Procediments renals percutanis

Els procediments urinaris percutanis (a través de la pell) ajuden a drenar l’orina del ronyó i a eliminar els càlculs renals.

Una nefrostomia percutània és la col·locació d’un petit tub flexible de goma (catèter) a través de la pell fins al ronyó per drenar l’orina. S'insereix per l'esquena o el flanc.

La nefrostolitotomia percutània (o nefrolitotomia) és el pas d’un instrument mèdic especial per la pell al ronyó. Això es fa per eliminar els càlculs renals.

La majoria de càlculs surten del cos sols a través de l’orina. Si no ho fan, el vostre metge pot recomanar aquests procediments.

Durant el procediment, s’estira sobre l’estómac sobre una taula. Se li dóna un tret de lidocaïna. Aquest és el mateix medicament que el dentista utilitza per adormir la boca. El proveïdor pot proporcionar-vos medicaments per ajudar-vos a relaxar-vos i reduir el dolor.

Si només teniu nefrostomia:

• El metge introdueix una agulla a la pell. A continuació, el catèter de nefrostomia passa a través de l’agulla fins al ronyó.
• Podeu sentir pressió i molèsties quan s’introdueix el catèter.
• S’utilitza un tipus especial de radiografia per assegurar-se que el catèter es troba al lloc adequat.

Si teniu nefrostolitotomia percutània (o nefrolitotomia):

• Rebrà anestèsia general perquè estigui adormit i no senti dolor.
• El metge us fa un petit tall (incisió) a l’esquena. Una agulla es fa passar per la pell fins al ronyó. A continuació, el tractat es dilata i es deixa una funda de plàstic al seu lloc que permet que el tractat passi els instruments.
• Aquests instruments especials es passen a través de la funda. El vostre metge els fa servir per treure la pedra o trencar-la en trossos.
• Després del procediment, es col·loca un tub al ronyó (tub de nefrostomia). Un altre tub, anomenat stent, es col·loca a l’urèter per drenar l’orina del ronyó. Això permet que el ronyó es cicatritzi.

El lloc on es va inserir el catèter de nefrostomia està cobert amb un apòsit. El catèter està connectat a una bossa de drenatge.

Les raons per tenir una nefrostomia percutània o nefrostolitotomia són:

• El flux d’orina està bloquejat.
• Tens molt dolor, fins i tot després de rebre tractament per un càlcul renal.
• Els raigs X mostren que el càlcul renal és massa gran per passar per si mateix o per tractar-lo passant per la bufeta fins al ronyó.
• L’orina s’escapa a l’interior del cos.
• El càlcul renal causa infeccions del tracte urinari.
• El càlcul renal està danyant el ronyó.
• L’orina infectada s’ha de drenar del ronyó.

La nefrostomia percutània i la nefrostolitotomia són generalment segures. Pregunteu al vostre metge sobre aquestes possibles complicacions:

• Trossos de pedra que queden al cos (és possible que necessiteu més tractaments)
• Sagnat al voltant del ronyó
• Problemes amb la funció renal o ronyó (s) que deixen de funcionar
• Trossos de pedra que bloquegen l’orina flueixen del ronyó, cosa que pot causar molt mal o danys renals
• Infecció renal

Digueu-ho al vostre proveïdor:

• Si està o pot estar embarassada.
• Quins medicaments està prenent. Aquests inclouen medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.
• Si heu estat bevent molt alcohol.
• Ets al·lèrgic al colorant de contrast utilitzat durant les radiografies.

El dia de la cirurgia:

• És possible que se us demani que no begueu ni mengeu res durant almenys 6 hores abans del procediment.
• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

Us portaran a la sala de recuperació. És possible que pugueu menjar aviat si no teniu malestar estomacal.

És possible que pugueu tornar a casa en un termini de 24 hores. Si hi ha problemes, el vostre metge pot mantenir-vos a l’hospital més temps.

El metge traurà els tubs si les radiografies mostren que els càlculs renals han desaparegut i el ronyó s’ha curat. Si encara hi ha pedres, és possible que torni a fer el mateix procediment aviat.

La nefrostolitotomia percutània o nefrolitotomia ajuda gairebé sempre a alleujar els símptomes dels càlculs renals. Sovint, el metge pot eliminar els càlculs renals completament. De vegades cal tenir altres procediments per desfer-se de les pedres.

La majoria de les persones tractades per càlculs renals han de fer canvis en l’estil de vida perquè els seus cossos no formin càlculs renals nous. Aquests canvis inclouen evitar certs aliments i no prendre certes vitamines. Algunes persones també han de prendre medicaments per evitar que es formin nous càlculs.

Nefrostomia percutània; Nefrostolitotomia percutània; PCNL; Nefrolitotomia

• Pedres renals i litotricia - secreció
• Pedres renals: autocura
• Pedres renals: què demanar al seu metge?
• Procediments urinaris percutanis: descàrrega

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Nefrostomia percutània. A: Geavlete PA, ed. Cirurgia percutània de l’aparell urinari superior. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Gestió quirúrgica dels càlculs de les vies urinàries superiors. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Radiologia genitourinària intervencionista. A: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, eds. Imatge genitourinària: els requisits. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 10.