Infeccions en l'embaràs: Bacteriúria asintomàtica

Content

• Què és la bacteriúria asintomàtica?
• Què causa la bacteriúria asimptomàtica?
• Quins són els factors de risc de bacteriúria asintomàtica?
• Quines són les conseqüències de la bacteriúria asintomàtica durant l’embaràs?
• Com es diagnostica la bacteriúria asintomàtica?
• Com s’ha de tractar la bacteriúria asintomàtica durant l’embaràs?
• Quins tipus d’antibiòtics es poden prescriure durant l’embaràs?
• Què passa després del tractament de bacteriúria asintomàtica durant l’embaràs?
• Com es pot prevenir la bacteriúria asintomàtica?
• Quines perspectives té la bacteriúria asintomàtica durant l’embaràs?

Què és la bacteriúria asintomàtica?

La bacteriúria asintomàtica es produeix quan els bacteris estan presents en una mostra d’orina buida. Es deu a la colonització bacteriana del tracte urinari.

Una infecció del tracte urinari (UTI) causa símptomes com orinar freqüent, micció dolorosa o dolor pèlvic. Però la bacteriúria asintomàtica no causa cap símptoma perceptible. La condició es refereix simplement a la detecció d’un gran nombre de bacteris en una mostra d’orina.

No obstant això, hi ha bons motius per estar preocupats per aquesta infecció, especialment si esteu embarassades. Pot provocar una UTI superior simptomàtica (és a dir, pielonefritis). La pielonefritis és un tipus d'infecció renal que pot comportar complicacions durant l'embaràs.

La bacteriúria asintomàtica afecta de l’1 al 5 per cent de les dones premenopauses sanes i de l’1,9 al 9,5 per cent de les dones embarassades. La bacteriúria asintomàtica és menys freqüent en els homes.

Què causa la bacteriúria asimptomàtica?

Els bacteris s’introdueixen normalment a les vies urinàries durant les relacions sexuals o en eixugar-se després d’un moviment intestinal. El bacteri E. coli és responsable de la majoria dels casos de bacteriúria asintomàtica.

Altres espècies bacterianes també poden causar colonització, incloses:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Espècie estafilococica
• Espècie Enterococcus
• Estreptococs del grup B

Quins són els factors de risc de bacteriúria asintomàtica?

Com que la bacteriúria asintomàtica no causa símptomes, és important saber què augmenta el risc d’infecció.

Els investigadors han identificat diversos factors de risc, entre ells:

• embaràs
• diabetis
• augment de l'edat
• trastorns immunosupressors, com el VIH, la sida i alguns càncers
• prendre medicaments que suprimeix el sistema immune
• sotmetent a un procediment que afecta el tracte urinari
• rebre un trasplantament de ronyó
• obstruccions del tracte urinari, com per exemple a partir de pedres
• pèrdua de control de la bufeta
• la presència d’un catèter urinari

• lesió medul·lar

Si teniu o tingueu alguna d’aquestes preocupacions o afeccions mèdiques, podeu presentar un risc de bacteriúria asintomàtica.

Tanmateix, segons les directrius clíniques recents, el cribratge de bacteriúria asimptomàtica només es recomana a dones embarassades, a persones que es sotmeten a certs procediments urològics endoscòpics i a adults majors amb símptomes d’una UTI.

Quines són les conseqüències de la bacteriúria asintomàtica durant l’embaràs?

En dones no embarassades, la bacteriúria asintomàtica rarament causa problemes greus. Tanmateix, en les dones embarassades aquesta infecció pot progressar cap amunt, provocant uretritis aguda, cistitis aguda i pielonefritis aguda.

La bacteriúria pot provocar resultats adversos de l’embaràs com ara un baix pes al néixer i part prematur. El part prematur és la causa més freqüent de complicacions greus, inclosa la mort, en els nadons recent nascuts.

Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), fins a un 45 per cent de les dones embarassades amb bacteriúria asintomàtica no tractada desenvoluparan pielonefritis.

Una infecció al ronyó també pot conduir a la síndrome d'angoixa respiratòria aguda (ARDS) o a la sèpsia. La sèpsia es produeix quan organismes patògens o toxines envaeixen la sang o el teixit. Totes dues poden posar en perill la vida.

Com es diagnostica la bacteriúria asintomàtica?

Com que les persones amb aquesta condició, per definició, no tenen símptomes, l’únic mitjà de diagnòstic és un cultiu d’orina positiu.

Si estàs embarassada, és probable que el teu metge realitzi un screening. Les dones embarassades han de ser analitzades en els primers embarassos entre les dotze i setmanes setmanes.

El metge li haurà de proporcionar una mostra d’orina de captura neta de mitja línia. Aquesta mostra serà enviada a un laboratori per ser cultivada. Aquesta mostra pot ajudar el vostre metge a identificar el tipus i el nombre de bacteris presents.

El laboratori utilitza una mesura anomenada unitats formadores de colònia per mil·lilitre (CFU / ml) per comptar el nombre de bacteris presents a la mostra d’orina. En el cas de bacteriúria asintomàtica, una mostra d’orina positiva es defineix com a mínim 100.000 CFU / ml.

Si la mostra d’orina és positiva i no teniu símptomes d’una UTI, us poden diagnosticar bacteriúria asintomàtica.

Els criteris de diagnòstic varien entre homes i dones, i més concretament, dones embarassades. Les dones no embarassades han de proporcionar dues mostres positives consecutives de la mateixa espècie bacteriana abans de rebre un diagnòstic de bacteriúria asintomàtica.

La majoria dels metges tractaran una dona embarassada amb una recollida de mostres d’orina que mostren un creixement bacterià adequat. Els homes i les persones amb un catèter inserit només necessiten una mostra positiva.

Com s’ha de tractar la bacteriúria asintomàtica durant l’embaràs?

Les infeccions bacterianes solen ser tractades amb antibiòtics. No obstant això, les persones no embarassades amb bacteriúria asintomàtica en general no necessiten tractament. Això és degut a que no hi ha efectes malalts i el bacteri es pot eliminar de manera espontània amb el pas del temps.

La presa d’antibiòtics també pot interrompre l’equilibri normal dels bacteris al cos. A més, la sobreprescripció d’antibiòtics pot afavorir l’aparició de soques bacterianes resistents als antibiòtics.

No obstant això, es recomana el tractament antibiòtic de bacteriúria asintomàtica per als grups següents:

• dona embarassada
• persones que seran sotmeses a un procediment que tracti el tracte urinari o la pròstata

Les persones dels grups anteriors han de ser analitzades per detectar bacteriúria asintomàtica de manera que el tractament pugui començar ràpidament si s’identifica la malaltia.

Quins tipus d’antibiòtics es poden prescriure durant l’embaràs?

Un curt curs d’antibiòtics orals sol ser suficient per al tractament. El seu metge probablement us receptarà un antibiòtic de set a deu dies. Heu d’assegurar-vos d’acabar tot el curs d’antibiòtics tal i com us ha indicat el vostre metge.

Molts estudis han comparat diferents règims d’antibiòtics i els han demostrat que són igual d’efectius per tractar la bacteriúria asintomàtica. El metge rebrà molt probablement un informe sobre el cultiu d’orina que mostri els antibiòtics més eficaços per als vostres bacteris específics.

Els antibiòtics que s’utilitzen normalment per tractar les dones embarassades amb la malaltia inclouen:

• ampicil·lina (Principen)
• amoxicil·lina (amoxil)
• ceflexina (Keflex)
• nitrofurantoïna (Macrodantina)

El vostre metge haurà de prescriure un antibiòtic que es consideri segur per al seu ús durant l’embaràs. Alguns antibiòtics, com la ciprofloxacina (Cipro), s’utilitzen sovint per tractar infeccions urinàries en dones no embarassades, però no s’utilitzen freqüentment durant l’embaràs a causa de problemes de seguretat per al fetus en desenvolupament.

Què passa després del tractament de bacteriúria asintomàtica durant l’embaràs?

Un cop hàgiu completat el programa de tractament, tornareu a visitar el vostre metge per comprovar-ne la resolució.

Després de prendre antibiòtics, les dones embarassades tindran un altre cultiu d’orina per assegurar-se que es van matar els bacteris. Si aquesta cultura és negativa, es poden seleccionar periòdicament per a la reinfecció fins que donin a llum.

Com es pot prevenir la bacteriúria asintomàtica?

Podeu ajudar a prevenir la colonització bacteriana del tracte urinari seguint aquestes directrius:

• Beu molts líquids. Objectiu de beure diversos gots d'aigua cada dia. Això pot ajudar a eliminar bacteris fora del tracte urinari.
• Netegeu el front cap a l’esquena després d’un trànsit intestinal. El fet de netejar de l’esquena al davant pot introduir bacteris de les entranyes d’una dona al seu tracte urinari.
• Orinar poc després de mantenir relacions sexuals. Això ajuda a eliminar els bacteris fora del tracte urinari.
• Beu suc de nabiu. Tot i que els estudis no són concloents, el suc de nabiu pot retardar o evitar el creixement bacterià al tracte urinari.

Quines perspectives té la bacteriúria asintomàtica durant l’embaràs?

La bacteriúria asintomàtica és típicament una condició benigna en la majoria de les persones. Tot i així, posa en risc a les dones embarassades un major risc d'infeccions com la pielonefritis. Com a resultat, també augmenta el risc de part prematur i d’altres complicacions.

Les dones embarassades haurien de ser analitzades abans d’hora i, si es troba la condició, tractar-les amb un curt curs d’antibiòtics.

Consulteu un metge si finalment es desenvolupen símptomes, com orinar freqüentment, dolor pèlvic o altres indicadors d'una IU.