Pielonefritis aguda: heu passat el perill?

Content

• Quins són els símptomes de la pielonefritis?
• Quines són les complicacions de la pielonefritis?
• Com es diagnostica la pielonefritis?
• Com s’ha de tractar la pielonefritis?

Què és la pielonefritis aguda?

La pielonefritis aguda és una infecció bacteriana dels ronyons que afecta les dones embarassades. En la majoria dels casos, la infecció es desenvolupa primer a les vies urinàries inferiors. Si no es diagnostica i es tracta adequadament, la infecció es pot estendre des de la uretra i la zona genital fins a la bufeta i després a un o als dos ronyons.

Les dones embarassades tenen més probabilitats de desenvolupar pielonefritis que les dones que no estan embarassades. Això es deu a canvis fisiològics durant l’embaràs que poden interferir amb el flux d’orina.

Normalment, els urèters drenen l’orina del ronyó cap a la bufeta i cap al cos a través de la uretra. Durant l'embaràs, l'alta concentració d'hormona progesterona pot inhibir la contracció d'aquests conductes de drenatge. A més, a mesura que l’úter s’engrandeix durant l’embaràs, pot comprimir els urèters.

Aquests canvis poden provocar problemes amb un correcte drenatge de l'orina dels ronyons, cosa que pot fer que l'orina es mantingui estancada. Com a resultat, els bacteris de la bufeta poden migrar cap als ronyons en lloc de ser expulsats del sistema. Això provoca una infecció. Els bacteris Escherichia coli (E. coli) és la causa habitual. Altres bacteris, com Klebsiella pneumoniae, el Proteu espècies, i Estafilococ, també pot causar infeccions renals.

Quins són els símptomes de la pielonefritis?

Normalment, els primers símptomes de la pielonefritis són febre alta, calfreds i dolor a banda i banda de la part baixa de l’esquena.

En alguns casos, aquesta infecció provoca nàusees i vòmits. Els símptomes urinaris també són freqüents, incloent:

• freqüència urinària o la necessitat d’orinar sovint
• urgència urinària o la necessitat d’orinar immediatament
• disúria o micció dolorosa
• hematuria o sang a l’orina

Quines són les complicacions de la pielonefritis?

Un tractament adequat de la pielonefritis pot prevenir problemes greus. Si no es tracta, pot provocar una infecció bacteriana al torrent sanguini anomenada sèpsia. Després, es pot estendre a altres parts del cos i provocar afeccions greus que requereixen un tractament d'emergència.

La pielonefritis no tractada també pot provocar malestar respiratori agut a mesura que s’acumula líquid als pulmons.

La pielonefritis durant l'embaràs és una de les principals causes de part prematur, cosa que posa el bebè en un risc elevat de complicacions greus i fins i tot de mort.

Com es diagnostica la pielonefritis?

Una prova d’orina pot ajudar al vostre metge a determinar si els símptomes són el resultat d’una infecció renal. La presència de glòbuls blancs i bacteris a l’orina, que es poden veure al microscopi, són signes d’infecció. El vostre metge pot fer un diagnòstic definitiu prenent cultius bacterians d’orina.

Com s’ha de tractar la pielonefritis?

Com a norma general, si desenvolupeu pielonefritis durant l’embaràs, us hospitalitzarà per rebre tractament. Se us administraran antibiòtics per via intravenosa, probablement medicaments per a la cefalosporina, com ara cefazolina (Ancef) o ceftriaxona (Rocephin).

Si els símptomes no milloren, pot ser que els bacteris que causen la infecció siguin resistents a l’antibiòtic que preneu. Si el vostre metge sospita que l’antibiòtic no pot matar els bacteris, pot afegir un antibiòtic molt fort anomenat gentamicina (garamicina) al vostre tractament.

El bloqueig a les vies urinàries és l’altra causa principal del fracàs del tractament. Normalment és causada per càlculs renals o la compressió física de l’úter per l’úter en creixement durant l’embaràs. L’obstrucció de les vies urinàries es diagnostica millor mitjançant una radiografia o una ecografia dels ronyons.

Un cop la vostra condició comenci a millorar, és possible que se us permeti sortir de l'hospital. Se us administraran antibiòtics orals entre 7 i 10 dies. El vostre metge escollirà la medicació en funció de la seva efectivitat, toxicitat i cost. Sovint es prescriuen fàrmacs com el trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) o la nitrofurantoïna (Macrobid).

Les infeccions recurrents posteriors a l’embaràs no són infreqüents. La forma més eficaç de reduir el risc de recurrència és prendre una dosi diària d’antibiòtic, com ara sulfisoxazol (Gantrisin) o macrocristalls monohidrats de nitrofurantoïna (Macrobid), com a mesura preventiva. Recordeu que les dosis de medicaments poden variar. El vostre metge us prescriurà el que us convingui.

Si esteu prenent medicaments preventius, també haureu de verificar l'orina per detectar si hi ha bacteris cada vegada que consulteu el vostre metge. A més, assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge si apareixen símptomes. Si els símptomes tornen o si una prova d’orina mostra la presència de bacteris o glòbuls blancs, el vostre metge pot recomanar un altre cultiu d’orina per determinar si és necessari un tractament.