• estirament excessiu de la bufeta, generalment a causa de llargs períodes sense interrupció al bany
• músculs del sòl pèlvic afeblits o disfuncionals
• trastorns autoimmunes
• infeccions bacterianes repetides
• hipersensibilitat o inflamació dels nervis pèlvics
• traumatisme de la medul·la espinal

Moltes persones amb CI també tenen síndrome de l'intestí irritable (SII) o fibromiàlgia. Alguns investigadors creuen que la CI pot formar part d’un trastorn inflamatori generalitzat que afecta múltiples sistemes d’òrgans.

Els investigadors també estan investigant la possibilitat que les persones heretin una predisposició genètica a la CI. Tot i que no és freqüent, s’ha notificat IC en parents de sang. S'han vist casos en mare i filla, així com en dues o més germanes.

La investigació està en curs per determinar la causa de la CI i desenvolupar tractaments més eficaços.

Com es diagnostica la CI?

No hi ha proves que facin un diagnòstic definitiu de la CI, de manera que molts casos de CI no es diagnostiquen. Com que la CI comparteix molts dels mateixos símptomes d'altres trastorns de la bufeta, el vostre metge ha de descartar-los primer. Aquests altres trastorns inclouen:

• infeccions del tracte urinari
• càncer de bufeta
• prostatitis crònica (en homes)
• síndrome de dolor pèlvic crònic (en homes)
• endometriosi (en dones)

Se us diagnosticarà IC un cop el vostre metge determini que els símptomes no es deuen a cap d’aquests trastorns.

Possibles complicacions de la CI

La CI pot causar diverses complicacions, incloses:

• capacitat de bufeta reduïda a causa de la rigidesa de la paret de la bufeta
• menor qualitat de vida com a conseqüència de la micció freqüent i del dolor
• barreres a les relacions i la intimitat sexual
• problemes d’autoestima i vergonya social
• trastorns del son
• ansietat i depressió

Com es tracta la CI?

No hi ha cura o tractament definitiu per a la CI. La majoria de la gent utilitza una combinació de tractaments i és possible que hàgiu de provar diversos enfocaments abans de decidir-vos per la teràpia que proporciona més alleujament. A continuació es detallen alguns tractaments IC.

Medicació

El vostre metge pot prescriure un o més dels següents medicaments per ajudar a millorar els símptomes:

• Polisulfat de sodi pentosà (Elmiron) ha estat aprovat per l’Administració d’aliments i medicaments per tractar la CI. Els metges no saben exactament com funciona el pentosan, però pot ajudar a reparar llàgrimes o defectes a la paret de la bufeta.

AVÍS

• No ha de prendre pentosan si està embarassada o té previst quedar-se embarassada.

• Antiinflamatoris no esteroïdals, inclòs l’ibuprofè, el naproxè, l’aspirina i altres, es prenen per al dolor i la inflamació.
• Antidepressius tricíclics (com l'amitriptilina) ajuden a relaxar la bufeta i també a bloquejar el dolor.
• Antihistamínics (com Claritin) disminueixen la freqüència i la urgència urinària.

Distensió de la bufeta

La distensió de la bufeta és un procediment que estira la bufeta amb aigua o gas. Pot ajudar a alleujar els símptomes en algunes persones, possiblement augmentant la capacitat de la bufeta i interrompent els senyals de dolor transmesos pels nervis de la bufeta. Pot passar de dues a quatre setmanes per notar una millora dels símptomes.

Instil·lació de la bufeta

La instil·lació de la bufeta consisteix a omplir la bufeta amb una solució que conté dimetilsulfòxid (Rimso-50), també anomenat DMSO. La solució DMSO es manté a la bufeta entre 10 i 15 minuts abans de buidar-la. Un cicle de tractament sol incloure fins a dos tractaments a la setmana durant sis a vuit setmanes, i el cicle es pot repetir segons sigui necessari.

Es creu que la solució DMSO pot reduir la inflamació de la paret de la bufeta. També pot prevenir espasmes musculars que causen dolor, freqüència i urgència.

Estimulació elèctrica del nervi

L’estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS) proporciona lleus polsos elèctrics a través de la pell per estimular els nervis a la bufeta. TENS pot ajudar a alleujar els símptomes augmentant el flux sanguini a la bufeta, enfortint els músculs pèlvics que ajuden a controlar la bufeta o desencadenant l'alliberament de substàncies que bloquegen el dolor.

Dieta

Moltes persones amb CI descobreixen que aliments i begudes específics empitjoren els seus símptomes. Els aliments habituals que poden empitjorar la CI inclouen:

• alcohol
• tomàquets
• espècies
• xocolata
• qualsevol cosa amb cafeïna
• aliments àcids com cítrics i sucs

El vostre metge us ajudarà a determinar si sou sensible a algun aliment o beguda.

Deixar de fumar

Tot i que no existeix una correlació provada entre fumar i CI, el tabaquisme està definitivament relacionat amb el càncer de bufeta. És possible que deixar de fumar pugui ajudar a disminuir o alleujar els símptomes.

Exercici

Mantenir una rutina d’exercicis us pot ajudar a controlar els símptomes. És possible que hagueu de modificar la rutina per evitar activitats d’alt impacte que causin brots. Proveu alguns d'aquests entrenaments:

• ioga
• caminant
• Tai-txi
• aeròbic de baix impacte o Pilates

Un fisioterapeuta us pot ensenyar exercicis per enfortir la bufeta i els músculs pèlvics. Parleu amb el vostre metge sobre la reunió amb un fisioterapeuta.

Entrenament de la bufeta

Les tècniques dissenyades per allargar el temps entre orinar poden ajudar a alleujar els símptomes. El vostre metge pot discutir aquestes tècniques amb vosaltres.

Reducció de l’estrès

Aprendre a fer front a l’estrès de la vida i l’estrès de tenir CI pot proporcionar alleujament dels símptomes. La meditació i el biofeedback també poden ajudar.

Cirurgia

Hi ha diverses opcions quirúrgiques per augmentar la mida de la bufeta i eliminar o tractar les úlceres de la bufeta. La cirurgia poques vegades s’utilitza i només es considera quan els símptomes són greus i altres tractaments no han proporcionat alleujament. El vostre metge us explicarà aquestes opcions si sou candidat a la cirurgia.

Perspectives a llarg termini

No hi ha cura per a la CI. Pot durar anys o fins i tot tota la vida. L’objectiu principal del tractament és trobar la combinació de teràpies que millor proporcionin un alleujament dels símptomes a llarg termini.