Quina connexió hi ha entre la hipoglucèmia i l’embaràs?

Content

• Causes
• Hipoglucèmia i diabetis
• Símptomes
• Prevalença
• Factors de risc
• Diagnòstic
• Tractament i prevenció
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

La insulina és una hormona que mou la glucosa o sucre en la sang de la sang a les cèl·lules del cos, on després s’emmagatzema o s’utilitza per obtenir energia. Durant l’embaràs, el cos produeix més insulina per ajudar-lo a créixer. Al mateix temps, l’embaràs també us pot fer més resistent a la insulina. És per això que moltes dones desenvolupen diabetis durant l’embaràs (diabetis gestacional).

Tot i que l’alt nivell de sucre en la sang (hiperglucèmia) és més freqüent durant l’embaràs, els canvis en el cos durant l’embaràs i la seva reacció a la insulina també poden fer que el sucre en sang baixi perillosament. Això provoca una malaltia anomenada hipoglucèmia. Es considera hipoglucèmia una lectura del sucre en sang inferior a 60 mil·ligrams per decilitre (mg / dL). La hipoglucèmia durant l’embaràs ocorre amb més freqüència en dones amb diabetis.

Causes

La hipoglucèmia persistent en dones embarassades sense diabetis és rara. Els nivells de sucre poden baixar massa durant l’embaràs quan es produeix algun dels següents:

• No mengeu prou freqüentment ni els tipus d’aliments adequats per estabilitzar els nivells de sucre a la sang. Independentment de la quantitat o la freqüència amb què mengeu, el vostre bebè continuarà sifonant glucosa del vostre cos. El vostre cos sol ser bo per compensar-ho.
• Feu exercici excessiu, consumint glucosa. Si no hi ha prou glucosa al cos o no la reposa amb alguns carbohidrats, és possible que esdevingui hipoglucèmic.
• Les dosis de medicaments per a la diabetis són massa efectives per reduir el sucre a la sang i cal modificar-les. Aquesta és la raó més freqüent d’hipoglucèmia durant l’embaràs.

Hipoglucèmia i diabetis

La hipoglucèmia es pot produir en dones embarassades sense diabetis, però és molt més probable que es vegi en dones que prenen insulina. Cadascun dels tipus de diabetis següents suposa un major risc d’episodis d’hipoglucèmia:

• diabetis tipus 1
• diabetis tipus 2
• Diabetis gestacional

Símptomes

Els símptomes de la hipoglucèmia són generalment els mateixos en dones embarassades i en persones que no estan embarassades. Inclouen:

• nàusees o vòmits
• mareig
• tremolant
• palpitacions del cor
• suant
• ansietat
• formigueig al voltant de la boca
• pell pàl · lida

Un cop augmentat el sucre a la sang, aquests símptomes desapareixen.

Prevalença

La hipoglucèmia durant l’embaràs és bastant freqüent. Les dones amb diabetis són molt més propenses a experimentar hipoglucèmia que les dones sense diabetis. En un estudi, les dones amb diabetis tipus 1 van tenir un atac hipoglucèmic sever almenys una vegada durant l’embaràs i moltes van tenir-ne diverses. Un atac hipoglucèmic greu es produeix quan el sucre en sang baixa tan perillosament que es corre el risc de perdre la consciència.

En un estudi més antic, entre el 19 i el 44 per cent de les dones embarassades amb diabetis de tota mena van experimentar hipoglucèmia.

Factors de risc

La hipoglucèmia es pot produir en qualsevol moment de l’embaràs. Algunes coses augmentaran el risc. Això inclou:

• Tenir diabetis. Tant l’embaràs com la diabetis fan que els nivells d’insulina variïn. Per evitar que tingueu massa o massa poc sucre, haureu de fer un seguiment acurat i és possible que hàgiu d’ajustar els medicaments contra la diabetis.
• Estar al vostre primer trimestre. La hipoglucèmia es produeix més sovint durant el primer trimestre, quan moltes mares poden tenir nàusees i vòmits. En un estudi, les dones embarassades amb diabetis tipus 1 van experimentar una hipoglucèmia greu tres vegades més freqüent durant el primer trimestre que el període anterior a l’embaràs. El moment més probable per a un atac hipoglucèmic sever és entre les 8 i les 16 setmanes d’embaràs. El temps menys probable és al segon trimestre.
• Haver tingut atacs hipoglucèmics abans de l’embaràs.
• Estar malalt. Moltes malalties causen falta de gana i, sense una ingesta adequada o regular d’aliments, podeu desenvolupar episodis d’hipoglucèmia.
• Estar desnutrit. És important prendre prou calories durant l’embaràs. Els aliments que mengeu també han de ser nutritius.

Diagnòstic

El vostre metge farà el diagnòstic d’hipoglucèmia en funció dels símptomes i de les lectures de glucosa en sang. És possible que se us demani que feu diverses lectures al dia i les anoteu. El vostre metge us pot receptar un kit de control de sucre en sang o podeu comprar-ne un sense recepta en una farmàcia. Una sola lectura baixa en sucre en sang no significa que tingueu una hipoglucèmia en curs.

Tractament i prevenció

Si comença a sentir algun dels símptomes de la hipoglucèmia:

• Cerqueu un lloc segur per seure o mentir. Si conduïu, estireu-vos.
• Menja o beu uns 15 grams d’hidrats de carboni. Els carbohidrats simples solen tenir un alt contingut en sucre. En són exemples 4 unces de suc de fruita (sense dieta o sucre reduït), mitja llauna de refresc normal, 4 comprimits de glucosa i una cullerada de sucre o mel. Conserveu sempre subministraments com aquests.
• Feu que el vostre metge sigui conscient de qualsevol episodi hipoglucèmic que tingueu.

Si teniu diabetis, el vostre metge haurà d’ajustar els medicaments per estabilitzar els nivells de sucre a la sang. Poques vegades, se us pot receptar el que s’anomena un kit de glucagó. Aquest kit contindrà una forma sintètica de l'hormona glucagó i una xeringa estèril. Quan s’injecta, el glucagó estimularà el fetge per alliberar magatzems de glucosa. Això, al seu torn, augmenta els nivells de sucre en sang. S’utilitza com a tractament de rescat per a la hipoglucèmia greu.

La clau, però, és reduir el risc d’hipoglucèmia en primer lloc.

• Menja menjars petits, freqüents i ben equilibrats per mantenir els nivells de sucre a la sang estables.
• Dejuneu mentre dormiu, així que assegureu-vos de guardar un refrigeri al llit per poder menjar si es desperta durant la nit o a primera hora del matí.
• Feu exercici físic, tret que el vostre metge ho hagi desaconsellat, però no superi el nivell normal. Els efectes d’un exercici excessiu sobre el sucre a la sang poden durar fins a 24 hores.

Complicacions

És probable que un episodi ocasional d’hipoglucèmia durant l’embaràs no causi cap dany ni a vosaltres ni al vostre bebè. Quan és freqüent, pot haver-hi problemes. El cervell necessita glucosa per rebre missatges del cos i interpretar-los.

En casos greus en dones amb diabetis, la hipoglucèmia pot provocar convulsions, coma i fins i tot la mort. El vostre bebè pot experimentar les mateixes complicacions si neix amb hipoglucèmia o la desenvolupa poc després del naixement.

Perspectiva

La hipoglucèmia és poc freqüent durant l’embaràs si no es té diabetis. La hipoglucèmia poc freqüent o lleu normalment no suposa un dany significatiu per a la mare o el nadó. No hi ha cap manera insensible de prevenir la hipoglucèmia, però podeu reduir el risc. Menja regularment i, si tens diabetis, vigila de prop els nivells de sucre en sang. Reconeix els signes d’hipoglucèmia i mantingues informat al teu metge de qualsevol atac que puguis tenir.