Exploració dels tipus de transmissió del VIH

Content

• Vista general del VIH
• Transmissió de sang i VIH
• Transfusions de sang
• Compartir agulles
• Transmissió de sexe i VIH
• Com practicar sexe segur
• Transmissió mare a fill
• Perspectiva

Vista general del VIH

La presa de consciència del VIH ha augmentat en les darreres dècades. Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), uns 36,7 milions de persones a tot el món vivien amb el VIH a partir del 2016. Tot i així, gràcies a la teràpia antiretroviral (ART), les persones amb VIH porten vides més llargues i de millor qualitat. Molts d'aquests passos s'han fet als Estats Units.

Per ajudar a reduir el risc de transmissió, és important comprendre com es propaga el virus. El VIH només es transmet a través de fluids corporals, com ara:

• sang
• secrecions vaginals
• semen
• la llet materna

Obteniu informació sobre quin tipus d’exposició és més probable transmetre el virus i com els fàrmacs antiretrovirals estan fent la diferència.

Transmissió de sang i VIH

Transfusions de sang

Hi ha un risc elevat de transmetre VIH a través de la sang. Segons els centres de control i prevenció de malalties (CDC), la transfusió directa de sang és la via d’exposició que presenta el risc més elevat de transmissió. Tot i que és poc freqüent, rebre una transfusió de sang d’un donant amb VIH pot augmentar el risc.

El CDC també discuteix el risc de transmissió del VIH en termes de quantes vegades és probable que el virus es transmeti per cada 10.000 exposicions. Per exemple, per cada 10.000 transfusions de sang d’un donant amb VIH, és probable que el virus es transmeti 9.250 vegades.

Tanmateix, des del 1985, els bancs de sang han adoptat mesures de cribatge més estrictes per identificar la sang amb el VIH. Ara totes les donacions de sang són minuciosament provades per al VIH. Si es demostra positiu, es rebutjaran. Com a resultat, el risc de contraure VIH per una transfusió de sang és molt baix.

Compartir agulles

El VIH es pot transmetre mitjançant agulles compartides entre les persones que utilitzen drogues injectades. També es pot transmetre per pols d’agulles accidentals en un entorn sanitari.

El CDC calcula que 63 de cada 10.000 exposicions a agulles compartides infectades tindran com a resultat la transmissió. Pel que fa a les agulles de les agulles, el nombre baixa fins a 23 en cada 10.000 exposicions. Tanmateix, la seguretat dels palets ha evolucionat significativament i ha reduït aquesta forma d’exposició. Entre els exemples són agulles de seguretat, caixes d’eliminació d’agulles i injeccions innecessàries.

Transmissió de sexe i VIH

Tenir relacions sexuals amb una persona que viu amb VIH augmenta el risc de contraure el virus. El VIH es pot transmetre tant analment com vaginalment durant les relacions sexuals. Segons el CDC, el risc de transmissió per sexe receptiu penis-vaginal és de 8 per cada 10.000 exposicions. En el sexe injectiu pene-vaginal, el risc de transmissió baixa fins a 4 de cada 10.000 exposicions.

Les relacions sexuals receptives amb una parella que és VIH positiva és l’acte sexual que és més probable que transmeti el virus. Per cada 10.000 casos de relacions anal receptives amb una parella que té VIH, és probable que el virus es transmeti 138 vegades.

Les relacions d’inserció anal presenten un risc més baix, amb 11 transmissions per cada 10.000 exposicions. Es consideren de baix risc totes les formes de sexe oral. Mossegar, escopir, llançar líquids corporals i compartir joguines sexuals tenen un risc de transmissió tan baix que el CDC considera el risc "menyspreable".

Com practicar sexe segur

L’ús de preservatius de forma regular i correcta és la millor manera d’evitar la transmissió del VIH i d’altres infeccions de transmissió sexual. Els preservatius actuen com a barreres contra el líquid seminal i vaginal. Utilitzeu sempre condons de làtex: no utilitzeu mai pell de corders ni preservatius casolans, que ofereixen poca o cap protecció.

Tot i així, fins i tot el sexe amb preservatiu no està 100% exempt de risc. El mal ús i el trencament poden ser problemes. Les persones que actuen sexualment han de plantejar-se fer proves de VIH juntament amb altres proves d’TSI. Això pot ajudar a cada persona a comprendre el risc de transmetre o contraure el virus.

Si una persona té VIH i l’altra no, el CDC informa que l’ús de preservatius sols pot disminuir el 80% del risc de contraure el virus.

Per a les persones que no tinguin VIH que tinguin parella sexual que visqui amb el VIH, l’ús de profilaxis pre-exposició (PrEP) pot ajudar a reduir el risc de transmissió per sexe. Si s’utilitza diàriament juntament amb altres mesures preventives, PrEP pot reduir el risc de transmissió fins a un 92 per cent, segons el CDC.

Viure amb VIH i prendre teràpia antiretroviral pot reduir fins a un 96 per cent el risc de transmissió. Combinar condons amb teràpia antiretroviral pot proporcionar una protecció encara més gran. També es pot solucionar una possible exposició amb tractament de profilaxi post-exposició (PEP).

Segons l'OMS, aquest enfocament inclou una combinació de:

• Proves de VIH
• assessorament
• Curs de 28 dies de teràpia antiretroviral per al VIH
• atenció de seguiment

És important tenir en compte que la teràpia antiretroviral com a part del tractament amb PEP per al VIH és més eficaç quan s’inicia en les 72 hores posteriors a l’exposició al VIH.

Transmissió mare a fill

Tenir VIH ho fa no vol dir que una dona no pot tenir un nadó sa. La clau és treballar amb un metge per prendre totes les precaucions necessàries.

A part de la secreció de sang i sexuals, el VIH també es pot transmetre durant l’embaràs o a través de la llet materna durant la lactància. Les transmissions de mare a fill també es poden produir en qualsevol moment de l’embaràs, així com durant el part.

Totes les dones embarassades han de ser analitzades pel VIH. La teràpia antiretroviral es recomana fortament a les dones embarassades amb VIH per aconseguir la supressió viral. Posteriorment això reduirà el risc de transmetre VIH al nadó durant l’embaràs i el treball. De vegades es recomana un part de cesària per reduir la transmissió durant el part si no es suprimeix la infecció.

També és important protegir el nadó després del part. Pot ser que en alguns casos no es recomani la lactància materna, tot i que la supressió viral consistent pot reduir la transmissió del VIH a través de la llet materna. Un metge també pot recomanar que el nadó prengui teràpia antiretroviral fins a sis setmanes després del part.

En general, s’han fet grans avenços en la disminució de la transmissió del VIH entre mares i nadons a causa d’un millora del cribatge i l’ús de fàrmacs anti-VIH durant l’embaràs.

Als Estats Units, els Instituts Nacionals de Salut calculen que 1.760 nens van contreure VIH durant l’embaràs o el naixement el 1992. Aquest nombre va baixar fins a 142 casos totals el 2005. Avui, el nombre ha baixat fins a sota del 2 per cent, segons el Departament d’Estats Units. Salut i Serveis Humans.

Perspectiva

La teràpia antiretroviral per al VIH pot reduir el risc de transmissió a través de tot tipus d’exposició. El problema és quan la gent no coneix l’estat d’una de les seves parelles sexuals, o si continuen fent servir agulles compartides quan utilitzen drogues injectades.

Per prevenir la transmissió del VIH:

• busqueu PrEP abans de l’exposició: aquest medicament s’ha d’utilitzar cada dia
• Eviteu compartir agulles comprant agulles netes a la vostra farmàcia, si hi ha disponibles
• seguiu les precaucions de seguretat quan treballeu amb agulles en un establiment sanitari
• utilitzar condons durant el sexe vaginal i anal
• Eviteu el sexe oral si no es coneix la condició de VIH d’una parella
• posa't a prova de VIH i demana a les parelles sexuals que facin el mateix desenvolupant una estratègia amb antelació
• busqueu tractament amb PEP després de l’exposició
• pregunteu al metge sobre les mesures adequades per protegir un fetus o nadó contra el VIH, incloses les proves, l’ART i la supressió viral

Qualsevol persona que pensi que pot haver contractat el VIH ha de posar-se a prova immediatament. El tractament precoç pot ajudar a gestionar els símptomes, reduir el risc de complicacions, reduir el risc de transmetre el VIH a una parella sexual i ajudar les persones a viure una vida llarga i sana.