Esclerosi Múltiple i Incontinència

Content

• Per què l’EM causa incontinència?
• Tractaments per a la incontinència de la bufeta
• Medicaments
• Estimulació percutània del nervi tibial
• Fisioteràpia del sòl pèlvic
• InterStim
• Injeccions de BOTOX
• Tractaments a casa per a la incontinència de la bufeta
• Autocateterisme intermitent
• Consum acurat de líquids
• Tractaments per a la incontinència intestinal relacionada amb l’EM
• Establir hàbits saludables
• Practicar activitat física regularment
• Penseu en un programa d’entrenament intestinal
• Evitar els aliments que se sap que contribueixen a la incontinència
• Hi ha alguna complicació per a la incontinència de l’EM?
• Consells per fer front i suport

Què és l'esclerosi múltiple?

L’esclerosi múltiple (EM) és una afecció en què el sistema immunitari del cos “ataca” la mielina al sistema nerviós central. La mielina és un teixit adipós que envolta i protegeix les fibres nervioses.

Sense mielina, els impulsos nerviosos cap i des del cervell no poden viatjar també. L’EM provoca el desenvolupament de teixit cicatricial al voltant de les fibres nervioses. Això pot afectar diverses funcions corporals, incloses les funcions de la bufeta i de l’intestí.

Segons la National MS Society, s’estima que el 80% de les persones amb EM experimenten algun grau de disfunció de la bufeta. Això passa si la resposta immune a l’EM destrueix les cèl·lules nervioses que viatgen cap a l’intestí o la bufeta.

Si teniu incontinència relacionada amb la vostra EM, hi ha tractaments i assistència disponibles.

Per què l’EM causa incontinència?

Quan l’intestí o la bufeta comencen a omplir-se, el cos envia senyals al cervell que haurà d’anar al bany. Quan arribeu al bany, el cervell transmet senyals a l’intestí o a la bufeta que indica que està bé buidar la bufeta o fer un moviment intestinal.

Quan l’EM destrueix la mielina, crea zones marcades com a lesions. Aquestes lesions poden destruir qualsevol part de la via de transmissió del cervell a la bufeta i als intestins.

Els resultats poden ser una bufeta urinària que no es buidi completament, que estigui hiperactiva o que no mantingui bé l’orina. Alguns exemples de símptomes que pot tenir algú amb EM relacionat amb la seva bufeta són:

• dificultat per retenir l'orina
• dificultat per iniciar un raig d'orina
• sentir que la bufeta no es buida completament
• haver d’anar al bany de nit amb freqüència
• haver d’orinar amb freqüència

Moltes persones amb EM experimenten una bufeta hiperactiva. L’EM també pot afectar els nervis que es transmeten als músculs responsables del buidatge de les entranyes. Els resultats poden ser restrenyiment, incontinència o una combinació.

Tractaments per a la incontinència de la bufeta

Hi ha tractaments mèdics i d’estil de vida disponibles per tractar la incontinència de la bufeta relacionada amb l’EM. Alguns exemples d’intervencions mèdiques són:

Medicaments

Diversos medicaments poden reduir la incidència d’incontinència en algú amb EM. El vostre metge ha de tenir en compte els medicaments que prengui actualment relacionats amb la seva EM i altres afeccions de salut.

Els medicaments habituals per al tractament s’anomenen anticolinèrgics. Aquests medicaments redueixen la incidència de contraccions musculars.Alguns exemples inclouen oxibutinina (Ditropan), darifenacina (Enablex), imipramina (Tofranil), tolterodina (Detrol) i clorur de trospium (Sanctura).

Cada medicament té el seu propi conjunt d’efectes secundaris possibles, com ara somnolència, sequedat de boca i restrenyiment. És important discutir els riscos i els beneficis amb el vostre metge.

Estimulació percutània del nervi tibial

Aquest tractament per a la bufeta hiperactiva consisteix a introduir un petit elèctrode mitjançant una agulla al turmell. L’elèctrode és capaç de transmetre els impulsos nerviosos als nervis que afecten els vostres intestins i la bufeta. Aquest tractament se sol administrar durant 30 minuts una vegada a la setmana durant 12 setmanes.

Fisioteràpia del sòl pèlvic

Aquest tractament consisteix a treballar amb un fisioterapeuta del sòl pèlvic especialitzat en la promoció d’exercicis per millorar la força dels músculs del sòl pèlvic. Això pot millorar el control de la micció, tant per mantenir l'orina com per buidar la bufeta més completament.

InterStim

Aquest tractament implica que un cirurgià implanti un dispositiu sota la pell que pugui estimular els nervis sacres. Això pot reduir els símptomes de bufeta hiperactiva, incontinència intestinal i retenció urinària.

Injeccions de BOTOX

BOTOX és una forma de toxina botulínica aprovada per la FDA que pot causar paràlisi als músculs hiperactius. Les injeccions de BOTOX als músculs de la bufeta són una opció per a les persones que no han respost o no poden prendre medicaments per reduir els espasmes de la bufeta.

Aquest tractament es lliura sota anestèsia. El metge utilitza un abast especial per veure l'interior de la bufeta.

Tractaments a casa per a la incontinència de la bufeta

És probable que un metge us recomani que incorporeu tractaments a casa al vostre pla de tractament general. Aquestes opcions inclouen:

Autocateterisme intermitent

L’autocateterització consisteix a introduir un tub petit i prim a la uretra. Això us permet buidar completament la bufeta.

Reduirà la incidència de fuites durant el dia. Algunes persones poden cateteritzar-se fins a quatre vegades al dia.

Consum acurat de líquids

No hauríeu de reduir la ingesta de líquids perquè això podria augmentar el risc de patir lesions renals agudes (AKI). Tot i això, si eviteu beure aigua unes dues hores abans d’anar a dormir, és menys probable que hàgiu de fer servir el bany a la nit.

També podeu prendre mesures per garantir que, quan sou fora, pugueu anar ràpidament al bany. Podeu planificar parades freqüents per utilitzar el bany cada dues hores aproximadament.

També podeu portar roba interior o coixinets de protecció. I mantenir una bossa o bossa petita amb subministraments, com ara un parell de roba interior, un coixinet o un catèter addicional, també us pot ajudar quan esteu fora de casa.

Tractaments per a la incontinència intestinal relacionada amb l’EM

Els tractaments per a problemes intestinals depenen de si teniu restrenyiment o incontinència. Els metges solen recomanar tractaments a casa i dietètics per afavorir la regularitat. Alguns exemples de passos que podeu fer són:

Establir hàbits saludables

Una de les claus per passar les femtes còmodament és aconseguir prou líquid al dia, generalment 64 unces o 8 tasses d’aigua. Els líquids afegiran volum a les femtes i el faran més suau i fàcil de passar.

També heu de menjar prou fibra que pugui afegir massa a les femtes. La majoria de la gent necessita entre 20 i 30 grams al dia. Les excel·lents fonts de fibra inclouen aliments integrals, fruites i verdures.

Practicar activitat física regularment

L’activitat física pot estimular els vostres intestins i mantenir-vos més regular.

Penseu en un programa d’entrenament intestinal

Aquests programes són similars al concepte de buidar la bufeta a intervals regulars. Un metge pot treballar amb vosaltres quan pugueu anar més còmodament al bany cada dia.

És possible que algunes persones “entrenin” les entranyes per moure’s a les hores assenyalades. Aquest programa pot trigar fins a tres mesos a veure els resultats.

Evitar els aliments que se sap que contribueixen a la incontinència

Se sap que alguns aliments irriten els vostres intestins. Això pot provocar incontinència. Alguns exemples d’aliments a evitar inclouen aliments greixos i picants.

El vostre metge també pot discutir possibles intoleràncies, com una intolerància a la lactosa o al gluten, que podrien empitjorar els símptomes d’incontinència.

Hi ha alguna complicació per a la incontinència de l’EM?

Els tractaments per a la incontinència relacionada amb l’EM poden no revertir completament els símptomes. Però són importants per garantir que no experimenteu efectes secundaris. Per exemple, les persones que no poden buidar completament la bufeta tenen un major risc de patir infeccions urinàries.

Si la incontinència provoca infeccions de la bufeta repetides o infeccions urinàries, això pot comprometre la vostra salut general. De vegades, les ITU poden desencadenar altres respostes immunes en una persona amb EM. Això es coneix com una pseudo recaiguda.

Una persona que té una pseudo recaiguda pot presentar altres símptomes de l’EM, com ara debilitat muscular. Una vegada que un metge tracta la ITU, els símptomes de la pseudo recaiguda solen desaparèixer.

A més, la incontinència de la bufeta i de l’intestí pot provocar infeccions cutànies. La infecció més greu s’anomena urosèpsia, que pot ser mortal.

Buscar tractaments el més aviat possible pot ajudar a retardar o alentir la progressió dels símptomes d’incontinència relacionats amb l’EM. Això pot reduir la probabilitat que la bufeta es pugui tornar més feble o més espàstica.

A més dels efectes secundaris físics de la incontinència, hi pot haver efectes sobre la salut mental. Les persones amb EM poden evitar sortir en públic per por que tinguin un episodi d’incontinència. Això pot provocar la retirada d’amics i familiars, que sovint són grans fonts de suport.

Consells per fer front i suport

Parlar obertament amb el seu metge sobre els símptomes d’incontinència i treballar cap a solucions són bones estratègies d’afrontament.

També hi ha grups de suport disponibles per a aquells amb EM i les seves famílies. Aquests grups us permeten compartir les vostres pors i preocupacions i escoltar suggeriments i solucions d'altres persones.

Podeu visitar la pàgina de grups de suport de la Societat Nacional de MS per cercar un grup de suport a la vostra zona. Si encara no us sentiu còmode amb un grup de suport presencial, hi ha grups de suport en línia.

També hi ha organitzacions que donen suport a aquells que tenen problemes d’incontinència. Un exemple és l'Associació Nacional per a la Continència, que té taulers de missatges i organitza esdeveniments.

El vostre equip mèdic us pot ajudar sovint a trobar recursos locals a la zona. I podeu parlar amb familiars i amics de confiança, encara que no sempre entenguin tots els símptomes que teniu.

De vegades, fer-los saber com us poden ajudar, com ara escollir ubicacions per a reunions amb banys de fàcil accés, poden marcar la diferència en el vostre benestar.