Immunoteràpia per al carcinoma de cèl·lules renals metastàtiques

Content

• Què és la immunoteràpia?
• Citocines
• Interleucina-2 (IL-2)
• Interferó-alfa
• Inhibidors del punt de control
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Efectes secundaris potencials
• Emportar

Visió general

Hi ha diversos tractaments per al carcinoma de cèl·lules renals metastàtiques (RCC), inclosos els procediments de cirurgia, tractament específic i quimioteràpia.

Però, en alguns casos, és possible que deixeu de respondre a una teràpia específica. Altres vegades, els fàrmacs de teràpia dirigida poden causar efectes secundaris greus o reaccions al·lèrgiques.

Si això passa, el vostre metge pot recomanar una altra forma de tractament anomenada immunoteràpia. Aquí teniu un detallat que és la immunoteràpia i si és adequat per a vosaltres.

Què és la immunoteràpia?

La immunoteràpia és un tipus de tractament contra el càncer que utilitza substàncies naturals i artificials per canviar el comportament de les cèl·lules del cos. Alguns tipus d’immunoteràpia funcionen per combatre o destruir les cèl·lules cancerígenes. Altres reforcen o augmenten el sistema immunitari i ajuden a controlar els símptomes i els efectes secundaris del càncer.

Hi ha dos tipus principals de tractaments d’immunoteràpia per a RCC metastàsics: les citocines i els inhibidors dels punts de control.

Citocines

Les citocines són versions artificials de proteïnes del cos que activen i augmenten el sistema immunitari. Les dues citocines que s’utilitzen més sovint per tractar el càncer de ronyó són la interleucina-2 i l’interferó-alfa. S'ha demostrat que ajuden a reduir el càncer de ronyó en un petit percentatge de pacients.

Interleucina-2 (IL-2)

Aquesta és la citocina més eficaç per al tractament del càncer de ronyó.

Tanmateix, dosis elevades d’IL-2 poden causar efectes secundaris greus i de vegades mortals. Aquests efectes secundaris inclouen fatiga, pressió arterial baixa, problemes respiratoris, acumulació de líquids als pulmons, sagnat intestinal, diarrea i atacs de cor.

A causa de la seva naturalesa potencialment d’alt risc, la IL-2 normalment només s’administra a persones prou sanes com per suportar els efectes secundaris.

Interferó-alfa

L’interferó-alfa és una altra citocina que de vegades s’utilitza per tractar el càncer de ronyó. Normalment s’administra com a injecció subcutània tres vegades a la setmana. Els seus efectes secundaris inclouen símptomes similars a la grip, nàusees i fatiga.

Tot i que aquests efectes secundaris són menys greus que l’IL-2, l’interferó no és tan eficaç quan s’utilitza per si mateix. Com a resultat, s’utilitza sovint en combinació amb un medicament específic anomenat bevacizumab.

Inhibidors del punt de control

El vostre sistema immunitari evita que ataqui les cèl·lules normals del cos mitjançant l'ús de "punts de control". Són molècules de les cèl·lules immunes que cal activar o desactivar per iniciar una resposta immune. Les cèl·lules de cancel·lació de vegades utilitzaven aquests punts de control per evitar que el sistema immunitari els ataqués.

Els inhibidors dels punts de control són medicaments dirigits a aquests punts de control. Ajuden a controlar la resposta del vostre sistema immunitari a les cèl·lules cancerígenes.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis és un inhibidor immune del punt de control que té com a objectiu i bloqueja la PD-1. La PD-1 és una proteïna de les cèl·lules T del sistema immunitari que impedeix atacar altres cèl·lules del cos. Això ajuda a augmentar la vostra resposta immune contra les cèl·lules cancerígenes i, de vegades, pot disminuir la mida dels tumors.

Normalment, el Nivolumab s’administra per via intravenosa una vegada cada dues setmanes. És una opció viable per a les persones amb RCC que ha començat a créixer de nou després d’utilitzar altres tractaments farmacològics.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab és un altre inhibidor del sistema immunitari dirigit a la proteïna CTLA-4 de les cèl·lules T. S’administra per via intravenosa, normalment una vegada cada tres setmanes durant quatre tractaments.

Ipilimumab també es pot utilitzar en combinació amb nivolumab. Això és per a persones amb càncer de ronyó avançat que encara no han rebut tractament.

S'ha demostrat que aquesta combinació augmenta significativament les taxes de supervivència global. Generalment s’administra en quatre dosis, seguit d’un curs de nivolumab per si sol.

Les dades d’aquest estudi publicades al New England Journal of Medicine van demostrar una taxa de supervivència global favorable a 18 mesos amb el tractament combinat de nivolumab i ipilimumab.

El 16 d’abril de 2018, la FDA va aprovar aquesta combinació per al tractament de persones amb carcinoma de cèl·lules renals avançades de risc pobre i mitjà.

Efectes secundaris potencials

Els efectes secundaris més freqüents dels inhibidors del punt de control immunitari són la fatiga, l’erupció cutània, la picor i la diarrea. En casos rars, els inhibidors de PD-1 i CTLA-4 poden provocar greus problemes d’òrgans que poden posar en perill la vida.

Si actualment rebeu tractament amb immunoteràpia amb un o amb aquests dos medicaments i comenceu a experimentar qualsevol efecte secundari nou, informeu-lo immediatament al vostre metge.

Emportar

El tractament que decidiu vosaltres i el vostre metge depèn de diversos factors. Si convisqueu un RCC metastàtic, parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions de tractament.

Junts, podeu discutir si pot ser un camí de tractament viable per a vosaltres. També poden parlar amb vosaltres sobre qualsevol dubte que tingueu sobre els efectes secundaris o la durada del tractament.