Què hauríeu de saber sobre el VIH en nens?

Content

• Què causa el VIH en nens?
• Transmissió vertical
• Transmissió horitzontal
• Símptomes del VIH en nens i adolescents
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Vacunes i VIH
• Emportar

El tractament del VIH ha recorregut un llarg camí en els darrers anys. Avui en dia, molts nens que viuen amb el VIH prosperen a l'edat adulta.

El VIH és un virus que ataca el sistema immunitari. Això fa que els nens amb VIH siguin més vulnerables a la infecció i les malalties. El tractament adequat pot ajudar a prevenir malalties i evitar que el VIH progressi cap a la sida.

Seguiu llegint mentre discutim les causes del VIH en nens i els desafiaments únics del tractament de nens i adolescents que viuen amb el VIH.

Què causa el VIH en nens?

Transmissió vertical

Un nen pot néixer amb el VIH o contraure’l poc després de néixer. El VIH contret a l’úter s’anomena transmissió perinatal o transmissió vertical.

La transmissió del VIH als nens pot passar:

• durant la gestació (passar de la mare al nadó per la placenta)
• durant el part (mitjançant la transferència de sang o altres fluids)
• mentre alletava

Per descomptat, no tothom que tingui el VIH el transmetrà al seu nadó, especialment quan segueixi una teràpia antiretroviral.

A tot el món, la taxa de transmissió del VIH durant l'embaràs cau per sota del 5 per cent amb la intervenció, segons el. Sense intervenció, la taxa de transmissió del VIH durant l’embaràs és d’entre el 15 i el 45 per cent.

Als Estats Units, la transmissió vertical és la forma més freqüent en què els nens menors de 13 anys contrauen el VIH.

Transmissió horitzontal

La transmissió secundària, o transmissió horitzontal, és quan el VIH es transfereix per contacte amb el semen infectat, el fluid vaginal o la sang.

La transmissió sexual és la forma més freqüent de contraure el VIH pels adolescents. La transmissió es pot produir durant el sexe vaginal, oral o anal no protegit.

Els adolescents no sempre poden utilitzar un mètode barrera de control de la natalitat o utilitzar-lo correctament. Potser no saben que tenen el VIH i el transmeten a altres persones.

El fet de no utilitzar un mètode de barrera com el preservatiu o d’utilitzar-ne de manera incorrecta pot augmentar el risc de contraure una infecció de transmissió sexual (ITS), cosa que també augmenta el risc de contraure o transmetre el VIH.

Els nens i adolescents que comparteixen agulles, xeringues i articles similars també corren el risc de contraure el VIH.

El VIH també es pot transmetre a través de la sang infectada en entorns sanitaris. Això és més probable que es produeixi en algunes regions del món més que en altres. Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties, es troba als Estats Units.

El VIH no es propaga:

• Picades d'insectes
• saliva
• suar
• llàgrimes
• abraçades

No es pot aconseguir compartint:

• tovalloles o roba de llit
• beure gots o menjar estris
• butaques o piscines

Símptomes del VIH en nens i adolescents

És possible que un nadó no tingui cap símptoma evident al principi. A mesura que el sistema immunitari es debilita, és possible que comenceu a notar:

• manca d’energia
• retard en el creixement i el desenvolupament
• febre persistent, sudoració
• diarrea freqüent
• ganglis limfàtics engrandits
• infeccions repetides o prolongades que no responen bé al tractament
• pèrdua de pes
• Problemes per progressar

Els símptomes varien d'un nen a un altre i amb l'edat. Els nens i adolescents poden tenir:

• erupció cutània
• tord oral
• freqüents infeccions vaginals per llevats
• fetge o melsa augmentada
• infeccions pulmonars
• problemes renals
• problemes de memòria i concentració
• tumors benignes o malignes

Els nens amb VIH no tractat són més vulnerables a afeccions en desenvolupament com:

• varicel·la
• teules
• herpes
• hepatitis
• malaltia inflamatòria pèlvica
• pneumònia
• meningitis

Com es diagnostica?

El VIH es diagnostica mitjançant anàlisis de sang, però pot trigar més d’una prova.

El diagnòstic es pot confirmar si la sang conté anticossos contra el VIH. Però al començament de la infecció, és possible que els nivells d’anticossos no siguin prou alts per a la seva detecció.

Si la prova és negativa, però se sospita que té VIH, la prova es pot repetir en 3 mesos i de nou en 6 mesos.

Quan un adolescent dóna positiu al VIH, s’ha de notificar a totes les parelles sexuals i a les persones amb qui hagin compartit agulles o xeringues perquè també puguin provar-se i iniciar el tractament, si cal.

El 2018, els nous casos de VIH dels CDC als Estats Units per edats com:

Com es tracta?

És possible que el VIH no tingui una cura actual, però es pot tractar i controlar eficaçment. Avui en dia, molts nens i adults amb VIH viuen una vida llarga i sana.

El tractament principal per als nens és el mateix que els adults: la teràpia antiretroviral. La teràpia antiretroviral i els medicaments ajuden a prevenir la progressió i transmissió del VIH.

El tractament per a nens requereix algunes consideracions especials. L’edat, el creixement i l’etapa de desenvolupament són importants i s’han de reavaluar a mesura que el nen progressa a través de la pubertat i fins a l’edat adulta.

Altres factors a tenir en compte són:

• gravetat de la infecció pel VIH
• el risc de progressió
• malalties anteriors i actuals relacionades amb el VIH
• toxicitats a curt i llarg termini
• efectes secundaris
• interaccions medicamentoses

Una revisió sistemàtica del 2014 va trobar que iniciar la teràpia antiretroviral poc després del naixement augmenta la vida del nadó, disminueix les malalties greus i disminueix les possibilitats de progressió del VIH cap a la sida.

La teràpia antiretroviral implica una combinació d'almenys tres fàrmacs antiretrovirals diferents.

A l’hora d’escollir quins medicaments s’han d’utilitzar, els proveïdors d’assistència sanitària consideren la possibilitat de resistència als medicaments, que afectarà les opcions de tractament futures. És possible que els medicaments s’hagin d’ajustar de tant en tant.

Un ingredient clau per a l’èxit de la teràpia antiretroviral és l’adherència al règim de tractament. Segons l’OMS, es necessita més adherència que per a una supressió sostinguda del virus.

L’adhesió significa prendre els medicaments exactament tal com s’ha prescrit. Això pot ser difícil per als nens, sobretot si tenen problemes per empassar-se pastilles o volen evitar efectes secundaris desagradables. Per solucionar-ho, hi ha medicaments disponibles en líquids o xarops per facilitar la presa dels nens petits.

Els pares i cuidadors també han de treballar estretament amb els proveïdors d’atenció mèdica. En alguns casos, l’assessorament familiar pot ser beneficiós per a totes les persones implicades.

Els adolescents que viuen amb el VIH també poden necessitar:

• grups d’assessorament i assessorament en salut mental
• assessorament en salut reproductiva, inclosos anticonceptius, hàbits sexuals saludables i embaràs
• proves de les ITS
• detecció de consum de substàncies
• suport per a una transició fluida cap a la salut per a adults

La investigació sobre el VIH pediàtric està en curs. Les pautes de tractament es poden actualitzar amb freqüència.

Assegureu-vos de mantenir informat al proveïdor d’atenció mèdica del vostre fill / a sobre els símptomes nous o canviants, així com els efectes secundaris dels medicaments. No dubteu mai a fer preguntes sobre la salut i el tractament del vostre fill.

Vacunes i VIH

Tot i que s’estan realitzant assajos clínics, actualment no hi ha vacunes aprovades per prevenir o tractar el VIH.

Però com que el VIH pot dificultar la lluita contra les infeccions pel cos, els nens i adolescents amb VIH haurien de vacunar-se contra altres malalties.

Les vacunes vives poden provocar una resposta immune, de manera que, quan estiguin disponibles, les persones amb VIH haurien de rebre vacunes inactivades.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica us pot assessorar sobre el moment i altres detalls de les vacunes. Aquests poden incloure:

• varicella (varicel·la, teula)
• l'hepatitis B
• virus del papil·loma humà (VPH)
• grip
• xarampió, galteres i rubèola (MMR)
• meningitis meningocòcica
• pneumònia
• poliomielitis
• tètanus, difteria i tos ferina (Tdap)
• hepatitis A.

Quan es viatja fora del país, també poden ser recomanables altres vacunes, com ara les que protegeixen contra el còlera o la febre groga. Parleu amb el metge del vostre fill molt abans dels viatges internacionals.

Emportar

El fet de créixer amb el VIH pot presentar molts reptes per als nens i els pares, però adherir-se a la teràpia antiretroviral i tenir un fort sistema de suport pot ajudar els nens i els adolescents a viure sans i satisfactoris.

Hi ha molts serveis de suport disponibles per als nens, les seves famílies i els cuidadors. Per obtenir més informació, demaneu als proveïdors d’assistència sanitària del vostre fill que us derivin a grups de la vostra zona o bé podeu trucar a la línia d’atenció al VIH / SIDA del vostre estat.