Hydrops Fetalis: causes, perspectives, tractament i molt més

Content

• Què és Hydrops fetalis?
• Tipus de hidrops fetals
• Hydrops fetalis no immune
• Hydrops fetals immunes
• Quins són els símptomes dels hidrops fetals?
• Diagnòstic de hidrops fetals
• Com es tracta el hidrops fetal?
• Quina és la perspectiva de Hydrops fetalis?

Què és Hydrops fetalis?

Hydrops fetalis és una afecció greu i potencialment mortal en què un fetus o un nounat té una acumulació anormal de líquids al teixit al voltant dels pulmons, el cor o l’abdomen o sota la pell. Sol ser una complicació d’una altra afecció mèdica que afecta la forma en què el cos gestiona els líquids.

Hydrops fetalis només es produeix en 1 de cada 1.000 naixements. Si esteu embarassada i el vostre bebè té hidropets fetals, és possible que el vostre metge vulgui provocar un part primerenc i el part del bebè. Un bebè nascut amb hidropetal fetal pot necessitar una transfusió de sang i altres tractaments per eliminar l'excés de líquid.

Fins i tot amb tractament, més de la meitat dels nadons amb hidropetal fetal moriran poc abans o després del part.

Tipus de hidrops fetals

Hi ha dos tipus d’hidrops fetals: immunes i no immunes. El tipus depèn de la causa de la malaltia.

Hydrops fetalis no immune

Els hydrops fetalis no immunes són ara el tipus de hydrops fetalis més comú. Es produeix quan una altra afecció o malaltia interfereix en la capacitat del bebè per regular líquids. Alguns exemples de condicions que poden interferir en la gestió de líquids del bebè són:

• anèmies greus, inclosa la talassèmia
• sagnat fetal (hemorràgia)
• defectes cardíacs o pulmonars en el nadó
• trastorns genètics i metabòlics, inclosa la síndrome de Turner i la malaltia de Gaucher
• infeccions víriques i bacterianes, com la malaltia de Chagas, el parvovirus B19, el citomegalovirus (CMV), la toxoplasmosi, la sífilis i l'herpes
• malformacions vasculars
• tumors

En alguns casos, no es coneix la causa dels hidrops fetals.

Hydrops fetals immunes

Els hidrops fetals immunes solen produir-se quan els grups sanguinis de la mare i el fetus no són compatibles entre si. Això es coneix com a incompatibilitat Rh. El sistema immunitari de la mare pot atacar i destruir els glòbuls vermells del nadó. Els casos greus d’incompatibilitat amb Rh poden provocar hidrops fetals.

L’immune hydrops fetalis és molt menys freqüent avui en dia des de la invenció d’un medicament conegut com a immunoglobulina Rh (RhoGAM). Aquest medicament s’administra a dones embarassades amb risc d’incompatibilitat Rh per prevenir complicacions.

Quins són els símptomes dels hidrops fetals?

Les dones embarassades poden experimentar els símptomes següents si el fetus té hidropetal fetal:

• excés de líquid amniòtic (polihidramnios)
• placenta gruixuda o anormalment gran

El fetus també pot tenir una melsa, un cor o un fetge augmentats i un líquid que envolta el cor o els pulmons, observables durant una ecografia.

Un nadó nascut amb hidropetal fetal pot presentar els símptomes següents:

• pell pàl · lida
• contusions
• inflor severa (edema), especialment a l'abdomen
• fetge i melsa augmentats
• dificultat per respirar
• icterícia greu

Diagnòstic de hidrops fetals

El diagnòstic d’hidrops fetals es fa generalment durant una ecografia. Un metge pot notar hidròfits fetals en una ecografia durant una revisió rutinària de l’embaràs. Una ecografia utilitza ones sonores d’alta freqüència per ajudar a capturar imatges en viu de l’interior del cos. També se us pot fer una ecografia durant l’embaràs si observeu que el bebè es mou amb menys freqüència o si teniu altres complicacions de l’embaràs, com ara la pressió arterial alta.

Es poden fer altres proves diagnòstiques per ajudar a determinar la gravetat o la causa de la malaltia. Això inclou:

• mostreig de sang fetal
• amniocentesi, que és la retirada de líquid amniòtic per a proves posteriors
• ecocardiografia fetal, que busca defectes estructurals del cor

Com es tracta el hidrops fetal?

Els hidropets fetals normalment no es poden tractar durant l’embaràs. De vegades, un metge pot donar transfusions de sang al nadó (transfusió intrauterina de fetus) per ajudar a augmentar les possibilitats que el nadó sobrevisqui fins al naixement.

En la majoria dels casos, un metge haurà de provocar el part primerenc del nadó per donar-li les millors possibilitats de supervivència. Això es pot fer amb medicaments que indueixen un part primerenc o amb una cesària d’emergència (secció C). El vostre metge us explicarà aquestes opcions.

Un cop neix el nadó, el tractament pot implicar:

• utilitzar una agulla per eliminar l'excés de líquid de l'espai al voltant dels pulmons, el cor o l'abdomen (toracentesi)
• suport respiratori, com ara una màquina de respirar (ventilador)
• medicaments per controlar la insuficiència cardíaca
• medicaments per ajudar els ronyons a eliminar l'excés de líquid

Per a hidrops immunes, el nadó pot rebre una transfusió directa de glòbuls vermells que coincideixen amb el seu grup sanguini. Si el hidropetal fetal va ser causat per una altra afecció subjacent, el nadó també rebrà tractament per a aquesta afecció. Per exemple, els antibiòtics s’utilitzen per tractar una infecció per sífilis.

Les dones els bebès dels quals tenen hidropetal fetal corren el risc d’una altra afecció coneguda com a síndrome del mirall. La síndrome del mirall pot provocar hipertensió mortal (pressió arterial alta) o convulsions. Si desenvolupes la síndrome del mirall, hauràs de donar a llum al teu bebè immediatament.

Quina és la perspectiva de Hydrops fetalis?

Les perspectives dels hidropets fetals depenen de la condició subjacent, però fins i tot amb el tractament, la taxa de supervivència del nadó és baixa. Només al voltant del 20 per cent dels nadons diagnosticats d’hidrops fetals abans del naixement sobreviuran fins al part i, d’aquests, només la meitat sobreviuran després del part. El risc de mort és més elevat en els nadons que es diagnostiquen molt aviat (menys de 24 setmanes d’embaràs) o que presenten anomalies estructurals, com ara un defecte estructural del cor.

Els nadons nascuts amb hidropetal fetal també poden tenir pulmons subdesenvolupats i tenir un major risc de:

• atac de cor
• dany cerebral
• hipoglucèmia
• convulsions