Principals símptomes de la hipertensió pulmonar, causes i com tractar-se

Content

• Principals símptomes
• Diagnòstic de la hipertensió pulmonar
• Què causa la hipertensió pulmonar
• Com es fa el tractament
• Hipertensió pulmonar del nounat

La hipertensió pulmonar és una situació caracteritzada per un augment de la pressió a les artèries pulmonars, que condueix a l’aparició de símptomes respiratoris com la falta d’aire durant l’esforç, especialment, a més de dificultats per respirar, debilitat i marejos, per exemple.

En la majoria dels casos, no es coneix la causa de la hipertensió pulmonar, però pot estar relacionada amb malalties pulmonars, cardíaques, inflamatòries o per l'augment de la resistència dels vasos als pulmons. En tots els casos, és important que la hipertensió pulmonar sigui identificada i tractada pel pneumòleg o metge de capçalera mitjançant l’ús de medicaments que funcionin relaxant els vasos sanguinis.

Principals símptomes

Els signes i símptomes de la hipertensió pulmonar solen aparèixer només en els estadis més avançats de la malaltia, sent el principal símptoma la falta d’aire durant l’esforç. Altres símptomes que poden ser indicatius d’hipertensió pulmonar són:

• Desmai durant els esforços;
• Cansament;
• Mareig;
• Dolor de pit;
• Dificultats per respirar;
• Debilitat, ja que hi ha poca quantitat d'oxigen que arriba als teixits.

La falta d'alè es produeix inicialment durant els esforços, però a mesura que la malaltia s'agreuja i es fa més greu, pot passar fins i tot en repòs. A més, com que la hipertensió pulmonar està estretament relacionada amb els canvis cardíacs, també poden aparèixer símptomes relacionats amb el cor, com inflor a les cames i palpitacions.

Segons els símptomes que presenta la persona, la hipertensió pulmonar es pot classificar en classes:

• Classe I: presència d’hipertensió pulmonar als exàmens, però no causa símptomes;
• Classe II: falta d'alè durant l'activitat física, limitant els esforços físics;
• Classe III: Limitació important de l'activitat física, falta d'alè que es recupera amb el descans;
• Classe IV: dificultat per respirar i cansament fins i tot en repòs, amb dificultats per a qualsevol esforç físic.

Diagnòstic de la hipertensió pulmonar

El diagnòstic d’hipertensió pulmonar en les primeres etapes de la malaltia és difícil, ja que els canvis observats també poden suggerir altres malalties. Per tant, el diagnòstic d’hipertensió pulmonar s’ha de fer avaluant la història clínica, l’exploració física i realitzant diverses proves, com ara radiografia de tòrax, electrocardiograma, prova de funció pulmonar i tomografia.

Per confirmar els resultats, el metge també pot sol·licitar un cateterisme, que mesurarà exactament la pressió a l'interior de l'artèria pulmonar.

Què causa la hipertensió pulmonar

Qualsevol persona pot desenvolupar hipertensió pulmonar, però és més freqüent en dones majors de 30 anys. Tot i que no s’entén del tot, els canvis en la circulació pulmonar estan relacionats amb l’augment de la inflamació, la fibrosi i l’estrenyiment dels vasos sanguinis. Així, les principals causes són:

• Primària: ocorren a causa de canvis en la formació de vasos pulmonars, per causes desconegudes, en aquest cas, anomenades idiopàtiques, i també per causes hereditàries, i malalties, com ara malalties de la tiroide, esclerodèrmia, lupus, infecció pel VIH i malalties de sang, per exemple.
• Secundària: causada per canvis al cor, com ara insuficiència cardíaca, i malalties pulmonars, com ara emfisema, apnea del son, trombosi pulmonar o sarcoidosi, per exemple.

Totes aquestes causes causen dificultats en la circulació de la sang al pulmó, cosa que pot tensar el cor i empitjorar la malaltia, augmentant el risc de complicacions.

Com es fa el tractament

El tractament per a la hipertensió pulmonar té com a objectiu tractar la causa i alleujar els símptomes i, per tant, el metge recomana utilitzar medicaments per millorar la circulació i reduir la pressió pulmonar, com ara anticoagulants, vasodilatadors, antihipertensius, diürètics i teràpia amb màscares d’oxigen. No obstant això, en casos molt greus, el trasplantament de cor o de pulmó pot ser l’única solució.

Els exercicis de respiració, guiats per un fisioterapeuta, també poden ajudar a la recuperació i millora dels símptomes.

Hipertensió pulmonar del nounat

Aquesta condició sorgeix quan es produeix un canvi en la circulació sanguínia als pulmons i al cor del bebè, que provoca dificultats per oxigenar el cos i símptomes com dificultat per respirar, llavis i dits blaus i inflor a la tassa. La hipertensió pulmonar del nadó sol produir-se per asfíxia a l’úter o durant el part, pneumònia, hipotèrmia, hipoglucèmia o per un ús excessiu de medicaments per part de la mare, com ara indometacina o aspirina, per exemple.

El tractament es fa amb l’ús de oxigenoteràpia, amb màscara o en una incubadora, mantenint el nadó calent i sense dolor, a més de medicaments o procediments per corregir defectes del cor. En la fase inicial i més greu, també pot ser necessari respirar amb l'ajuda de dispositius, que es poden eliminar després que els signes i símptomes hagin millorat.