Lipodistròfia relacionada amb el VIH i com tractar-la

Content

• VIH i lipodistròfia
• Canvi de medicaments contra el VIH
• Una dieta saludable i exercici regular
• Medicaments
• Liposucció
• Trasplantaments de greixos
• Cargadors facials
• Àcid poli-L-làctic
• Hidroxiapatita de calci
• Altres càrrecs
• A emportar

VIH i lipodistròfia

La lipodistròfia és una condició que canvia la forma en què el cos utilitza i emmagatzema el greix. Alguns medicaments utilitzats per tractar el VIH poden causar lipodistròfia.

Una persona pot perdre greix (anomenada lipoatròfia) en algunes zones del seu cos, normalment la cara, els braços, les cames o les natges. També poden acumular greixos (anomenada hiperadipositat o lipohipertròfia) en algunes zones, més comunament a la part posterior del coll, pits i abdomen.

Canvi de medicaments contra el VIH

Es coneix que alguns medicaments contra el VIH, com els inhibidors de la proteasa i els inhibidors de la transcriptasa inversa de nucleòsids (NRTIs) causen lipodistròfia.

Si l’ús d’aquests medicaments dóna lloc a lipodistròfia, la solució més fàcil és canviar medicaments. Prendre un medicament diferent pot aturar la progressió de la lipodistròfia i fins i tot pot revertir alguns dels canvis.

Tanmateix, el canvi de medicaments és una decisió que requereix una consideració minuciosa de la salut general d’un. Una persona no hauria de deixar de prendre els seus medicaments. Han de preguntar al seu proveïdor sanitari si un altre medicament és una opció millor per a ells.

Una dieta saludable i exercici regular

No hi ha cap dieta específica per al tractament de la lipodistròfia. Tanmateix, una dieta saludable té un paper important en la salut general i en el manteniment d’un pes corporal adequat.

Aposta per una dieta rica en àcids grassos omega-3, fruites, verdures i fibra. Eviteu aliments rics en calories i hidrats de carboni però amb valor nutritiu.

L’exercici pot ajudar el cos a regular la insulina i cremar calories addicionals. Els exercicis aeròbics i de fortalesa ajuden a construir músculs forts. Obteniu més consells sobre dieta, exercici i cura personal dirigits a persones amb VIH.

Medicaments

El 2010, la Food and Drug Administration (FDA) dels EUA va aprovar un factor alliberador d’hormones del creixement (GRF) anomenat tesamorelina (Egrifta) per al tractament de la lipodistròfia del VIH.

El medicament, que consisteix en pols i un agent diluït, s’ha de guardar a la nevera i lluny de la llum. Enrotlleu el flascó a les mans durant uns 30 segons aproximadament per barrejar-lo. S'ha d'injectar el medicament a l'abdomen una vegada al dia.

Els efectes secundaris poden incloure enrogiment o erupció, inflor o dolor muscular i articular.

El medicament metformina (Glucòfag) també s’utilitza en persones amb VIH i diabetis tipus 2. Té el benefici afegit de reduir el greix visceral i abdominal. El medicament també pot reduir els dipòsits de greix per via subcutània. Tanmateix, aquest efecte pot ser un problema en persones amb lipoatròfia.

Liposucció

La liposucció pot eliminar el greix de les zones dirigides. Un cirurgià marcarà el cos abans de començar. Calgui una anestèsia local o general.

Després d'injectar una solució estèril per ajudar a l'eliminació de greixos, el cirurgià farà petites incisions per inserir un tub a la pell. El tub està connectat a un buit. El cirurgià utilitzarà un moviment d’anada i tornada per aspirar el greix del cos.

Els efectes secundaris poden incloure inflor, contusions, entumiment o dolor. Els riscos de cirurgia inclouen punció o infecció. Els dipòsits de greix també poden tornar.

Trasplantaments de greixos

El greix es pot trasplantar d’una part del cos a l’altra. Una persona s’enfronta a un menor risc de reacció o rebuig al·lèrgic quan s’utilitza el seu propi greix.

En un procediment similar a la liposucció, el greix es pren de l’abdomen, les cuixes, les natges o els malucs. A continuació, es neteja i filtra. El cirurgià l’injectarà o implantarà en una altra zona, més habitualment la cara.

El greix també es pot congelar per a un ús posterior.

Cargadors facials

Actualment, s’utilitza una gran quantitat de farcits facials.

Àcid poli-L-làctic

L’àcid poli-L-làctic (Sculptra o New-Fill) és un farciment facial aprovat per la FDA que s’injecta a la cara. El procediment el realitza un proveïdor sanitari.

El proveïdor sanitari pot estirar la pell mentre lentament fa la injecció. Després, generalment se li fa un massatge de 20 minuts al lloc de la injecció. Això ajuda a la substància a establir-se al seu lloc. El gel s'utilitza per disminuir la inflor.

Els efectes secundaris poden incloure dolor al lloc o nòduls. Els riscos són la reacció al·lèrgica i l’abús o atròfia del lloc d’injecció. Normalment és necessari repetir el procediment al cap d’un o dos anys.

Hidroxiapatita de calci

L’hidroxiapatita de calci (Radiesse, Radiance) és un farciment de teixits tous. Està aprovat per la FDA per al tractament de la lipoatròfia en persones que són VIH positives.

Durant el procediment, un proveïdor sanitari introduirà una agulla a la pell. Injectaran lentament la substància de farciment en fils lineals mentre retiren l’agulla.

Els efectes secundaris inclouen enrogiment del lloc d'injecció, contusions, entumiment i dolor. És possible que s'hagi de repetir el procediment.

Altres càrrecs

Altres càrrecs inclouen:

• polimetilmetacrilat (PMMA, Artecoll, Bellafill)
• collagens bovins (Zyderm, Zyblast)
• collagens humans (CosmoDerm, CosmoPlast)
• silicona
• àcid hialurònic

Es tracta de carregadors temporals, de manera que pot ser necessari repetir el procediment. Tampoc es recomana tots aquests mètodes per a persones amb VIH.

A emportar

Hi ha diversos enfocaments per gestionar la lipodistròfia i els canvis d’aspecte.

Les persones amb VIH han de parlar amb els seus proveïdors de salut per determinar quins tractaments són adequats per a ells. També han de discutir amb els seus proveïdors sanitaris els possibles riscos de substàncies i procediments com ara els plens.