Tractament d’alta pressió arterial

Content

• Visió general
• Què és la pressió arterial alta?
• Canvis en l’estil de vida
• Hipertensió arterial
• Diürètics
• Beta-bloquejants
• Alfa-beta-bloquejants
• Inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ACE)
• Bloquejadors del receptor de l'angiotensina II (ARBs)
• Bloquejadors de canals de calci
• Bloquejadors d'Alfa-1
• Agonistes dels receptors de l'Alfa-2 (agonistes centrals)
• Vasodilatadors
• Plans de tractament
• Assistència mèdica continuada
• Tractament per a situacions específiques
• Opcions de tractament per a nens i adolescents
• Emportar

Visió general

RECORDS VALSARTAN I IRBESARTAN S'han recordat alguns medicaments per a la pressió arterial que contenen valsartan o irbesartan. Si pren algun d’aquests medicaments, parleu amb el vostre metge sobre què heu de fer. No deixeu de prendre la medicació per a la pressió arterial sense parlar primer amb el vostre metge.
Més informació sobre les notificacions aquí i aquí

Què és la pressió arterial alta?

Una lectura de pressió arterial normal és inferior a 120/80 mm Hg. Quan tens pressió arterial alta, també coneguda com hipertensió arterial, la teva lectura es troba en un rang més alt.

El tractament amb hipertensió arterial comporta normalment una combinació de medicaments i canvis en l'estil de vida per ajudar-vos a gestionar la malaltia i prevenir o retardar problemes relacionats amb la salut. L’objectiu és aconseguir que la tensió arterial estigui per sota de l’alt rang.

Si la normal és inferior a 120/80 mm Hg, què és alta? Quan la pressió arterial sistòlica -el nombre màxim- està entre 120 i 129 i la pressió arterial diastòlica (el número inferior) és inferior a 80, es considera que la pressió arterial elevada.

La pressió arterial elevada no necessàriament augmenta el risc de patir un atac de cor o un ictus. Però sense atenció, sovint s’avançarà fins a la pressió arterial alta, cosa que sens dubte augmenta el risc. La hipertensió arterial (o hipertensió arterial) està present un cop la pressió sistòlica és 130 o superior o la pressió diastòlica 80 o superior.

Canvis en l’estil de vida

Un estil de vida saludable és la primera línia de defensa contra la pressió arterial alta. Els hàbits que ajuden a controlar la pressió arterial inclouen:

• menjar una dieta sana
• mantenir-se actiu físicament
• mantenint un pes saludable
• evitant el consum excessiu d’alcohol
• deixar de fumar i evitar fum de segona mà
• la gestió de l’estrès
• menjant menys sal
• limitant la cafeïna
• supervisar la pressió arterial a casa
• obtenir ajuda de la família i amics

Hipertensió arterial

Hi ha qui considera que els canvis d’estil de vida sols són suficients per controlar la seva pressió arterial alta. Però molts també prenen medicaments per tractar el seu estat. Hi ha molts tipus diferents de medicaments per a la pressió arterial amb diferents modes d’acció.

Si un medicament no baixa prou la pressió arterial, un altre podria fer el treball. Per a algunes persones, pot ser necessària una combinació de dos o més fàrmacs per mantenir la pressió arterial sota control.

Els medicaments per a la hipertensió es poden dividir en les categories que es detallen a continuació, segons el seu funcionament. Les drogues de cada secció són només un mostreig del que hi ha disponible.

Diürètics

Els diürètics, de vegades anomenats pastilles d'aigua, ajuden els ronyons a desfer-se de l'excés d'aigua i sal (sodi). Això redueix el volum de sang que necessita passar pels vasos sanguinis. Com a resultat, la pressió arterial baixa.

Hi ha tres tipus principals de diürètics definits pel seu funcionament. Inclouen:

• diürètics tiazídics (clorhalidona, Microzid, Diuril)
• diürètics que pateixen potassi (amiloride, Aldactone, Dyrenium)
• diürètics de llaç (bumetanida, furosemida)
• diürètics combinats, que inclouen més d’una varietat usada junts

Els diürètics del grup tiazídic tenen en general menys efectes secundaris que els altres, sobretot quan es prenen les dosis baixes que s’utilitzen habitualment en el tractament de la pressió arterial alta.

Beta-bloquejants

Els beta-bloquejants ajuden al cor a batre amb menys velocitat i força. El cor bomba menys sang pels vasos sanguinis amb cada batec, de manera que disminueix la pressió arterial. Hi ha molts medicaments dins d'aquesta classificació, inclosos:

• atenolol (Tenorim)
• propranolol (Inderal)
• tartrat de metoprolol (Lopressor)
• Sucinat de metoprolol (Toprol-XL)
• carvedilol (Coreg)

Alfa-beta-bloquejants

Els bloquejadors alfa-beta tenen un efecte combinat. Són una subclasse de beta-bloquejadors que bloquegen la unió de les hormones de la catecolamina tant als receptors alfa com als beta. Poden disminuir la constricció de vasos sanguinis com els bloquejadors de l’alfa-1 i alentir la velocitat i la força del batec cardíac com els beta-bloquejadors.

El carvedilol (Coreg) i el clorhidrat de labetalol (Normodyne) són alfa-beta-blockers habituals.

Inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ACE)

Els inhibidors de l’ACA ajuden al cos a produir menys una hormona anomenada angiotensina II, cosa que fa que els vasos sanguinis s’estrenguin. Aquests medicaments disminueixen la pressió arterial ajudant els vasos sanguinis a expandir-se i deixar passar més sang.

Alguns inhibidors de l’ACE inclouen:

• clorhidrat de benazepril (Lotensin)
• captopril (Capoten)
• maleat d’enalapril (Vasotec)
• fosinopril sodi (Monopril)
• lisinopril (Prinivil, Zestril)

Bloquejadors del receptor de l'angiotensina II (ARBs)

Els ARB bloquegen l’acció de l’angiotensina II directament sobre els vasos sanguinis. S'adhereix al lloc del receptor dels vasos sanguinis i els impedeix estrenyir. Això fa que la pressió arterial caigui.

Les ARB inclouen:

• candesartan (Atacand)
• Mesilat d'Eprosartan (Teveten)
• irbesartan (Avapro)
• potassi de losartan (Cozaar)
• Telmisartan (Micardis)
• valsartan (Diovan)

Bloquejadors de canals de calci

El moviment de calci cap a dins i fora de les cèl·lules musculars és necessari per a totes les contraccions musculars. Els bloquejadors dels canals de calci limiten l’entrada al calci a les cèl·lules musculars llises del cor i els vasos sanguinis. Això fa que el cor bategui amb menys força amb cada batec i ajuda als vasos sanguinis a relaxar-se. Com a resultat, la pressió arterial disminueix.

Uns exemples d'aquests medicaments són:

• Besilat d'amlodipina (Norvasc, Lotrel)
• felodipí (Plendil)
• diltiazem (Cardizem)
• isradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
• clorhidrat de verapamil (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Bloquejadors d'Alfa-1

El seu cos produeix tipus d’hormones anomenades catecolamines en situació d’estrès o de forma crònica en alguns estats de malaltia. Les catecolamines, com la noradrenalina i l’epinefrina, provoquen que el cor bategi més ràpidament i amb més força. També restringeixen els vasos sanguinis. Aquests efectes augmenten la pressió arterial quan les hormones s’uneixen a un receptor.

Els músculs al voltant d'alguns vasos sanguinis tenen el que es coneix com a receptors alfa-1 o alfa-adrenèrgics. Quan una catecolamina s’uneix a un receptor alfa-1, el múscul es contrau, el vas sanguini s’estreny i augmenta la pressió arterial.

Els bloquejadors de l'Alfa-1 s'uneixen als receptors de l'alfa-1 i impedeixen que s'uneixin les catecolamines. Això impedeix reduir els vasos sanguinis perquè la sang pugui fluir pels vasos sanguinis més lliurement i caigui la pressió arterial.

Els bloquejadors de l’Alfa-1 s’utilitzen principalment per tractar la hiperplàsia benigna de la pròstata (BPH) en homes, però també s’utilitzen per tractar la pressió arterial alta.

Aquests medicaments inclouen:

• mesilat de doxazosina (Cardura)
• clorhidrat de prazosina (Minipress)
• clorhidrat de terazosina (Hytrin)

Agonistes dels receptors de l'Alfa-2 (agonistes centrals)

Els receptors Alpha-2 són diferents dels receptors alfa-1. Quan s’activa un receptor alfa-2, la producció de noradrenalina queda bloquejada. Això disminueix la quantitat de noradrenalina produïda. Menys noradrenalina significa menys constricció dels vasos sanguinis i una menor pressió arterial.

La metildopa (Aldomet) és un exemple d’aquest tipus de fàrmac. És una opció habitual per al tractament de la pressió arterial alta durant l’embaràs, ja que generalment presenta pocs riscos per a la mare i el fetus.

Altres exemples són:

• clorhidrat de clonidina (Catapres)
• acetat de guanabenz (Wytensin)
• clorhidrat de guanfacina (Tenex)

Atès que els agonistes dels receptors alfa-2 poden treballar al cervell i al sistema nerviós central, també se'ls coneix com "agonistes centrals". Això fa que aquests medicaments siguin útils per tractar una àmplia gamma de afeccions mèdiques més enllà de la pressió arterial alta.

Vasodilatadors

Els vasodilatadors relaxen la musculatura a les parets dels vasos sanguinis, sobretot petites artèries (arterioles). Això eixampla els vasos sanguinis i permet que la sang circuli amb més facilitat. Com a conseqüència, la pressió arterial cau.

Alguns exemples d'aquests són el clorhidrat d'hidralazina (Apresoline) i el minoxidil (Loniten).

Plans de tractament

El tractament per a la pressió arterial alta inclou atenció continuada, així com tractaments individuals adaptats a situacions específiques i grups d’edat més joves, inclosos nens i adolescents.

Assistència mèdica continuada

Per aprofitar al màxim el vostre tractament, és vital fer revisions mèdiques periòdiques i proves de pressió arterial. Les revisions periòdiques permeten al vostre metge supervisar el rendiment del vostre tractament i fer els ajustaments necessaris al vostre pla de tractament.

Si la pressió arterial comença a recuperar-se, el vostre metge pot respondre amb promptitud. Les visites del metge també us donen l'oportunitat de fer preguntes i de generar dubtes.

Tractament per a situacions específiques

Es poden necessitar opcions addicionals de tractament en determinades situacions com la hipertensió resistent o la hipertensió secundària.

La hipertensió resistent es refereix a la pressió arterial que es manté alta després d’intentar almenys tres tipus diferents de medicaments per a la pressió arterial. Es considera que hipertensió resistent es considera que hi ha una hipertensió resistent.

Fins i tot aquests casos difícils de tractar sovint es poden gestionar amb èxit a temps.El vostre metge pot prescriure una medicació diferent, dosi, combinació de medicaments o canvis de l’estil de vida més agressius.

Obtenir una derivació a un especialista cardíac o renal també pot ser útil per tractar la hipertensió resistent.

La hipertensió arterial secundària és la pressió arterial elevada que es produeix directament per una altra condició de salut o per un efecte secundari del fàrmac. La pressió arterial sovint baixa substancialment o fins i tot torna a la normalitat un cop els metges diagnostiquen i tracten la causa d’arrel.

Opcions de tractament per a nens i adolescents

La primera línia de tractament per a nens i adolescents amb hipertensió arterial és un estil de vida saludable. Això inclou:

• una dieta equilibrada
• exercici regular
• Pèrdua de pes per a persones amb sobrepès o obesitat

Els nens poden prendre els mateixos medicaments per a la pressió arterial que els adults quan sigui necessari. En els nens amb hipertensió secundària, la pressió arterial sovint torna a la normalitat un cop tractada la condició subjacent.

Emportar

El tractament amb hipertensió arterial sol comportar una combinació de canvis en l'estil de vida i la medicació. De vegades, els canvis d’estil de vida són suficients per tornar la pressió arterial als nivells normals. Aquests canvis poden incloure dieta, exercici i pèrdua de pes.

Si continua la pressió arterial alta, assegureu-vos de consultar un metge que us pugui receptar el medicament adequat.